Ако пръстите на краката ви болят, може да не подозирате артрита като виновник. Но артритните болки в пръстите на краката са по-чести, отколкото си мислите.
Когато мислите за артрит, може да се сетите за скърцащи колене, схванати бедра или болезнени, подути пръсти. Да, артритът често атакува ставите в ръцете, коленете и бедрата. Но това може да се случи навсякъде, където имате стави - включително пръстите на краката. Така че, ако не можете да огънете палеца на крака си или имате подуване около пръстите, тази болка в пръстите може да бъде причинена и от артрит.
Артритът на пръстите на краката може да бъде причинен от износване на хрущяла в ставите на пръстите на крака, както и възпаление на ставите на пръстите на краката. Артритът най-често атакува палеца на крака, но могат да бъдат засегнати и останалите пръсти. Научете повече за това, което причинява артрит на пръстите на краката и как се лекува.
Симптоми на артрит при пръстите на краката
Честите симптоми на артрит на пръстите на краката могат да включват:
Имате болка в пръстите на краката, която може да отнеме часове или дни.
Имате подуване и възпаление около ставите на пръстите на краката.
- При ревматоиден артрит и псориатичен артрит подуването и отоците са свързани със зачервяване.
- При остеоартрозата има повече разширяване на костите на пръстите на краката в резултат на образуването на костни шпори, казва подиатристът Криста А. Арчър, DPM, подиатричен хирург, който работи в болница Lenox Hill в Ню Йорк. Костните шпори са костни издатини, които се развиват по костните ръбове, често поради увреждане на ставите от артрит.
Ограничили сте обхвата на движение поради подуване или увреждане на хрущяла (каучуково вещество по краищата на костите, което смазва ставата) във всички стави, които са в пръстите, средното и задното стъпало и глезена, казва д-р Арчър. Костните шпори често ще се развият около ставата, ограничавайки движението.
Може да не сте в състояние да огънете палеца на крака нагоре и да имате болка, когато го правите, казва д-р Чадуик Хамптън, ортопедичен хирург в медицинския център на Палм Бийч Гардънс в Палм Бийч Гардънс, Флорида. Това може да направи трудно и болезнено ходене.
Палецът на крака ви може да се огъне трайно надолу и да не може да се позиционира плоско на пода.
Болката ви се влошава при натоварване с тежести като джогинг, ходене и изкачване на стълби. „Зависи от това колко тежка е деформацията, за да се предскаже какъв вид дейности ще бъдат болезнени“, казва д-р Арчър.
Възможно е да имате подутина (рана под налягане), когато ставите се трият заедно. Прилича на калус или бунион.
Може да сте с ямки, отделени или дебели нокти на краката.
Може да имате извиване на пръстите на краката, като пръст на нокът или пръст на чук.
Възможно е да имате болки в ставите в средата на краката (кубоидна, клиновидна, метконови) и задната част на краката (талонавикуларна, плътна алкубоидна).
Може да имате изтръпване, парене или изтръпване на стъпалото или глезена.
Видове артрити, които засягат пръстите на краката
Ако имате артрит на пръстите на краката си, важно е да разберете вида артрит, който може да го причини, тъй като всеки тип артрит има специфични лекарства и лечения. Ето някои от най-често срещаните видове артрит, които поразяват пръстите на краката.
Артроза
Остеоартритът (ОА) е дегенеративно ставно заболяване, при което хрущялът, който омекотява краищата на ставата, постепенно се износва. Артрозата често се появява поради типично износване на става, което се случва с възрастта; може да възникне и в резултат на нараняване на ставата. ОА се среща най-често в ставата в долната част на палеца на крака, което се нарича метатарзофалангеална или МТР става.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит (RA) е хронично възпалително заболяване, при което имунната система на организма се атакува, причинявайки възпаление и болка в ставите. RA може да засегне няколко малки стави в ходилото едновременно, включително тези в пръстите. RA често се появява първо в малките стави на ръцете и краката, въпреки че може да засегне други стави, като коленете, лактите, тазобедрената става и врата. Около 90 процента от хората с РА ще имат проблеми с краката.
