Резюме

Заден план

Изкривеният образ на тялото може да бъде важен рисков фактор за наднормено тегло и наднормено тегло. Целта на това проучване беше да се изследва връзката между изкривен образ на тялото и наднормено тегло или поднормено тегло сред нормалните тегло на предолесцентите в кохортно проучване в Япония за всеки пол.

тялото

Методи

Участниците в проучването са 1431 ученици от четвърти клас с нормално тегло (възрастови граници: 9–10 години) в град Ина, Япония от 2002 до 2007 г. Височината и теглото на всеки ученик са измервани, докато са били в четвърти клас (на изходно ниво) и седми клас (3 години по-късно). Детското поднормено тегло и наднорменото тегло са определени чрез използване на граничните точки на индекса на телесна маса, предложени от Международната работна група за затлъстяването. Информацията относно състоянието на самооценяване на теглото на всеки ученик на изходно ниво беше събрана с помощта на самостоятелно администриран въпросник. Децата, които са с нормално тегло, но се възприемат като тежки или слаби, се считат за изкривени. Използван е логистичен регресионен модел за изчисляване на коефициентите на шансове (ORs) и 95% доверителен интервал (95% CI) за наднормено тегло или поднормено тегло 3 години по-късно сред онези, които имат изкривен образ на тялото на изходно ниво.

Резултати

Както момчетата, така и момичетата, които са се възприели като тежки на изходно ниво, са имали статистически значително по-голям риск от наднормено тегло 3 години по-късно в сравнение със съответно момчетата и момичетата, които са определили, че имат нормално тегло на изходно ниво (момчета: коригирано ИЛИ: 4,66, 95% CI: 1,01–21,48; момичета: 3,88, 1,56–9,65). Както момчетата, така и момичетата, които възприемат себе си като слаби на изходно ниво, са имали статистически значително по-голям риск от намаляване на телесното тегло 3 години по-късно в сравнение със съответно момчетата и момичетата, които са определили, че са с нормално тегло в началото (момчета: 5,51, 2,20 –13,80; момичета: 2,93, 1,40–6,11).

Заключение

Резултатите от настоящото проучване предполагат, че изкривяването на телесния образ в преадолесценция е свързано с наднормено или поднормено тегло в юношеството, сред момчета и момичета, поотделно. Следователно образованието по отношение на възприеманото от себе си тегло може да бъде важно за предотвратяване на поднормено тегло и наднормено тегло/затлъстяване сред момчетата и момичетата от преодолеване в Япония.

Заден план

Наднорменото тегло и затлъстяването драстично се увеличават сред децата и юношите в икономически развитите страни и градското население [1]. В Япония разпространението на затлъстелите момчета и момичета се е увеличило съответно от 6,1 и 7,1% за периода от 1976 г. до 1980 г. до 11,1 и 10,2% през 1996 г. до 2000 г. [2]. Освен това, неотдавнашни проучвания съобщават, че разпространението на слабината сред японските юноши и момчета постепенно се е увеличило от 2,8–4,7 и 2,0–5,7% през 2003–2004 г. съответно до 5,1–7,6 и 3,5–7,8% през 2011–2012 г. [ 3, 4]. Изтъняване, наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши могат да доведат до неблагоприятни последици за здравето [5, 6] и следователно трябва да се считат за сериозни проблеми на общественото здраве.

Ние предположихме, че състоянието на самооценяване на теглото при момчетата и момичетата отпреди юношеството ще бъде свързано с наднормено тегло или поднормено тегло в юношеството за всеки пол, след контролиране на объркващи фактори, които са докладвани в предишни проучвания [10, 16]. Съответно, в това проучване ние проучихме проспективно дали наличието на изкривен образ на тялото е свързано с наднормено тегло/затлъстяване или поднормено тегло сред момчетата и момичетата с подножието с нормално тегло, отделно, в Япония.

Методи

Участници

В допълнение към ежегодните национални здравни прегледи, извършвани в съответствие със Закона за училищното здравеопазване на Япония, град Ина в префектура Сайтама, Япония, предлага уникална здравна програма като част от своите здравни услуги в общността. Тази допълнителна програма се състои от анкетно проучване и физически прегледи за ученици от четвърти и седми клас. Настоящото проучване е проведено като част от тази програма.

Участниците в настоящото проучване бяха всички ученици от четвърти клас (изходно ниво) (възрастов диапазон: 9–10 години) в четири начални училища в град Ина от 2002 до 2007 г. (н = 2285). От 2285 ученици от четвърти клас, 2268 са участвали в това проучване (процент на участие: 99,3%) от 4 училища със среден размер на училище 113 ученици всяка година (минимум 71 ученици и максимум 165 ученици). Сред 2268 участници 2052 (1044 момчета и 1008 момичета) са проследени в седми клас (процент на проследяване: 90,5%). Преместването и отсъствието от медицинските прегледи в седми клас бяха основните причини, поради които учениците бяха загубени от последващи действия. Няма статистически разлики между проследените и изгубените за проследяване по пол (P = 0,908) и индекс на телесна маса (ИТМ) (P = 0,547) на изходно ниво. От проследените 2052 деца, 621 бяха изключени от анализ поради наднормено тегло/затлъстяване или поднормено тегло на изходно ниво (н = 516) или поради липсващи данни за самовъзприемане на състоянието на теглото (н = 105). Следователно в настоящото проучване са анализирани общо 1431 деца с нормално тегло (723 момчета и 708 момичета).

