В този член
- Какво е Ахалазия?
- Причини за Ахалазия
- Рискови фактори за ахалазия
- Симптоми на Ахалазия
- Диагноза Ахалазия
- Лечение на ахалазия
- Живот с Ахалазия
Какво е Ахалазия?
Ахалазия се случва, когато процесите, които преместват храната в стомаха ви, не работят както трябва. За да преминат храната и течностите от устата до стомаха, две неща трябва да се случат, след като преглътнете. Първо, хранопроводът, тръбата, която пренася храната до стомаха ви, трябва да придвижва храната заедно чрез изстискване и отпускане. След като храната достигне стомаха, трябва да се отвори малък мускулен клапан или клапан в дъното на хранопровода, за да може храната да се изпразни в стомаха.
Ако имате ахалазия, нито един от тези процеси не работи добре. Езофагусът не може да изтласка храната надолу. Също така, клапанът не се отваря напълно. Това кара храната да се хваща в основата на хранопровода, като запушена мивка, и да се измива обратно в устата ви.
Ахалазията е рядка. Приблизително 1 на 100 000 души ще го получи. Може да отнеме години, за да се развият, а някои хора игнорират симптомите в продължение на години, преди да отидат на лекар. Въпреки че състоянието не може да бъде излекувано, лечението ще ви помогне да живеете с него.
Причини за Ахалазия
Експертите не са сигурни защо се случва ахалазия. Но възможните причини са:
В
- Предава се от родителите ви (генетика)
- Автоимунни проблеми
- Вирусна инфекция
- Загуба на нервна функция (невродегенеративна)
Рискови фактори за ахалазия
Хора от всички раси могат да получат ахалазия. Намира се еднакво при мъжете и жените. Това се случва главно при хора на възраст от 30 до 60 години, въпреки че понякога децата го имат. Ахалазия понякога се наблюдава при хора със синдром на Даун.
Симптоми на Ахалазия
Най-големият симптом на ахалазията е затруднено преглъщане на течности и твърда храна.
Хората със заболяването също могат да имат:
- Болка в гърдите, особено след хранене
- Храната се връща в гърлото
- Киселини и оригване
- Отслабване
- Нощна кашлица
- Повръщане
- Пневмония от вдишване на храна в белите дробове
Храненето в рамките на 4 часа след лягане може да влоши симптомите. Храни като месо и хляб също могат да създадат проблеми.
Диагноза Ахалазия
Тъй като симптомите на ахалазия приличат толкова на „киселини в стомаха“, Вашият лекар може първо да Ви лекува за „киселини“. Ако това не помогне, те вероятно ще ви направят тест за ахалазия.
Продължава
Те могат да погледнат в гърлото ви със специален инструмент, наречен ендоскоп В. Той има малка камера, прикрепена към дълга тръба, така че лекарят да може да види хранопровода ви
Тестът за поглъщане на барий е често срещан скринингов тест за ахалазия. Тестът се нарича манометрия. Лекарят прокарва тънка тръба в гърлото ви, за да тества силата на мускулите на хранопровода, докато отпивате глътки вода. Той също така измерва колко добре работи вашата стомашна клапа.
Лечение на ахалазия
Хирургия
Хирургията е най-успешното лечение на ахалазия. С операцията повечето хора ще получат дългосрочно облекчение от симптомите.
Най-често срещаната процедура се нарича миотомия на Heller. По-голямата част от времето се прави с помощта на прицел с камера и светлина, заедно с други инструменти. Лекарят прави няколко малки разрези в корема и използва хирургическите инструменти, за да достигне до зоната, върху която трябва да работят. Целта на операцията е да се отвори част от долната част на хранопровода, за да се улесни преглъщането. Обикновено е много успешен.
Продължава
Друга хирургическа възможност се нарича перорална ендоскопска миотомия или POEM. С тази процедура лекарите не трябва да режат извън тялото. Вместо това лекарят поставя ендоскоп (малък инструмент с камера в края) в устата и надолу по гърлото. След като видят вътре, правят малък разрез на вътрешната обвивка на хранопровода. Те преминават тунел през него, за да достигнат до вътрешния мускул на долната част на хранопровода, където правят още един разрез. Това помага за по-лесното преглъщане.
И двете операции обикновено са успешни. Но те могат да причинят „киселинен рефлукс“ при някои хора, които са го направили.
Вашият лекар ще обсъди коя процедура може да е най-подходяща за Вас.
Други лечения
Може да не се нуждаете от операция за ахалазия. Има неща, които могат да помогнат, но обикновено и те не работят. И може да се наложи да влезете в множество процедури.
Някои опции са:
Инжекции на мускулно релаксиращо лекарство.Вашият лекар инжектира ботокс (ботулинов токсин) в стегнатите мускули на хранопровода. Това помага временно да отпуснете мускулите, за да можете да преглъщате нормално.
Продължава
Разтягане на хранопровода (пневматично разширяване).В Лекарят вкарва балон във клапата между хранопровода и стомаха и го взривява, за да разтегне стегнатите мускули. Може да се наложи тази процедура няколко пъти, преди да помогне.
Лекарства Два класа лекарства, нитрати и блокери на калциевите канали, имат LES мускулно релаксиращо действие. Тези лекарства могат да намалят симптомите при хора с ахалазия.
Вашият лекар може също да инжектира вид лекарство в хранопровода, което ще помогне на храната да слезе по-добре. Но това трае само от 6 месеца до една година.
Най-доброто лечение за вас зависи от много различни неща. Вашият лекар може да ви помогне да решите от какво имате нужда.
Живот с Ахалазия
Няма специална диета за това състояние, но може сами да откриете кои храни преминават по-лесно през хранопровода.
Пиенето на повече вода по време на хранене може да помогне. Понякога помагат и газирани напитки като кола. Изглежда, че карбонизацията помага за изтласкването на храната през хранопровода.
Ако вашата ахалазия е тежка, течната диета може да бъде най-добрият ви залог за известно време. Винаги говорете с Вашия лекар за получаване на правилните хранителни вещества, ако не ядете твърда храна. Ако отслабнете много, уведомете Вашия лекар, защото това може да означава, че сте недохранени.
Някои хора с ахалазия са изложени на риск от рак на хранопровода. Поради тази причина е много важно редовно да посещавате Вашия лекар.
Източници
Pandolfino, J.В JAMA, 12 май 2015 г.
Ваези, М. В. Американски вестник по гастроентерология, август 2013 г.
Клиника Майо: „Ахалазия: определение“
Информационен център за генетични и редки болести, Национален институт по здравеопазване: "Achalasia".
Университетът в Чикаго Медицина: „Achalasia“
Център за рак на Мемориал Слоун Кетъринг: „Диагностика и лечение на ахалазия“.
Обществото на гръдните хирурзи: „Ахалазия и разстройства на подвижността на хранопровода“.
Bhayani, N.В Annals of Surgery, юни 2014.
Медицински факултет на Университета във Вашингтон в Сейнт Луис: „Хелър миотомия за ахалазия“
Американско общество за борба с рака: „Какви са рисковите фактори за рак на хранопровода?“
Обществото на гръдните хирурзи: „Ахалазия и разстройства на подвижността на хранопровода“.
Pandolfino, J. В. Вестник на Американската медицинска асоциация, 12 май 2015 г. В.
Информационен център за генетични и редки болести, Национални здравни институти.
Singapore Medical Journal: „Ахалазия и синдром на Даун: уникална асоциация, която не бива да се пропуска“
Американски вестник по гастроентерология: „Клинични насоки на ACG: Диагностика и лечение на ахалазия“.