За много хора болката и подуването на палеца на крака, особено в ставата, където палецът се среща с крака, е първият симптом на подагра. Подаграта е вид артрит, който се появява, тъй като повишените нива на пикочна киселина в кръвта се натрупват и влошават ставите, причинявайки възпаление. Пристъпите на подагра могат да засегнат други стави освен големия пръст, включително глезените, стъпалото, коленете или лактите. Бучки от пикочна киселина, наречени подагра тофи, могат да станат видими под кожата около пръстите на краката, глезените и други стави, след като сте имали подагра от години или ако имате тежка подагра, която не е добре контролирана.
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит е възпалителен артрит, свързан с псориазис, автоимунно кожно заболяване, което причинява червени, сребърни, люспести обриви по кожата. Характеризира се с болка, скованост и подуване на ставите. Хората с псориатичен артрит могат да забележат болка, скованост и подуване на "кокалчетата" на пръстите на краката, казва ревматологът Arthur M. Mandelin, доктор по медицина, доцент по медицина в Медицинското училище на Файнберг в Северозападната медицина в Чикаго. Хората с PsA вероятно ще имат проблеми с ноктите на краката си, като подуване и разпадане, както и подути пръсти на ръцете и краката, състояние, наречено дактилит, което ги кара да изглеждат като наденица. Ентезитът или възпалението на местата, където сухожилията и връзките се прикрепят към костите, също е често срещано при PsA. Това може да засегне ахилесовото сухожилие в петата или да предизвика плантарен фасциит по дъното на стъпалото.
Инфекциозен артрит
Наричан още септичен артрит, този тип артрит обикновено причинява силна болка и затруднено използване на засегнатото съединение. Септичният артрит се причинява от бактерии или гъбички, които се пренасят през кръвния поток от друга част на тялото, обикновено се заселват в една става. Бактериалната инфекция от нараняване или отваряне от хирургична процедура също може да причини инфекциозен артрит, като донесе микроби директно в ставата. Болката се влошава при движение и се появява бързо за часове или дни. Може да включва подута, зачервена и топла става, придружена от треска, студени тръпки, умора/слабост и невъзможност да се движи засегнатата става.
Как се диагностицира артрит в пръстите на краката
Диагнозата артрит на пръстите на краката започва с вземане на вашата медицинска история и физически преглед на крака ви. Лекарят ще огледа цялото ви стъпало, а не само пръстите ви. Те търсят болка, деформация и загуба на функция, казва д-р Арчър. Вашият лекар вероятно ще назначи рентгенова снимка на стъпалото, за да помогне да се определи дали има увреждане на ставите или промени в подравняването на костите в стъпалото.
Ако Вашият лекар подозира, че може да имате вид възпалителен артрит, като RA или PsA, той може да назначи кръвни изследвания, за да търси признаци на възпаление (като С-реактивен протеин или скорост на утаяване на еритроцитите), както и антитела (като ревматоиден фактор или анти-CCP). Ако Вашият лекар подозира, че може да имате подагра, той може да Ви даде кръвен тест, за да търсите повишени нива на пикочна киселина и да изтеглите течност от ставата, за да търсите кристали на пикочна киселина.
Как се лекува артрит в пръстите на краката
Лечението на артрит на пръстите на краката зависи от вида артрит, който имате. Обикновено започва с консервативни мерки.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Лекарствата без рецепта като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), както и НСПВС с рецепта, могат да помогнат за облекчаване на болката и подуването в ставите. Въпреки това, въпреки че много НСПВС се предлагат на борсата, те могат да имат странични ефекти (като причиняване на язва на стомаха, повишен риск от инфаркт и бъбречни проблеми), особено когато се приемат дългосрочно и/или във високи дози. НСПВС са първа линия на лечение при ОА за намаляване на болката и сковаността. При възпалителен артрит и подагра те могат да се използват заедно с други видове лекарства за лечение на възпаление, болка и подуване.