Антропометрични измервания

Анкетно проучване

Изследване на въпросник, направено самостоятелно, съставено от следните елементи, беше проведено на всеки ученик на изходно ниво: пол; възраст; лека закуска след вечеря; скорост на хранене; упражнения, различни от часа по физическо възпитание; и самостоятелно възприето състояние на теглото. Тези фактори бяха събрани и използвани като ковариати в това проучване, тъй като преди това беше доказано, че факторите на начина на живот са свързани с възприемания образ на тялото [10, 16]. Състоянието на самовъзприемане на теглото беше оценено с помощта на въпроса „Мислите ли, че сте много слаби, слаби, с нормално тегло, тежки или много тежки?“. Тъй като числата в „много тънки“ и „много тежки“ бяха малки, възприетото състояние на тегло беше категоризирано в една от следните три групи за анализ: тънки („много тънки“ и „тънки“); нормално („нормално тегло“); или тежък („тежък“ и „много тежък“). Децата, които са с нормално тегло и се възприемат като тежки или слаби, се считат за такива, които имат изкривени изображения на тялото. Освен това родителите или настойниците на всеки ученик бяха помолени да попълнят самоуправляващ се въпросник относно времето за събуждане и лягане на детето им. След това бяха използвани данни за времето за събуждане и лягане, за да се изчисли продължителността на съня. Анкетното проучване е проведено преди антропометрични измервания.

Статистически анализ

Несдвоените т-тест или хи-квадрат тест е използван за сравняване на характеристиките между момчетата и момичетата. При анализ, стратифициран по пол, беше използван логистичен регресионен модел за изследване на връзката между изкривения телесен образ в изходно ниво и наднорменото или поднорменото тегло 3 години по-късно. Съотношенията на шансовете (ORs) и 95% доверителен интервал (95% CI) за наднормено тегло или поднормено тегло 3 години по-късно бяха изчислени и впоследствие коригирани за потенциални смущаващи фактори, които включват упражнения, скорост на хранене, лека закуска след вечеря и часове сън на изходно ниво . A P стойност по-малка от 0,05 се счита за статистически значима. Всички данни бяха анализирани с помощта на SPSS 20.0 J (IBM, Чикаго, IL, САЩ).

Резултати

Базовите характеристики на участниците в изследването са показани в Таблица 1. Не са установени статистически значими разлики между момчетата и момичетата във височина или тегло, но ИТМ е по-висок при момчетата, отколкото при момичетата (P = 0,004). Освен това е наблюдавана статистически значима разлика между момчетата и момичетата в самооценяващото се тегло (P Таблица 1 Изходни характеристики на участниците в проучването по пол (Япония, 2002–2007) (н= 1431)

НОР, които оценяват връзката между състоянието на самооценяване на теглото на изходно ниво и наднорменото тегло 3 години по-късно, стратифицирани по пол, са представени в таблица 2. И момчетата, и момичетата, които са се възприели като тежки на изходно ниво, са имали статистически значително по-голям риск да бъдат с наднормено тегло или затлъстяване 3 години по-късно в сравнение с момчетата и момичетата, съответно, които са идентифицирали нормално тегло в началото (момчета: коригирано ИЛИ: 4,66, 95% ДИ: 1,01–21,48; момичета: 3,88, 1,56–9,65). В този анализ няма ученици, които да се възприемат като слаби и да са с наднормено тегло 3 години по-късно, както момчета, така и момичета.

На следващо място, НОР, които оценяват връзката между състоянието на самооценяване на теглото на изходно ниво и поднорменото тегло 3 години по-късно, стратифицирани по пол, са представени в Таблица 3. И момчетата, и момичетата, които са се възприели като слаби на изходно ниво, са били със статистически значително по-голям риск на поднормено тегло 3 години по-късно в сравнение със съответно момчетата и момичетата, които са установили, че са с нормално тегло на изходно ниво (момчета: коригирано ИЛИ: 5.51, 2.20–13.80; момичета: 2.93, 1.40–6.11). В този анализ няма ученици, които да се възприемат като тежки в началото и да са с поднормено тегло 3 години по-късно и момчета, и момичета.

