Донг-Хо Нам

Катедра по алергия и клинична имунология, Медицински факултет на Университета Аджоу, Сувон, Корея.

Атопичният дерматит (АД) е често срещано хронично рецидивиращо възпалително кожно заболяване, което се характеризира със сърбеж, сухота на кожата и възпаление, както и ексудация и често свързано с лична или фамилна анамнеза за алергични заболявания. 1 Предполага се, че реакцията на свръхчувствителност към агенти от околната среда е патогенетичният механизъм, отговорен за развитието и поддържането на хронично възпаление на кожата при пациенти с AD. 1 Въпреки това, патогенетичният механизъм, лежащ в основата на AD, изглежда е по-сложно свързан с генетични аномалии, фактори, предизвикващи околната среда, дефекти на кожната бариера и имунна дисфункция. В допълнение, точният патогенетичен механизъм, лежащ в основата на AD, все още не е напълно разбран. 1

Затлъстяването е медицински статус, при който излишните телесни мазнини са се натрупали до степен, която може да има отрицателен ефект върху здравето, което води до намалена продължителност на живота и/или увеличаване на здравословните проблеми. 2, 3 Хората се считат за затлъстели, когато техният индекс на телесна маса (ИТМ), измерване, получено чрез разделяне на теглото на човек на квадрата на ръста на човека, е над 30 kg/m 2, в диапазона 25-30 kg/m 2 определя се като наднормено тегло. Затлъстяването увеличава вероятността от различни заболявания, включително сърдечни заболявания, диабет тип 2, обструктивна сънна апнея, някои видове рак и остеоартрит. 2 Затлъстяването най-често се причинява от комбинация от прекомерен енергиен прием, липса на физическа активност, околна среда и генетична чувствителност. 2

В този брой анализ на национално проучване с 5 202 младежи от Корея на възраст между 19 и 40 години показва, че затлъстяването е положително свързано с наличието на АД при жените и че нежененият статус се наблюдава по-често при пациенти с АД в сравнение с субекти без AD при жени и мъже. 4

Наскоро публикуван мета-анализ на епидемиологични проучвания за връзката между AD и затлъстяване показа, че затлъстяването е свързано с повишено разпространение на AD при деца и възрастни от проучвания в Северна Америка и Азия. 5 Положителната връзка между AD и затлъстяването може да се тълкува по два начина в патогенетична гледна точка. Първо, затлъстяването причинява AD, като осигурява хроничен възпалителен статус и този статус предизвиква имунна дисфункция и свръхчувствителност и впоследствие води до AD. На второ място, заседналият начин на живот и/или лошите хранителни навици предизвикват както AD, така и затлъстяване, а връзката между AD и затлъстяването е епифеномен. В скорошно проучване на случай-контрол от възрастни китайци, разпространението на затлъстяването е 6,7% при здрави контроли и 15,6% при пациенти с АД (P = 0,02). 6 Тези данни могат да се използват като статистическо доказателство за значителна връзка между затлъстяването и AD. Данните обаче също така показват, че затлъстяването не присъства в 84,4% от АД и не може да действа като причинен фактор при повечето пациенти с АД. По този начин, внимателното тълкуване на наличните в момента епидемиологични доклади и клиничен опит показва, че връзката между AD и затлъстяването е епифеномен.

Основната цел на епидемиологичния анализ на дадено заболяване е изследване на истинската причина и механизъм, отговорен за развитието на болестта, за архивиране на превенцията и излекуването на болестта. Значителната епидемиологична връзка между затлъстяването и AD предполага, че често срещаните етиологични фактори могат да играят роля в развитието както на затлъстяването, така и на AD. Въпросът за истинската причина и патогенетичния механизъм, в основата на който стои алергичното заболяване, може да намери подсказка за отговор чрез търсене на приписващи фактори, свързани с драматичното бързо нарастване на разпространението на алергични заболявания, включително астма, алергичен ринит, AD и хранителна алергия през последните няколко десетилетия. 7, 8 Много изследователи предполагат, че токсичните вещества за околната среда, продължителният престой на закрито, заседналата работа, неадекватната физическа активност и стресиращият начин на живот може да са отговорни както за „алергичните епидемии, така и за затлъстяването“. 7, 9 Значителната връзка между затлъстяването и AD също подкрепя, че факторите на околната среда и начина на живот, отговорни за развитието на затлъстяване, включително лош хранителен навик и липса на физическа активност, също могат да бъдат отговорни за развитието на AD (Фиг. 1).

неженен

Атопичният дерматит като болест на околната среда и начина на живот.

Друга интересна констатация от епидемиологичния анализ на връзката между алергичните заболявания и затлъстяването с помощта на Корейското национално проучване на здравето и храненето е, че затлъстяването е важен рисков фактор както за астма, така и за АД при жените, но не и при мъжете. 4, 9 Интересно е да се отбележи, че в много цитирани по-горе проучвания връзката между затлъстяването и атопията е преобладаваща при жените, предимно след пубертета. 3 Затлъстяването може да повлияе на половите хормони чрез увеличаване на плазмената концентрация на 17-бета естрадиол, тъй като ароматазата (ензим, допринасящ за трансформацията на андрогените в естрогени) присъства при висока концентрация в мазнините. Известно е, че естрогените имат провъзпалителни свойства върху имунните клетки в експериментални условия. 3 Това предполага възможността провъзпалителният статус, стимулиран от повишените плазмени концентрации на естрогени, да стимулира развитието на АД и астма при жени със затлъстяване. Въпреки това, приносът на затлъстяването и естрогена за развитието на AD и астма трябва да бъде допълнително проучен.

Съобщава се, че пациентите с АД изпитват значителни количества физически и психологически стрес. AD може да повлияе на съня, настроението и качеството на живот. 10, 11 Пациентите с АД показват значително по-високи нива на суицидни идеи, тревожност и депресия в сравнение със здрави индивиди (Фиг. 2). Това може да доведе до психосоциални затруднения, засягащи личните взаимоотношения. 10, 11 г. сл. Н. Е. Причинява значителна тежест за пациента, семейството и обществото. 10 Въпреки това, степента и размерът на социалното въздействие на БА, с изключение на медицинските разходи, не могат лесно да бъдат оценени чрез статистически методи. В епидемиологичните проучвания има малко доклади за семейния статус и AD. В доклада по този брой неженен статус се наблюдава значително често при пациенти с БА в сравнение с субекти без АД както при жените, така и при мъжете, като се анализира проучването в национален мащаб на 5 202 млади възрастни корейци на възраст 19-40 години (P 4 This Резултатът дава обективни доказателства, че АД има значително социално въздействие.Допълнителни проучвания на АД като важен социален проблем са оправдани.

Въздействие на атопичния дерматит върху здравето, семейството и обществото.

ПРИЗНАВАНИЯ

Тази работа беше подкрепена от безвъзмездна финансова помощ от Национална изследователска фондация на Корея (NRF), финансирана от корейското правителство (MSIP) (No. 2014R1A2A1A11049386).

Бележки под линия

Няма финансови или други проблеми, които биха могли да доведат до конфликт на интереси.