Локален гел като диклофенак (Voltaren) може да бъде предписан за артрит на пръстите на краката, казва д-р Хамптън. Темите са добри, ако не можете да приемате перорални лекарства или лекарства не помагат за болката.
Инжекции на стероиди
Това лекарство може да помогне за лечение и облекчаване на възпалението. Понякога може да се направи изстрел на всеки пръст на крака и да предложи временно облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Инжекциите не трябва да се правят многократно; честите инжекции могат да увредят хрущяла. „Давам определена доза и няма да я давам повече от три пъти годишно или не повече от веднъж на всеки четири месеца“, казва д-р Хамптън.
Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs)
Ако имате възпалителен артрит като ревматоиден артрит, модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD) като метотрексат се използват като терапия от първа линия, за да помогнат за намаляване на активността на имунната система, която предизвиква възпаление и болка. DMARD не се използват при остеоартрит.
Биологични препарати
Биопрепаратите са по-нов клас DMARDs, които са насочени към специфични пътища на имунната система за намаляване на активността на имунната система, която причинява възпаление и болка. Те се използват за лечение на възпалителни видове артрит, като ревматоиден артрит и псориатичен артрит, и обикновено се предлагат, след като пациентите не реагират на конвенционални DMARD като метотрексат.
Лекарства за подагра
Има два основни вида лекарства, използвани за лечение на подагра: тези, използвани по време на пристъп, за да се намали възпалението и болката и тези, използвани превантивно за понижаване нивата на пикочна киселина и предотвратяване на появата на бъдещи пристъпи. Лекарствата, използвани за лечение на възпаление при остър пристъп на подагра, включват НСПВС, перорални кортикостероиди или стероидни инжекции или лекарство, наречено колхицин. Лекарствата, наречени инхибитори на ксантиноксидазата, ограничават количеството пикочна киселина, което тялото ви произвежда. Те включват алопуринол (Zyloprim и Aloprim) и фебуксостат (Uloric). Друг клас лекарства, наречени урикозурици, помагат на бъбреците ви да премахнат пикочната киселина от тялото. Те включват пробенецид (Probalan) и lesinurad (Zurampic). Вливаното лекарство, наречено пеглотиказа (Krystexxa), може да помогне на тялото да елиминира пикочната киселина при хора, чиято подагра не е добре контролирана с други лекарства.
Ако пристъпът Ви на подагра е ограничен до една или две стави и болката Ви е лека до умерена, може да се нуждаете само от едно от тези лекарства за овладяване на възпалението. Ако обаче болката ви е силна и ако са засегнати една или повече от по-големите ви стави (не само пръст на крака), може да се наложи комбинация от лечения, за да я овладеете. Освен това, ако едно лекарство не действа достатъчно добре за лечение на симптомите на Вашата подагра, Вашият лекар може да Ви замени с друго лекарство или да опита комбинация от лекарства.
Физикална терапия за артрит на пръстите на краката
Вашият лекар може да ви изпрати на физическа терапия, за да ви помогне да подобрите обхвата на движение и да укрепите мускулите около крака си. „Физическата терапия може да увеличи безболезнения обхват на движение и да укрепи мускулите на стъпалото, за да отстрани натиска от болезнената става“, казва д-р Дейвид Гайер, ортопедичен хирург, специалист по спортна медицина и автор на „Това трябва да нарани“: Нараняванията Това промени спорта завинаги. Тези упражнения облекчават сковаността и увеличават способността ви да движите ставите си чрез пълния им обхват на движение.
Домашни средства за артрит при пръстите на краката
Можете да направите някои неща сами, за да помогнете за лечение на артрит на пръстите на краката.
