ухапването

Алергологът не можа да идентифицира спусъка, който предизвика неговата животозастрашаваща реакция и няколко последващи. Вместо това човекът от Хънтсвил, Алабама получи разочароваща диагноза: „идиопатична анафилаксия“ или, както я нарича Бейкър: „нямаме представа“.

Той беше поставен в тежка доза ежедневни антихистамини, инструктиран винаги да има епинефрин, никога да не е сам, нито да се отдалечава на повече от 30 минути от болница. Начинът на живот беше суров, но за известно време реакциите му отшумяха.

След това през 2008 г., на 62-годишна възраст, епизодите се върнаха с отмъщение. За четири години Бейкър имаше 38 анафилактични реакции, обикновено между 23:00. и 2 часа сутринта.

В някои случаи той пристига в болницата в полусъзнание или в безсъзнание, дори след получаване на епинефрин. Тъй като лекарите не можаха да разберат причината, Бейкър беше безсилен да предприеме действия; нямаше представа какво да избягва. По време на една особено тежка реакция, в и извън съзнанието с подуване на гърлото, той можеше да каже на медицинските сестри и лекарите да са на ръба. „Помислих си - това може да е всичко за мен“, спомня си Бейкър, който е бил войник в американската армия в продължение на 27 години.

Колкото и да беше натискащ страхът от по-нататъшни реакции, желанието му да разбере какво им причинява, по дяволите, беше още по-голямо. Той беше насочен към добре известния алерголог от Мемфис д-р Фил Либерман, който вкара Бейкър в изследване на Националния здравен институт за идиопатична анафилаксия.

Не е чудно, че отне толкова време на Бейкър да открие причината за реакциите си. Свръхчувствителността към галактоза-алфа-1,3-галактоза (известна още като алфа-гал) - често наричана алергия към червено месо - е ново признато състояние, като първите казуси в САЩ са публикувани през 2009 г. Превърна това, което алерголозите смятат, че знаят за храната алергия на главата.

Първо, тези с това състояние създават IgE антитела срещу алергия към алфа-гал, въглехидрат или захар, които се намират в месото на бозайници, които не са примати, докато други алергични реакции, базирани на IgE, са към протеини.

Но там, където нещата стават наистина странни, е начинът на сенсибилизация към алфа-гал. Започва с ухапване от самотна звезда (Amblyomma americanum), насекомо, привлечено от елени, както и крави, кучета, диви пуйки и еноти.

Изглежда, че слюнката от това насекомо подготвя имунната система да реагира на червено месо, включително говеждо, агнешко, еленско и свинско месо. Друга почивка от традиционната хранителна алергия е, че алфа-гал симптомите обикновено се появяват часове след ядене на месо, за разлика от незабавно, което прави връзката с храната по-малко очевидна за пациента - или лекаря.

Ако първото предизвикателство е диагнозата, следващото е приспособяване към живот без сланина, бургери, пържоли и други. Бейкър е сред по-чувствителните пациенти с алфа-гал, които също трябва да избягват желатина, който може да се появи в продукти от десерти до сосове и хапчета. Той също не може да има повечето сирена. За други дори млечните продукти като млякото могат да предизвикат реакции.

Целта сега става навигиране в свят на избягване на храна, четене на етикети, разпит на персонала на ресторанта и носене на лекарства по всяко време. Всичко това е само от ухапване на кърлеж Lone Star.

Червено месо зад идиопатичната анафилаксия

Накратко, алергията към червено месо е променила естеството на практиките за алергии при възрастни в югоизточната част на САЩ, както става ясно от ново изследване на Либерман, алергологът на Бейкър. Състоянието се проявява все по-често в по-северните региони и при децата също.

В доклад от 2006 г. групата на Либерман открива, че 59% от възрастните пациенти в клиниката с анафилаксия са диагностицирани като „идиопатични“, тревожна честота, която все още е по-ниска от честотата в други американски изследвания. Но рецензия, публикувана от екипа му през пролетта на 2018 г., дава различна картина.

При анализ на 222 случая на анафилаксия между 2006 и 2016 г. сред тяхната клиника - честотата на идиопатичната анафилаксия е спаднала с 25 процентни пункта, до 34 процента. Защо голямата разлика?

„Смятаме, че вдлъбнатината в идиопатичната анафилаксия е направена от откриването на алергия към алфа-гал“, казва Либерман. В прегледа от 2018 г. алергията към червено месо се разглежда като причина в 32 процента от случаите при възрастни - по-честа причина от традиционните хранителни алергени. Дългогодишният алерголог смята, че това състояние продължава „под носа ни“ от десетилетия. „Чувал съм отново и отново:„ Събудих се в 2 часа през нощта и вечерях на месо “, казва Либерман. Но от години „Никога не съм мислил, че връзката с вечерята е вярна.“

Клиниката на Либерман е в сърцето на еленската държава в Тенеси - територия на кърлежите Lone Star. Данните от проучвания в райони с висок риск определят разпространението на алфа-гал алергия между 1 и 3 процента от населението. По-доброто разпознаване на болестта показва, че тя е все по-голям проблем на изток и агресивният кърлеж е в движение.

Той е пътувал до някои северни гори, които според експертите са свързани с бързото разширяване на популациите на елени. Има случаи на алфа-гал чак на запад до Калифорния и на север до Минесота и Онтарио, Канада. С кърлежа идва и алергията.

