Анализ на качеството на диетата и хранителните навици на деца и юноши с диабет тип 1

ibg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Каролина Длужняк-Голаска

1 Катедра по клинична диететика, Факултет по здравни науки, Медицински университет във Варшава, Варшава, Полша

Мариуш Панчик

2 Отдел за обучение и резултати от обучението, Факултет по здравни науки, Медицински университет във Варшава, Варшава, Полша, [email protected]

Дорота Шостак-Венгиерек

Агнешка Шиповска

3 Катедра по педиатрия, Първият медицински факултет, Медицински университет във Варшава, Варшава, Полша

Беата Синска

4 Катедра по човешко хранене, Факултет по здравни науки, Медицински университет във Варшава, Варшава, Полша

Резюме

Въведение

Хранителните навици на пациенти с диабет тип 1 са ключови елементи на лечението, тъй като улесняват нормализирането на гликемията и поддържането на нормално телесно тегло (BW), концентрацията на липидите и нивото на кръвното налягане. Следователно целта на това проучване е да се анализират хранителните навици и да се провери влиянието на качеството на диетата върху дозата на инсулина и избраните клинични променливи.

Материали и методи:

Проучването включва 194 субекта (на възраст 8–18 години), страдащи от диабет тип 1 и лекувани с инсулинова помпа. Модифициран въпросник KomPAN беше използван за оценка на хранителните навици и честотата на консумация на избрани продукти. Разграничени са две групи пациенти: G1 (по-лошо качество на диетата) и G2 (по-добро качество на диетата). Събрани са и клинични данни.

Резултати

Много ниски резултати са отбелязани в цялата изследвана група по отношение на индекса на здравословна диета (27,6 ± 11,1, 3,8–61,0). След разделяне на участниците в групи, беше забелязано, че G1 включва повече момчета (63,8%), а повече момичета са открити в G2 (66,9%). Пациентите от G2 по-рядко избират сладки и солени закуски и пържени ястия и консумират варени ястия и избягват по-често подслаждане със захар или мед. Следните характеристики са наблюдавани при пациенти с G1: по-голяма продължителност на заболяването (6,5 срещу 5,2 години), по-високи дози инсулин (0,86 срещу 0,76 U/kg телесно тегло/ден) и наднормено тегло (31,0% срещу 17,6%) и поднормено тегло (19,0% срещу 8,8%) отбелязват два пъти по-често. Не наблюдавахме разлики относно концентрацията на гликиран хемоглобин и липиди в серума и стойностите на кръвното налягане.

Заключение

Констатациите разкриват незадоволителни хранителни навици при деца и юноши с диабет тип 1 и посочват необходимостта от анализ на допълнителни фактори, които могат да повлияят върху качеството на диетата на пациентите.

Въведение

Материали и методи

Материали

Проучването включва 194 пациенти (112 момичета и 82 момчета) на възраст 8–18 години, хоспитализирани в Учебното отделение по детска диабетология и педиатрия на Независимата държавна детска болница за обучение във Варшава (вземане на проби). Критериите за включване са диагноза диабет тип 1 най-малко 1 година преди проучването и лечение с използване на инсулинова помпа. Пациенти с различен тип диабет или съпътстващи хронични заболявания, изискващи диетични модификации (напр. Целиакия), продължителността на заболяването Таблица 1) са разработени въз основа на втората част на въпросника за цялостна оценка на качеството на диетата. Класификацията на продуктите на „здравословни“ и „нездравословни“ е направена въз основа на настоящите препоръки на PTD.6. Съгласно процедурата, предложена от авторите на въпросника KomPAN, суровите резултати се преобразуват в реални числа и се изразяват като пъти/ден ( 1 = 0, 2 = 0,06, 3 = 0,14, 4 = 0,5, 5 = 1, 6 = 2). Индексите на всеки пациент бяха изчислени чрез добавяне на честотата на консумация (пъти/ден) на избраните 11 („индекс на здравословна диета“) и 15 („индекс на нездравословна диета“) компоненти. Впоследствие, за да стандартизираме диапазоните на индексите, изчислихме общите честоти на консумация съгласно следните формули: „индекс на здравословна диета“ = (100/20) × обща честота на консумация на неговите единадесет компонента (пъти/ден) и „индекс на нездравословна диета“ = (100/28) × обща честота на консумация на неговите 15 компонента (пъти/ден). Следователно стойностите на индекса могат да бъдат изразени по скалата от 0 до 100 точки. По-високите стойности показват по-висока интензивност на консумацията на здравословни или нездравословни продукти.

