Резюме
Заден план
Това проучване има за цел да изследва връзката на анемията и индекса на телесна маса сред възрастни жени в провинция Дзянсу, Китай. Данните бяха събрани в изследване на напречното сечение на поднационално ниво и в анализите бяха включени 1537 жени на възраст над 20 години. Субектите са класифицирани по категории с индекс на телесна маса (ИТМ) като поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване според китайския стандарт. Централното затлъстяване се определя като обиколка на талията ≥ 80 cm. Анемията се определя като концентрация на хемоглобина
Констатации
Анемията може да увеличи риска от майчина и детска смъртност, да наруши когнитивното и физическото развитие при децата и да застраши физическото представяне при възрастните [1, 2]. В Китай 20% от децата в предучилищна възраст и от небременните жени в репродуктивна възраст са засегнати от анемия [3], която може да бъде класифицирана като умерен проблем на общественото здраве съгласно критериите на световната здравна организация (СЗО) [2].
Съобщава се, че затлъстяването е свързано с анемия при възрастни в някои страни [4–10], което може да се дължи на регулирана експресия на хепцидин, като по този начин възпрепятства усвояването на желязо [11]. Следователно затлъстяването може потенциално да увеличи тежестта на анемията в Китай, тъй като през последното десетилетие страната е преживяла тревожно нарастване на свързаните със затлъстяването хронични заболявания [12]. Следователно, ние изследвахме връзката между общото и централното затлъстяване с анемия сред женско китайско население.
Метод и материали
Изследването е проведено в провинция Дзянсу, като се използва метод на многоетапно клъстерно вземане на проби, както е описано по-рано [13], който е част от национално представително проучване на напречното сечение за храненето и здравето, проведено през 2002 г. Проучването е одобрено от Комитета за преглед на човешките разследвания в Националният институт по хранене и безопасност на храните, Китайски център за контрол и превенция на заболяванията. Писмено информирано съгласие е получено от субекта за публикуване на събраните данни. Три града и шест окръга бяха избрани въз основа на географските посоки и икономическото развитие. Три улици/градове бяха избрани на случаен принцип от всеки от градовете и окръзите. Във всеки град/улица бяха избрани на случаен принцип две села/квартали. Във всяко село/квартал бяха избрани на случаен принцип 30 домакинства. Всички членове на домакинствата бяха поканени да участват в проучването. Общо в проучването са включени 1537 от 1652 жени с пълни данни. Приемът на енергия и хранителни вещества се изчислява, като се използват три последователни дни на 24-часово припомняне на диета във връзка с Китайската таблица за състава на храните, публикувана през 2002 г. [14]. Анемията се определя като концентрация на хемоглобин под 12 g/dl [1]. Жените бяха класифицирани по категории на ИТМ като поднормено тегло (ИТМ 18.5
Резултати
Средната възраст на пациентите е 46,4 ± 14,7 години. Средният ИТМ е 23,6 ± 3,7. Таблица 1 представя общи характеристики на изследваната популация по категории на ИТМ. В сравнение с индивидите с поднормено тегло, жените със затлъстяване/наднормено тегло са имали по-висок прием на желязо. Енергийният прием и концентрацията на хемоглобин се увеличават спрямо категориите на ИТМ. Общото разпространение на анемията е 31,1%. Жените с висок и среден SES имат по-висока честота на анемия от жените с ниска SES (35,4% и 35,9% срещу 21,5%, P Таблица 1 Общи характеристики на изследваната популация (n = 1,537) по категории на ИТМ
Дискусия
В това представително проучване на напречното сечение открихме, че както наднорменото тегло/затлъстяване, така и централното затлъстяване са обратно свързани с анемията. Резултатът е в съответствие с проучвания от Перу, Египет и САЩ, но не и с мексиканско проучване [4, 5]. Нивото на прием на желязо и витамин С може отчасти да обясни несъответствието. В нашето проучване средният прием на желязо варира от 20 до 24 mg/d, което е в съответствие с адекватния прием на 20 mg/d за китайски жени [16]. Въпреки че жените със затлъстяване/с наднормено тегло са имали по-висок прием на желязо от жените с поднормено тегло, средният прием на жени с поднормено тегло все още е бил достатъчен. За разлика от това, в мексиканското население приемът на желязо е бил в диапазона от 8–9 mg/d [5]. Приемът на витамин С, най-мощният усилвател на усвояването на желязо без хем, присъства в достатъчни количества в диетите на китайските жени (60 mg/d), докато приемът на витамин C при мексиканските жени е нисък (30 mg/d). Възможно е китайската диета да доставя достатъчно абсорбиращо се желязо, за да намали риска от анемия, за разлика от мексиканската диета [6]. Въпреки че наднорменото тегло или затлъстяването в популацията може да не намали преживяемостта на червените клетки или да наруши еритропоезата, затлъстяването все пак може да доведе до хипоферемия чрез хепцидин или други медиатори [4].
Обиколката на талията отразява интраабдоминалната мастна маса и е свързана със сърдечно-съдови заболявания при възрастни [17]. Ограничени проучвания оценяват връзката между централното затлъстяване и анемията. Gillum et al. [8] съобщават за положителна връзка между съотношението талия-ханш и серумния феритин. В нашето проучване жените с централно затлъстяване са по-малко склонни да имат анемия, в съответствие с резултатите с общото затлъстяване.
Основното ограничение на нашето проучване е, че използвахме анемията като показател, който представлява само част от комплексната оценка на състоянието на желязото. Следователно не можем истински да разграничим анемия при хронично заболяване и анемия, причинена от дефицит на желязо.
В заключение, в това проучване открихме обратна връзка между наднорменото тегло/затлъстяването, централното затлъстяване и анемията при китайки от провинция Дзянсу. Нашето проучване допринася за съществуващата база от знания за сложната връзка между затлъстяването и анемията. Включването на множество маркери за желязо и възпаление в бъдещи проучвания може да разкрие истинския смисъл на нашите открития.