ДИЕТА ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА ДИАБЕТ

кръвната захар

Диабетната диета

През пролетта на 1994 г. Американската диабетна асоциация издава нови насоки в храненето на хората с диабет. Насоките посочват, че хората с диабет могат да заменят съдържащата захар храна с други въглехидрати като част от балансиран план за хранене. Това означава, че насоките за хранене за хора с диабет вече могат да бъдат по-разнообразни.

До 1994 г. вярванията са, че хората с диабет трябва да избягват храни, които съдържат „прости“ захари и да ги заменят със „сложни“ въглехидрати като тези, които се намират в картофите.

Изданието от Diabetes Care от май 1994 г. подкрепя теорията, че простите захари се усвояват и усвояват по-бързо от нишестетата, причинявайки високи нива на кръвната захар. Поради тази теория акцентът през последните четири години се е развил, така че много пациенти са научени да се съсредоточават върху това колко общо грама въглехидрати могат да ядат през деня по време на хранене и закуски и все още да държат кръвната си захар под контрол.

Това означава, че пациентът, който е работил с диетолог и техния екип за лечение на диабет, за да разбере колко грама въглехидрати могат да ядат през деня, може да реши при всяко дадено хранене какво ще яде. Диабетиците, които не са на инсулин, трябва да се съсредоточат върху поддържането на постоянното количество въглехидрати, което ядат през целия ден. Тези, които са на инсулин, могат да решат и какво и колко да ядат при дадено хранене, стига да не надвишава дневното им разпределение. Пациентът трябва да се научи как да изразходва своите грамове въглехидрати през деня.

Пациентите могат да използват редовен мониторинг на кръвната захар вкъщи, за да следят ефектите от храненето и нивата на активност върху кръвната захар. Работейки със здравния си екип, за да направят корекции в приема на храна, тренировъчна програма и лекарства, пациентите могат да поддържат кръвната си захар възможно най-близо до нормалната.

Преди развитието на екзогенен инсулин, диабетът се е лекувал стриктно с диета. Диетата е съществен фактор за цялостния контрол на диабетната програма. Разработването на личен план за хранене, който да помогне на пациента да постигне подходящи нива на глюкоза, холестерол и триглицериди, е жизненоважна цел за диабетния педагог, диетолог и лекар.

Добре разработената диета за диабет тип 2 помага за постигането и поддържането на правилното тегло и създава баланс между изядените храни и произведения от тялото инсулин. Диабетиците тип 1 трябва да следват изчерпателен план за хранене, за да осигурят баланс между инжектирания инсулин и изядените храни.

Диабетната диета е добре балансиран хранителен план, създаден да отговаря на индивидуалните нужди, вкусове и ниво на активност на отделния пациент. Колкото по-добре се разбира диетата, толкова по-голяма гъвкавост може да се радва пациентът.

Пациентите с диабет тип 1 трябва да имат диета, която има приблизително 16 калории на килограм телесно тегло на ден. Пациентите с диабет тип 2 обикновено се подлагат на 1500-1800 калории диета на ден, за да популяризират и/или поддържат идеалното телесно тегло. Това обаче може да варира в зависимост от възрастта, пола, нивото на активност, текущото тегло и стила на тялото на човека. Затлъстелите хора може да се нуждаят от повече калории в началото, докато не успеят да отслабнат, тъй като са необходими повече калории, за да се поддържа по-голямо тяло, а 1600 калории могат да причинят твърде бърза загуба на тегло. Мъжете обикновено имат повече мускулна маса и може да изискват повече калории, тъй като мускулите изгарят повече калории на час, отколкото мазнините. Хората, чието ниво на активност е ниско, ще имат намаление на дневните калорични нужди.

Какво е калория?

Калорията е единица топлина, използвана за определяне на енергийното съдържание на конкретна храна. Изчисляването на дневния калориен прием на пациента зависи от много фактори, включително възраст, височина, тегло, ниво на активност, метаболизъм, нужди за растеж и начин на живот. Ако тялото приема повече калории, отколкото е необходимо за производството на енергия, излишните калории се съхраняват като телесни мазнини. Отслабването се постига чрез консумация на по-малко калории, отколкото тялото се нуждае за обичайното ниво на активност и чрез увеличаване на упражненията./P>

Системата за обмен осигурява бърз начин за оценка на енергията, въглехидратите, съдържанието на протеини и мазнини във всяка храна или храна. ADA е разработил система за обменна група храни, която класифицира храната в шест обменни списъка. Тези списъци за обмен включват нишесте, месо, зеленчуци, плодове, мляко и мазнини. Храната от всяка борса се определя така, че една порция от всяка храна да съдържа приблизително същото количество въглехидрати, протеини, мазнини и енергия или калории. Размерите на сервиране варират при различните избори във всеки списък за обмен.

