Какво е апендицит?

Какво причинява апендицит?

Апендицитът обикновено се причинява от някакво запушване на апендикса или отварянето му (апендицеален лумен) от изпражнения, някакъв чужд предмет или тяло или, в някои случаи, тумор. Може да бъде причинено и от усукване на апендикса, което може да доведе до исхемична некроза, заболяване, при което кръвоносните съдове се блокират от този обрат, така че кръвоснабдяването на органите намалява и много клетки умират.

броя раневите

Кой получава апендицит?

Въпреки че апендицитът обикновено се среща при деца на възраст над две години и достига пикове през тийнейджърските и младите възрастни години, той може да се появи при кърмачета и малки деца. Болестта се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Точната честота на апендицит е неизвестна. По отношение на генетиката е установено, че апендицитът показва фамилна тенденция.

Какви са симптомите на апендицит?

Типичният първи предупредителен знак за апендицит е тъпа болка около пъпа. Болката продължава и често става по-локализирана на мястото на апендикса, надолу и от дясната страна на пъпа. Обикновено натискът върху тази област ще причини нежност и болка. Важно е да се отбележи, че има променливост в местоположението на апендикса и затова местоположението на болката може също да варира. Загуба или намаляване на апетита винаги е налице. Други симптоми могат да включват: гадене, повръщане и ниска температура, но повръщането никога не предхожда болката.

Какви са някои от другите възможности?

Диференциалната диагноза за апендицит е обширна. В случай на гастроентерит (често наричан стомашен грип), повръщането и диарията обикновено се появяват преди появата на болка. Запекът често може да бъде объркан с апендицит, но този модел на болка не се намира в долния десен квадрант на корема. Пневмония в десния долен дял на белия дроб може да се прояви със симптоми, подобни на апендицит. Други състояния, които могат да имитират апендицит, са: Инфекция на пикочните пътища, възпалително заболяване на червата, сърповидно-клетъчна криза, диабетна кетоацидоза, торзия на яйчниците, извънматочна бременност, дисменорея, Mittelschmerz, инвагинация, дивертикулит на Мекел или следоперативни сраствания в корема.

Как се диагностицира апендицит?

Ако симптомите са налице, доставчикът на здравни грижи може да извърши тестове, докато пациентът лежи по гръб, за да определи тежестта и близостта на болката, като: удължаване на десния крак или въртене на огънат крак. Ректалният преглед може да покаже десностранна нежност. Той или тя може също да избере да направи ултразвук на корема, КТ на коремната кухина или проучвателна лапаротомия, процедура с малка камера и разрез. Вашият доставчик на здравни грижи може също да избере да направи рентгенова снимка на гръдния кош, пълна кръвна картина (CBC) и/или анализ на урината и урина. Тазов преглед може да бъде показан при юноша с болки в корема.

Как се лекува апендицит?

Най-често апендицитът се лекува чрез операция, наречена апендектомия, при която апендиксът се отстранява (отворена хирургия). Съвсем наскоро хирурзите извършват лапараскопска хирургия, при която се правят по-малки разрези за преминаване на камера и хирургически инструменти. Систематичен преглед на 5 проучвания при 436 деца на възраст от 1 до 16 години установи, че лапароскопската хирургия значително намалява броя на раневите инфекции и продължителността на болничния престой в сравнение с отворената хирургия. Прегледът не откри значителна разлика между лапароскопската хирургия и отворената хирургия при интраабдоминални абсцеси, при следоперативна болка и по време на мобилизация.

Друг систематичен преглед на няколко проучвания установява, че профилактичните антибиотици намаляват броя на раневите инфекции при деца с усложнен апендицит в сравнение с липсата на антибиотици. В ход са по-нататъшни проучвания, за да се определи дали са показани антибиотици при деца с прост апендицит.

Какви са усложненията на апендицита?

Поради вариабилността на симптомите при представяне и последващото прогресиране на симптомите при малки деца, апендицитът понякога не се диагностицира навреме, което кара червата да перфорират, преди да може да се извърши операция. Други усложнения на заболяването включват перитонит (инфекция в интраабдоминалната течност и тъкани и/или разпадане на червата (гангрена).

Може ли да се предотврати апендицит?

Проведени са проучвания при възрастни, при които са дадени антибиотици, за да се опита да се избегне операция, но честотата на рецидиви е твърде висока, за да направи това жизнеспособна опция. Понастоящем няма доказателства, че режимите на хранене или начин на живот ще помогнат за предотвратяване на апендицит.

Hoekelman RA, Blatman S, Friedman SB, Nelson NM, Seidel HM. Първична педиатрична помощ 1987 C.V. Мосби

Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Лапароскопска срещу отворена хирургия при съмнение за апендицит. The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley and Sons

Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективно, рандомизирано, едноцентрово проучване, сравняващо лапароскопско и отворено лечение на остър апендицит. SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320