Дискусия

Резултатите от настоящото проучване показват, че в сравнение с тези ученици, които се възприемат като нормално тегло в четвърти клас, учениците, които се възприемат като тежки, имат по-голям риск от наднормено тегло в седми клас, сред момчетата и момичетата, поотделно. Тази връзка остава след контролиране на възрастта и факторите на начина на живот като упражнения, скорост на хранене, лека закуска след вечеря и часове сън на изходно ниво. Cuypers et al. съобщава, че юноши (на възраст 13–19 години), които се възприемат като наднормено тегло, но са определени като нормално тегло, имат по-голямо наддаване на тегло в млада възраст, отколкото тези, които не се възприемат като наднормено тегло в Норвегия [11]. Duong и сътр. съобщава, че младежите (на възраст 11–17 години), които възприемат себе си като наднормено тегло в изходно ниво, са приблизително 2,5 пъти по-склонни от тези, които се възприемат като нормално тегло, че имат наднормено тегло или затлъстяване 6 години по-късно в САЩ [12]. Тези резултати от настоящото проучване са съвместими с тези констатации.

Едно от обясненията за резултатите от нашето проучване е, че възприемането на наднорменото тегло сред предолесцентите може да доведе до нездравословно поведение, което води до наддаване на тегло. Няколко предишни проучвания съобщават, че наличието на изкривен образ на тялото е свързано с поведението за контрол на теглото сред предолесцентите [16, 21] и юношите [22–24]. Например, Chung et al. съобщава, че възприеманото от себе си наднормено тегло/затлъстяване е силно свързано с поведението за отслабване при деца и юноши [21]. Освен това, Liechty et al. съобщава, че децата и юношите с наднормено тегло с изкривен телесен образ (надценяване на състоянието на теглото) са изложени на значително по-голям риск от иницииране на ненужно и опасно поведение за отслабване от тези без изкривен телесен образ [24]. Съобщава се също, че нездравословното поведение при контрол на теглото, включително пропускане на хранене, ядене много малко и използване на хранителни заместители и хапчета за отслабване, е свързано с увеличено увеличаване на теглото във времето [25, 26]. В настоящото проучване обаче не е събрана информация относно поведението при контрол на теглото. Следователно ще бъде необходимо да се разгледа ефектът от поведението при контрол на теглото върху връзката между самовъзприятието за наднормено тегло и развитието на наднормено тегло в бъдещи проучвания.

В това проучване учениците, които възприемат себе си като слаби на изходно ниво, са изложени на по-голям риск да имат поднормено тегло 3 години по-късно, отколкото тези, които се възприемат като нормално тегло, сред момчетата и момичетата, поотделно. Тази асоциация продължи дори след контролиране на факторите на начина на живот на изходно ниво. Duong и сътр. съобщава, че възприеманото състояние на тегло при деца и юноши (на възраст 11–17 години) прогнозира състоянието на теглото 6 години по-късно, а тези, които се възприемат като слаби, са по-малко склонни да имат наднормено тегло/затлъстяване по-късно в САЩ [12]. Сред момичетата предпочитанието към изключително тънко тяло може да се корени в липсата на правилно разбиране по отношение на средното телесно тегло, което може да бъде повлияно и от факта, че те определят идеалната си форма на ниво, дори по-ниско от тяхното неразбрано средно [27] . За разлика от тях, до юношеството момчетата може да се загрижат все повече да станат по-мускулести [28]. Доколкото ни е известно обаче, не са провеждани други проучвания за ефекта на възприеманото поднормено тегло при учениците от четвърти клас върху поднорменото тегло при учениците от седми клас сред момчетата. Следователно ще са необходими допълнителни проучвания за разследване на тази връзка.

Това беше първото проучване, базирано на популация, което проследява проспективно връзката между изкривения телесен образ и развитието на наднормено тегло или поднормено тегло сред предолесцентите с нормално тегло за всеки пол. Силните страни на това проучване включват високото участие (над 99%) и степента на проследяване (около 90%). Освен това състоянието на самовъзприето тегло не се влияе от действителното състояние на теглото на ученика, тъй като анкетното проучване е проведено преди антропометрични измервания. Освен това, повечето проучвания, проведени върху телесен образ сред японски деца и юноши, са използвали самоотчитане на теглото и ръста за изчисляване на ИТМ, за което се съобщава, че е неточен [29]; обаче в това проучване всъщност измерихме ръста и теглото на над 2000 ученици.

Заключения

Резултатите от настоящото проучване предполагат, че самооценяващото се състояние на теглото сред предолесцентите с нормално тегло е свързано с наднормено или поднормено тегло в юношеството. Студентите, които се възприемат като тежки, са изложени на по-голям риск от наднормено тегло, отколкото тези, които се възприемат като нормални, сред момчетата и момичетата, поотделно. Освен това тези, които се възприемат като слаби, са изложени на по-голям риск от по-ниско тегло, отколкото тези, които се възприемат като нормални, сред момчетата и момичетата, поотделно. Следователно, подобреното обучение за самооценяване на състоянието на теглото сред предолесцентите в Япония може да помогне за предотвратяване на развитието на поднормено тегло и наднормено тегло/затлъстяване.

Съкращения

95% CI, 95% доверителен интервал; ИТМ, индекс на телесна маса; ИЛИ, коефициенти на коефициенти; SD, стандартно отклонение