Предвид решението на Американската медицинска асоциация през юни 2013 г. да обяви затлъстяването за състояние на хронично заболяване, все повече пациенти търсят възможности за лечение от своите доставчици на първична медицинска помощ. „Сега лекарите са изправени пред необходимостта да разберат какво прави затлъстяването заболяване и как пациентите, засегнати от затлъстяване, се управляват най-добре“, заяви избраният за президент на ASBP и съпредседател на Комитета по алгоритъма Дебора Баде Хорн, DO, MPH.

asbp

След преглед на настоящия начин на живот на пациента, медицинска история, физически преглед и лабораторни тестове, лекарите могат да използват алгоритъма, за да помогнат да се определи дали тези резултати оправдават започване на лечение на затлъстяването и/или насочване към специалист. Забележително е, че алгоритъмът се фокусира върху идентифицирането на наличието на заболявания, които могат да бъдат пряк резултат от заболяване на мастната маса и/или "болест на болните мазнини" (адипосопатия), което е важно за разбирането как излишните мазнини или дисфункционални мазнини на пациента могат да повлияят здравето му. Това е значително отклонение от други насоки и алгоритми, които са склонни да се фокусират предимно върху справяне с телесното тегло, според авторите.

Алгоритъмът подчертава ранната намеса с цел предотвратяване и обръщане на заболяването и важността на постоянната лекарска подкрепа за пациентите за постигане и поддържане на успеха.

Алгоритъмът "обхваща всички аспекти на затлъстяването; е много структуриран и адресира всички понятия, от ИТМ до процента на телесните мазнини и тяхното значение", коментира Грация Алепо, д-р, FACE, FACP, доцент по медицина, Отдел по ендокринология, метаболизъм, и молекулярна медицина в Северозападния университет в Чикаго. "В допълнение, сега клиницистите се насърчават да използват диагностични инструменти, използвани преди това само от диетолози. Този алгоритъм прави преглед на тяхното значение при оценката на пациентите", каза тя.

Индивидуализирани стратегии за лечение
Алгоритъмът осигурява обучение и инструменти за предписване и изпълнение на индивидуализирани планове за лечение на затлъстяване, включително следното:

  • Диета: ограничаване на калориите или въглехидратите, дневник на храната, много нискокалорична диета
  • Упражнение: предписание за упражнения, използване на крачкомери, ограничаване на телевизионното и компютърно време, цел на минимум 150 минути/седмица физическа активност с умерена интензивност
  • Консултиране: премахване на пристрастията/стигмата на доставчика, идентифициране на самосаботаж, разработване на силна подкрепа, управление на стреса, оптимизиране на съня и друга психологическа подкрепа
  • Използвайте лекарства като част от цялостна програма

Може да е необходимо насочване към метаболитен и бариатричен хирург, ако други по-малко инвазивни лечения са неефективни. Освен това алгоритъмът предлага предложения за начини за обяснение на диагностични критерии, оценка на риска и решения за лечение с пациентите.

„Това ще помогне на лекарите да получат по-добра възможност да управляват пациентите, засегнати от затлъстяване, по възможно най-състрадателен, научно обоснован и рентабилен начин“, каза съпредседателят на ASBP и съпредседател на комитета по алгоритъма Дженифър Сегер.

Практическо приложение на алгоритъма
„Алгоритъмът е много лесен за използване и визуално е лесен за следване; това е образователен инструмент, който може да се използва не само за обучение на лекари, но и за инструктиране на многото пациенти в заведението за първична грижа, които се борят със затлъстяването“, д-р - каза Алепо. "Разделите са ясно дефинирани и въпреки че препоръчвам на клиницистите да отделят време да прочетат целия документ, той има конкретни раздели, които разглеждат лечението с много подробности, включително странични ефекти и противопоказания", каза тя.

„Алгоритъмът описва многото стъпки за ефективно лечение на затлъстяването, от терапевтични промени в начина на живот, фокусирайки се върху образованието и модификацията на поведението, до фармакологична терапия и/или хирургични интервенции“, отбеляза д-р Алепо. В допълнение, тя каза, "зает клиницист определено може да използва това като справка както за личен преглед, така и за пациентите, за да покаже ефектите от нелекувано и влошаващо се затлъстяване и в крайна сметка от затлъстяване."

„Всеки пациент, включително пациенти с диабет, може да се възползва от ранните интервенции, предложени в този алгоритъм“, каза д-р Алепо. „Важно е обаче да се спомене, че пациентът със затлъстяване с диабет ще се възползва от препоръките в този алгоритъм само когато е подкрепен или предшестван от обучение по диабет, което дава възможност на пациентите да разберат своето заболяване, като по този начин им дава възможност да поемат контрола върху здравето си от множество гледни точки ", каза тя.