маса 1

Компоненти на индексите за качеството на диетата на пациенти с диабет тип 1

Въпрос № "Компоненти на индекса на здравословното хранене" при диабетици Въпрос № "Компоненти на индекса на нездравословното хранене" при диабетиците

16.	Пълнозърнест хляб	12	Рафиниран хляб
17	Пълнозърнести макаронени изделия, ориз или едрозърнеста крупа	13	Рафиниран ориз или финозърнести зърнени култури
18.	Естествени зърнени закуски	14.	Ароматизирани зърнени закуски
23.	Сурови зеленчуци	15	Ястия от брашно
26	Семена от бобови растения	22.	Плодови сокове или нектари
29	Естествена минерална или изворна вода	27	Сладки закуски
31	Бяло месо	28	Подсладени газирани или негазирани напитки
35	Млечни продукти без аромати	30	червено месо
39	Риба	32	Обработено месо
45	Растителни масла	36	Млечни продукти с аромати
47	Ядки и семена	37	Меки, твърди и плесени сирена
-	-	41	Масло
-	-	46	Свинска мас
-	-	48	Солени закуски
-	-	49	Бързо хранене

Въз основа на антропометрични данни, индексът на телесна маса (ИТМ) е изчислен за всеки пациент по формулата: ИТМ = BW (kg)/височина2 (m 2). След това получените стойности бяха интерпретирани с диаграми за растеж на ИТМ за момичета и момчета в полското население на възраст 3–18 години според диапазоните, посочени от авторите.9 Освен това, стойността на съотношението талия към височина (WHtR) беше изчислена за всеки пациент изразено като съотношение талия (cm) към височина (cm). Този индекс има универсална гранична точка (0,5), над която се установява повишен метаболитен риск, независимо от пол, възраст и етническа принадлежност.

Въз основа на биохимичните данни при всеки пациент е оценена появата на липидни нарушения. Анормални стойности бяха идентифицирани с концентрацията на общия холестерол ≥200 mg/dL, LDL холестерола ≥100 mg/dL, HDL холестерола ≤40 mg/dL и триглицеридите ≥150 mg/dL.11 Дислипидемия беше диагностицирана, когато поне една от отгоре на четири критерия. Контролът на метаболизма също се оценява при всеки пациент въз основа на концентрацията на гликиран хемоглобин (HbA1C). Предполага се, че HbA1C ≥7,5% е ненормална стойност.11 Освен това стойностите на кръвното налягане се интерпретират с диаграми за растеж за момичета и момчета на възраст 7–18 години в полската популация.12 Систолично и/или диастолично налягане при ≥95-ти центил за възрастта, полът и височината се приемаха за ненормални

статистически анализи

По време на първия етап се използва клъстериране на данни с метод k-mean, за да се разграничат групи пациенти, различни по отношение на диетата. Изборът и разграничаването на групи от подобни обекти в два клъстера бяха извършени в хода на анализа. Алгоритъмът за неиерархично клъстериране е приложен на базата на стойностите, изчислени за два индекса: здравословна и нездравословна диета при пациенти с диабет. Разграничени бяха две групи пациенти: G1 (по-лошо качество на диетата) и G2 (по-добро качество на диетата).

Непараметрични тестове бяха използвани за сравняване на двете групи по време на втория етап на анализа. В зависимост от вида на променливите бяха извършени точен тест на Фишер-Фрийман-Халтън или двустранен точен тест на Фишер и U-тест на Ман-Уитни.

По време на третия етап се оценява влиянието на избрани метрични променливи (продължителност на заболяването, CEs/kg BW/ден, доза инсулин U/kg BW/ден, нива на HbA1C) по отношение на способността да се диференцират и двете групи пациенти. Използвахме анализ на кривата на работната характеристика на приемника (ROC) и модификация на статистиката, предложени от Hanley и Hajian-Tilaki, за да сравним площта под кривата (AUC) .13 Индексът на Youden беше определен, за да се оцени прогностичната способност на измерването и статистическата точка на прекъсване .14

Всички изчисления са извършени със софтуера STATISTICA ™ 13.1 PL (Dell, Inc.). Нивото на статистическа значимост се приема на 0,05.

Резултати

Средният резултат, отбелязан в цялата изследвана група по отношение на индекса на здравословна диета, е 27,6 ± 11,1 (3,8–61,0). Що се отнася до индекса на нездравословна диета, средният резултат, получен от всички пациенти, е 22,4 ± 11,1 (1,8–66,3). Участниците бяха разделени на две групи: G1 (n = 58), характеризиращи се с по-лошо качество на диетата и G2 (n = 136) с по-добро качество на диетата.

Популярен

Те четат сега