Много зеленчуци се считат за „безплатни“ храни, включително целина, маруля, спанак, зеле, краставици и тиквички. Безплатните храни са храни и напитки, които имат по-малко от 20 калории на порция и по-малко от 6 грама въглехидрати на порция. Когато се консумират умерено, 1-2 порции на хранене, безплатните храни не е необходимо да се броят при изчисления. Ако човек консумира 8 порции безплатна храна (160 калории), това е еквивалентно на една английска кифла.

Безплатните храни имат високо съдържание на вода. Когато са сготвени, те губят водата и стават по-концентрирани. Загубата на вода възниква, когато топлината разгражда мембраните на клетките, които съставят хранителния продукт. Когато мембраните се счупят, съдържанието на клетката, включително водата, напуска, образувайки по-концентриран хранителен продукт. Следователно варените безплатни зеленчуци имат по-малки размери на порциите.

Следващата диаграма показва количествата въглехидрати, протеини, мазнини и калории в една порция от всеки обменен списък.

ПРОБА 1500-КАЛОРИЯ ADA ДИЕТА

ПРИМЕР НА ОБМЕННИ СПИСЪЦИ

СПИСЪК НА СКРЕБ/ХЛЯБ

Общото правило при избора на нишестена храна е:

  • Ѕ чаша зърнени храни, зърнени храни или тестени изделия е една порция
  • 1 унция хляб е една порция

ЗЪРНЕНИ/ЗЪРНА/ПАСТА

СУШЕН Боб/ГРАХ/ЛЕЩА

СТАРХИВНИ ЗЕЛЕНЧУЦИ

Всеки артикул се счита за един обмен, който обикновено е 1 унция месо, съдържащо 3 до 8 грама мазнини и от 55 до 100 калории.

ПОСТНО И СРЕДНОМАЗНО МЕСО И МЕСНИ ЗАМЕСТИТЕЛИ

СПИСЪК НА ЗЕЛЕНЧУЦИТЕ

По принцип размерът на порцията е Ѕ чаша за варени зеленчуци и зеленчукови сокове или 1 чаша за сурови зеленчуци. Една размяна се счита за една порция и съдържа около 25 калории и 2-3 грама диетични фибри.

Всеки плод се счита за един обмен и съдържа около 60 калории. Пресните, замразени и сушени плодове съдържат около 2 грама фибри на порция.

ПЛОДОВ СОК

Всеки елемент мляко е един обмен и съдържа следи от 8 грама мазнини и от 90 до 150 калории.

ОБЕЗОСТАВЕНО И НИСКОМАТНО МЛЯКО

ОБЕЗМАСЛЕНО МЛЯКО

Всеки артикул от обмена на мазнини се счита за 1 обмен и съдържа около 45 калории. Всички мазнини са с високо съдържание на калории и трябва да се измерват внимателно.

Ненаситени мазнини

НАСИТЕНИ МАЗНИНИ

РАЗБИРАНЕ НА ХРАНИТЕЛНИ ГРУПИ

Въпреки че храните съдържат много хранителни вещества, трите основни групи храни са мазнини, протеини и въглехидрати. Важно е да има всички групи от три храни в диетата, за да има добро хранене.

Важно е да се броят въглехидратите, тъй като приемът на въглехидрати води директно до повишени нива на глюкоза в кръвта. Въпреки че храните, съдържащи въглехидрати, имат най-голямо въздействие върху кръвната захар, калориите от всички храни ще повлияят на кръвната захар.

Повечето от въглехидратите, които консумираме, принадлежат към три основни групи: нишесте, плодове и мляко. Зеленчуците също са източник на някои въглехидрати, докато протеините и мазнините имат много малко. Захарите могат да присъстват естествено като в плодовете или да се добавят. Когато се усвояват, въглехидратите осигуряват гориво за енергия.

