, Доктор, Университетски колеж в Лондон, Лондон, Великобритания

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (3)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

merck

Ангиоедемът може да бъде реакция на лекарство или друго вещество (спусък), наследствено разстройство, рядко усложнение на рак или имунно разстройство, но понякога причината не е известна.

Ангиоедемът може да включва подуване на лицето, гърлото, храносмилателния тракт и дихателните пътища.

Антихистамините могат да облекчат леките симптоми, но ако ангиоедемът затруднява преглъщането или дишането, е необходимо бързо спешно лечение.

Ангиоедемът често се появява при копривна треска, което причинява сърбеж. Както уртикарията, така и ангиоедемът включват подуване, но при ангиоедем подуването е по-дълбоко (под кожата), отколкото при кошерите и може да не сърби.

Има редки наследствени или придобити форми на ангиоедем. Тези форми се причиняват от дефицит или неизправност на вещество, наречено С1 инхибитор, което е част от имунната система. Наследственият ангиоедем и придобитият ангиоедем наподобяват ангиоедем, причинен от алергична реакция. Кошерите обаче не се развиват и причината е друга.

Ангиоедемът може да бъде остър или хроничен.

Остър ангиоедем

Остър ангиоедем се развива внезапно след излагане на спусък.

Чести задействания са

Много лекарства, като аспирин, други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и някои опиоиди (наречени опиати) като морфин и кодеин

Ужилвания или ухапвания от насекоми

Определени храни - особено яйца, риба, ракообразни, ядки и плодове

Ангиоедем без копривна треска понякога се причинява от АСЕ инхибитори, които се използват за лечение на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. Когато АСЕ инхибиторите са причина, най-често се засягат лицето и горните дихателни пътища, но червата може да бъде засегната.

Яденето дори на малко количество от някои храни може изведнъж да доведе до ангиоедем. Но с други храни (като ягоди) тези реакции се появяват само след като се изяде голямо количество.

Също така, ангиоедем понякога се появява, след като по време на образно изследване се използва вещество, което може да се види на рентгенови лъчи (рентгеноконтрастно контрастно вещество).

Хроничен ангиоедем

Ангиоедемът може да бъде хроничен, да се повтаря в продължение на седмици или месеци. Причината обикновено е неизвестна, но може да се повтори, неволен прием на вещество, като пеницилин в млякото или консервант или багрило в храни. Употребата на някои лекарства, като аспирин, други НСПВС или опиоиди, също може да причини хроничен ангиоедем.

Хроничният ангиоедем, който се проявява без копривна треска, може да бъде наследствен или придобит ангиоедем.

Въпреки това, обикновено, когато ангиоедемът се повтаря (със или без копривна треска), не се идентифицира конкретна причина - наречена идиопатичен ангиоедем.

Симптоми

При ангиоедем подуването може да не е равно на двете страни на тялото и може да бъде леко болезнено. Може да засегне задната част на ръцете или краката, клепачите, езика, лицето, устните или гениталиите. Понякога мембраните, покриващи устата, гърлото и дихателните пътища, се подуват, което затруднява преглъщането или дишането.

Понякога се включва храносмилателният тракт, което води до гадене, повръщане, спазми в корема или диария.

Много хора също имат кошери. Копривната треска обикновено започва със сърбеж. Обикновено посевите от кошери идват и си отиват. Едно петно ​​може да остане няколко часа, след това да изчезне, а по-късно друго може да се появи другаде. След изчезването на кошера кожата обикновено изглежда напълно нормална.

Хората могат да имат анафилактична реакция (внезапна, широко разпространена, понякога животозастрашаваща алергична реакция). Кръвното налягане може да стане опасно ниско (шок).

Тази снимка показва подуване на устните при човек с наследствен ангиоедем.

Този човек има подут език поради ангиоедем.

Този човек има подути устни поради ангиоедем.

Диагноза

Оценка от лекар

Хората трябва незабавно да посетят лекар, ако развият ангиоедем. Ако причината е ужилване от пчела, те могат да получат съвет за лечение, ако се появи друго ужилване от пчела.

Причината за ангиоедем често е очевидна и рядко са необходими тестове, тъй като реакциите обикновено отшумяват и не се повтарят.

Ако ангиоедемът се повтори и причината не е ясна, лекарите питат хората за всички лекарства, които приемат, и за всички храни и напитки, които консумират. Ако причината все още не е ясна, особено ако хората нямат кошери или ако членовете на семейството имат ангиоедем, лекарите могат да направят тестове за наследствени или придобити форми на ангиоедем.

Лечение

Понякога прясно замразена плазма, екалантид или пречистен С1 инхибитор

Ако причината за ангиоедем е очевидна, хората трябва да го избягват, ако е възможно. Ако причината не е очевидна, всички несъществени лекарства трябва да бъдат спрени, докато симптомите отзвучат.

За лек ангиоедем с копривна треска, приемането на антихистамини частично облекчава сърбежа и намалява отока. Кортикостероидите, приемани през устата, се предписват при тежки симптоми, когато други лечения са неефективни и се дават възможно най-кратко. Когато се приемат през устата за повече от 3 до 4 седмици, те имат много, понякога сериозни странични ефекти. Кортикостероидните кожни препарати (като кремове, мехлеми и лосиони) не помагат.

При ангиоедем без копривна треска (както когато са причинени от АСЕ инхибитор или наследствена форма на ангиоедем), антихистамините, кортикостероидите и епинефринът може да не помогнат. Ако причината е АСЕ инхибитор, симптомите обикновено отшумяват около 24 до 48 часа след спиране на лекарството. Ако симптомите не отшумят, са тежки или се влошават, лекарите понякога дават прясно замразена плазма или някои лекарства като екалантид. Може да се използва и пречистен С1 инхибитор, получен от човешка кръв.

За идиопатичен ангиоедем, висока доза антихистамин, приета през устата, може да помогне.

Спешно лечение

Ако тежкият ангиоедем води до затруднено преглъщане или дишане или до колапс, е необходимо незабавно спешно лечение. След това лекарите трябва да отворят дихателните пътища на човека, като направят едно или и двете от следните неща:

Инжектиране на епинефрин под кожата или в мускул (за намаляване на отока)

Поставяне на дихателна тръба през устата или носа на човека и в дихателната тръба (интубация)

Ако дихателните пътища се затворят твърде бързо, може да се наложи лекарите да направят малък разрез на кожата над дихателната тръба и да поставят дихателна тръба.

Хората, които имат тежки реакции, винаги трябва да носят самоинжекционна спринцовка с епинефрин, която да се използва незабавно, ако възникне реакция. Антихистаминовите хапчета също могат да помогнат, но епинефринът трябва да се инжектира преди приема на антихистаминови хапчета.

След тежка алергична реакция такива хора трябва да отидат в спешното отделение на болницата, където могат да бъдат проверени и лекувани при необходимост.