„Тук навсякъде има кърлежи“, отбелязва Матю Берес, баща на две деца в Източен Хамптън, който е един от нейните пациенти. Преди около шест години Берес получи червен обрив няколко часа след ядене на хамбургер. След още два инцидента той отиде при Макгинти, който диагностицира алергия към алфа-гал.

Това беше момент, променящ живота на Берес, личен готвач. „Правя всякакви месни продукти, така че сега имам някой да вкуси нещата вместо мен. Получаваме страхотно говеждо от цял ​​свят. Изглежда невероятно “, оплаква се той. За малцинство от пациенти с по-висока чувствителност обаче не е толкова лесно, колкото просто избягване на пържола. Берес реагира на много млечни продукти, както и на продукти, направени с желатин, от желе боб до някои лекарства.

Веднъж той имал тежка анафилактична реакция към пуешка наденица, направена със свинска обвивка. Той все още ходи по ресторанти, но ги пече на скара как приготвят храната - дори пилешки гърди, приготвени до пържола, биха могли да създадат проблем. Веднъж запален ядещ говеждо месо, „Сега съм човекът с гъбата Портобело в задния си джоб на барбекюта.“

Диагноза, променяща живота

Мадисен Бейли също е променила живота си от ухапване от кърлежи Lone Star. 17-годишният младеж живее с родителите си във ферма в Либърти, Северна Каролина, където кърлежите са начин на живот.

„Получавате кърлежи само от ходене до колата“, обяснява тя. Една вечер през пролетта на 2016 г. тийнейджърката беше навън с майка си Мария, работеща във фермата, и беше слязла в плевнята, за да нахрани конете. Малко по-късно тя дойде в предната част на имота, за да намери майка си. „Мисля, че умирам“, каза Мадисен. Беше гореща, сърбеж и кошерите започнаха да се разпространяват, докато не беше покрита от главата до петите. После тя повърна.

Тъй като по това време Мадисен беше навън, Бейли пропусна връзката с храната, предполагайки, че реакцията й е била да изгони мравки или друго насекомо. Мария заведе дъщеря си на алерголог и след като тестовете за насекоми се върнаха отрицателни, проницателен практикуващ медицинска сестра тества тийнейджъра за алфа-гал, който се върна положителен.

„Променено е начина, по който готвим, тя се чувства безопасно само в веганските ресторанти, а ние ядем собствената си храна само в гърне“, казва Мария Бейли. Миналия октомври те пътуваха до Вашингтон и се спряха на връх Върнън, известният дом на Джордж Вашингтон. Но по пътя Мадисен сподели малко бонбони с приятелката си - хапка от бонбон (в което имаше мляко) и три гумени мечки.

„Тя влезе в анафилаксия и трябваше да я прободя с EpiPen в средата на историческия дом на Джордж Вашингтон“, казва майката. „Сега, когато разглежда колежите, тя се грижи да има болница наблизо. Удивително е как този малък кърлеж е създал този ефект на пулсации. "

Защо някои стават алергични, а други не?

Именно този ефект на пулсации от кърлежите Lone Star задържа алерголога д-р Скот Коминс в лабораторията си в Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил.

„Ако тази първа представа е вярна, че кърлежът трябва да се е хранил с животно, то това очевидно не е всеки кърлеж и това обяснява защо някои хора получават това, а други не“, казва Commins, доцент по медицина. Но ако това е втората идея, „тогава започваш да си мислиш:„ Добре, аз съм по-малко притеснен за кърлежите, но какво има за пациента, който реагира на това? “, Казва той. Именно този тип информация може да помогне на Коминс и колегите му да насочат вниманието си към области, които изискват повече проучване и в крайна сметка да доведат до лечение на алергията.

Друго нещо, което Commins и McGintee се стремят да разберат, е забавянето от момента, в който човек яде месото, до началото на реакцията. Смята се, че има нещо общо с начина, по който тялото преработва мазнините - и по-тлъстите храни, като бургери и ребра, често са причината за по-тежките алфа-гал реакции. От своите проучвания Commins също започва да мисли за това: Ако реакциите на алфа-гал се появят часове по-късно, могат ли и други алергени да работят по този начин?

Докато изследователите се трудят в лабораториите си, отново във фермата, Мария Бейли липсва на приятеля си по работа. Тъй като има шанс алергията на Madysen да изчезне с времето, ако избягва бъдещи ухапвания от кърлежи, тя не излиза толкова навън.

„Вече не я моля да ми помага. Също така се отървахме от овцете, козите и прасетата, защото те носят кърлежи “, казва майката от Северна Каролина. Самата Мадисен се опитва да приеме алергията постепенно. Тя казва, че сега яде повече зеленчуци и има „много повече уважение към другите, които имат алергии“.

Що се отнася до Бейкър, когато най-накрая откри какво причинява ужасяващите му реакции, той напълно извади червеното месо от диетата си.

Той признава съпругата си Жани за актуализирането на менюто им. „Открила е прекрасен пуешки бургер. Тя приготвя спагети, месна питка и супа, всички с птици. И ние ядем много риба. " Оттогава не е имал реакция. В знак на благодарност той изпрати кафе, понички и пица на персонала в местното спешно отделение, който го бе опознал добре. "Отдавна не съм бил там."