За да улесните преброяването на въглехидратите, една порция нишесте, плодове или мляко съдържа 15 грама въглехидрати или една порция въглехидрати, докато три порции зеленчуци съдържат 15 грама въглехидрати.

По-долу е даден пример за въглехидрати, изчислени за 1800-калорична диета. Всеки грам въглехидрати осигурява 4 калории. Диабетът на 1800-калорична диета трябва да получава 50% от тези калории от въглехидрати. Общо 900 калории или 225 грама въглехидрати (при 4 калории на грам) трябва да се консумират през целия ден. При 15 грама на обмен това би било равно на 15 обмена на въглехидрати на ден.

Протеиновите храни са месо, птици, риба, яйца, сирене, сушен боб и бобови растения. Когато се усвояват, тези храни се използват за изграждане и възстановяване на тялото, но могат да се използват и като гориво. Според Американската асоциация на диабетиците приблизително 20% от общия брой калории трябва да идват от протеини.

Мазнините се съдържат в масло, маргарин, олио за готвене, сметана, ядки и много други храни. Когато се усвояват, мазнините се съхраняват като мастни клетки и по-късно се използват като гориво за енергия. Не повече от 30% от калориите трябва да идват от мазнини.

Паунд мазнина се равнява на 3500 калории. За да отслабнете с един килограм на седмица, приемът на калории трябва да бъде намален с 500 калории на ден по седем дни до общо 3500 калории.

  • Триглицеридите са неутрални мазнини, синтезирани от въглехидрати, открити в кръвта, които могат да увеличат риска от сърдечни заболявания.
  • Наситените мазнини повишават общия кръвен холестерол. Той се съдържа в хидрогенирани растителни мазнини, кокосови и палмови масла, месни мазнини, пълномаслено мляко, масло, сладолед и мазно сирене.
  • Полиненаситените мазнини са растителни мазнини, които намаляват общия холестерол в кръвта. Той е течен при стайна температура и се съдържа в памучни семена, соя, слънчоглед и шафран.
  • Мононенаситените мазнини са вид ненаситени мазнини, които намаляват холестерола в кръвта. Той се съдържа в зехтина и фъстъченото масло и е течен при стайна температура. Мононенаситените мастни киселини са най-често срещаните от всички хранителни и тъканни киселини.
  • Липопротеинът с ниска плътност (LDL) е вреден тип холестерол, който се отлага върху стените на артериите и увеличава риска от сърдечни заболявания.
  • Липопротеинът с висока плътност (HDL) е вид холестерол, който може да предпази от сърдечни заболявания.
  • Холестеролът е мастно вещество, което се съдържа в животински храни като месо, птици, яйчни жълтъци и млечни продукти с високо съдържание на мазнини. Нивата на холестерола трябва да са под 200 mg/dl.

Друго важно хранително съображение при здравословна диета е количеството консумирани фибри. Фибрите, известни още като груби фуражи, са частта от растителната храна, която тялото не може да усвои. Повишените количества фибри понижават концентрацията на плазмена глюкоза. Гликемичният контрол може да се подобри чрез забавяне на усвояването на въглехидратите, като по този начин се намалят индуцираните от въглехидратите повишения на кръвната захар.

Алкохолът трябва да се използва само с храна или леки закуски и умерено. Алкохолът може да причини проблеми с контрола на диабета. Той може да понижи нивата на кръвната захар, като блокира освобождаването на гликоген или съхраняваната глюкоза, което води до тежка инсулинова реакция.

Пероралните лекарства за диабет, когато комбинират алкохол, могат да причинят замаяност, зачервяване и гадене.

Алкохолът трябва да се избягва, особено ако болестта не е под контрол или ако намаляването на теглото е проблем. Алкохолът съдържа калории без витамини, минерали и други хранителни вещества, които са от съществено значение за поддържането на добро здраве. Алкохолът е равен на 7 калории на грам и стимулира апетита. Тялото усвоява алкохола като мазнина; следователно една диета за мазнини трябва да бъде премахната от диетата на всеки 45 калории в алкохолна напитка.

ТОЧКИ, КОИТО ДА ПОМНАТЕ

Яжте разнообразни храни.