Променете обувките си
Искате да носите обувки, които оказват натиск върху ставите на пръстите, за да облекчите част от стреса от артрит на пръстите. Потърсете обувки с по-твърда, твърда подметка (която ще осигури опора) и широка кутия за пръсти, за да предотвратите прекомерно напрежение и сили на огъване на пръстите. Изкопайте високи токчета; те поставят крака ви в неестествено положение, което с течение на времето отнема път. Прочетете повече за това как да изберете най-добрите обувки, когато имате артрит.
Успокойте с лед и топлина
Терапията със студ може да осигури облекчение на възпалените стави в китката. Студът свива кръвоносните съдове в мускулите, което намалява притока на кръв към ставната област, за да помогне за намаляване на отока и възпалението. Топлинната терапия затопля кожата и ставите, което кара кръвоносните съдове да се разширяват и изпраща повече кислород и хранителни вещества към ставите и мускулите. Опитайте и двете и вижте кое ви кара да се чувствате най-добре.
Упражнявайте се, за да поддържате здравословно тегло
Контролирайте теглото си с редовни аеробни упражнения с ниско въздействие, които не нараняват пръстите на краката ви. Колоезденето с легнало колело или плуването са добри възможности. Поддържането на теглото близо до идеалния индекс на телесна маса (ИТМ) е едно от най-добрите неща, които можете да направите, за да контролирате болката в пръстите на краката си. Да бъдеш със здравословно тегло „балансира патомеханиката [механиката на увредените кости, сухожилия] на цялото стъпало и облекчава стреса върху пръстите на краката“, казва д-р Арчър. Също така е добра идея да правите конкретни упражнения, които укрепват ахилесовото ви сухожилие (въжето в задната част на петата), както и сухожилията в топките на краката и пръстите. Можете дори просто да размахвате пръстите на краката си.
Яжте чиста диета
Поддържането на здравословно тегло помага за намаляване на стреса върху ставите. Краката са натоварваща става, така че затлъстяването влошава артрита. Загубата на излишни килограми може да доведе до по-малко болка и по-добра функция. Особено искате да се храните здравословно, тъй като способностите ви за упражнения може да са ограничени, ако имате силна болка в пръстите на краката. Стремете се да ядете храни, които могат да помогнат за намаляване на възпалението, наречени противовъзпалителни храни.
Хирургия за артрит на пръстите на краката
Хирургията обикновено не е необходима при артрит на пръстите на краката. Обикновено това е последна инстанция, тъй като все още може да имате дискомфорт и да имате повишен риск от инфекция след операцията. Но няколко хирургични процедури, описани по-долу, могат да бъдат направени, ако други лечения за артрит на пръстите на крака не са помогнали.
Хейлектомия за артрит в пръстите на краката
Най-честата операция, хейлектомия, включва премахване на костни шпори, които са се образували около ставите, които са станали артритни. Обикновено се прави, когато артритът е в палеца на крака. Той може да помогне за облекчаване на дискомфорта около ставата и подобряване на движението на ставата. Палецът на крака може да остане подут няколко месеца, но вероятно ще изпитате дългосрочно облекчение. Премахването на костните шпори обаче не се отнася до износения хрущял в ставата. Така че костните шпори често се връщат в бъдеще. „Тази операция има висока честота на ревизия, защото лекувате артрита, тъй като той е в прогресия. Така че [състоянието] продължава да напредва. " казва д-р Хамптън. „Премахнахте лошите части на костта, но всъщност не замествате ставата.“
Артропластика при артрит на пръстите на краката
Тук повърхностите на ставите се отстраняват и се заменят с изкуствена става. Тази процедура е предназначена за възрастни хора, които не са толкова физически активни.
Сливане за артрит в пръстите на краката
Тази хирургична процедура стимулира растежа на костите в ставата. Съединението е слято трайно заедно с щифтове, винтове или плоча. Когато костта расте през пръста на ставата, тя вече няма да се огъва. Но тъй като ставата е слята, болката също се облекчава. Д-р Арчър казва, че рядко прави такъв тип операция. „Обикновено това се прави при активни работници, като дърводелци и механици, за да им се осигури стабилна става без болка“, казва д-р Гайер.