Чрез вариране на ядените храни има по-голям шанс да получите всички витамини и минерали, необходими за здравословното хранене. Това означава да се храните всеки ден от всички групи храни и да избирате различни храни от всяка група от ден на ден.

За най-добър контрол на кръвната захар, пациентите трябва да поддържат количествата, изядени от хляба/нишестето, плодовата група и млечната група, приблизително еднакви от ден на ден. Това са храните с високо съдържание на въглехидрати, които имат най-голям ефект върху кръвната захар. Те са богати на хранене и е важно да се ядат, но поддържането на приблизително равни количества от ден на ден ще улесни контрола на диабета.

Поддържайте здравословно тегло.

Поддържането на здравословно тегло е важно за всички хора с диабет. Допълнителните телесни мазнини затрудняват хората с диабет тип 2 да произвеждат и използват свой собствен инсулин. За тези хора загубата на излишни килограми може да бъде мощен инструмент за контрол на диабета, особено през първите няколко години след диагностицирането на диабета им. Хората с диабет тип 1 може да имат проблеми с поддържането на теглото си достатъчно високо, ако кръвната им захар е твърде висока.

Правилният хранителен план включва:

  • Яденето на правилните храни
  • Яденето на точното количество храни
  • Балансиране на приема на храна с упражнения и лекарства за диабет

Правенето на тези неща ще помогне да се защити здравето на пациента, да се контролира диабетът и да се подпомогне поддържането на здравословно тегло.

Изберете диета с ниско съдържание на мазнини, наситени мазнини и холестерол.

Чистите мазнини като масло, маргарин и масло трябва да се използват пестеливо. Те дават много малко витамини и минерали. За най-добро здраве те трябва да бъдат само малка част от храненето. Твърдите мазнини при стайна температура показват високо насищане на мазнините, което засяга сърдечно-съдовата система.

Изберете диета с много зеленчуци, плодове и зърнени продукти.

Избирайки пълнозърнести храни с високо съдържание на въглехидрати, пациентът може да увеличи приема на важни витамини и минерали, както и фибри. Някои фибри могат да помогнат за намаляване на мазнините в кръвта, да насърчат редовното движение на червата и да забавят усвояването на захарите след хранене. За да получите най-много фибри във вашата диета:

  • Яжте пресни плодове и зеленчуци
  • Яжте корите и обелките, ако са годни за консумация.
  • Изберете пълнозърнест хляб и зърнени храни.
  • Яжте поне едно безмесно основно ястие, което включва сушен боб, грах или леща всяка седмица.

Използвайте захар умерено.

Храните с високо съдържание на захар, като десерти и обикновени безалкохолни напитки, дават много малка хранителна стойност. За най-добро здраве тези храни трябва да представляват само малка част от общия прием на храна.

  • Малки количества храни с високо съдържание на захар могат да бъдат част от здравословната диета, дори за хора с диабет. Яденето на захарни храни трябва да се обмисли внимателно, ако теглото или кръвната захар са извън контрол. Когато са изядени, те трябва да бъдат част от диетичния план.
  • Изкуствените некалорични подсладители в диетичните безалкохолни напитки, рецепти, приготвени пудинги, желатини и смеси за напитки осигуряват на диабетиците сладък вкус, но е по-малко вероятно да допринесат за проблеми с теглото или кръвното налягане.

Използвайте сол и натрий умерено.

Повечето американци ядат повече сол, отколкото наистина им е необходима. За някои хора допълнителната сол увеличава риска от високо кръвно налягане. Високото кръвно налягане е по-често при хора с диабет. Неконтролираното високо кръвно налягане значително увеличава риска от много здравословни проблеми, свързани с диабета. Следват някои предложения за подпомагане на контрола на приема на сол.

  • Използвайте малко или никаква сол на масата или в готвенето.
  • Избягвайте храни, консервирани, в кутии или замразени с допълнителна сол.
  • Използвайте билки, подправки и безсолни смеси за подправки вместо сол.
  • Използвайте черен, бял или червен пипер, за да подправяте храната.
  • Не забравяйте да избирате храна „близо до природата“. По-малко преработените храни имат по-малко сол.

ХАРАКТЕР ЗА ПЛАН ЗА ХРАНА

Често е полезно да използвате диаграма като тази, за да помогнете за съставянето на хранителен план, който да е хранителен и добър за грижата за пациента с диабет.