„Ренесансов човек“ от 19 век измисли съотношение, което използваме днес.

Публикувано на 18 март 2016 г.

адолф

Прокруст (буквално „този, който се простира“) е бил разбойник, който е имал странноприемница до път, водещ от древна Атина. Той се похвали, че леглото му може да побере всеки, който дойде да остане през нощта, но вместо да направи леглото подходящо за човека, той накара човека да го побере. Така че за онези пътници, които бяха твърде високи, той им ампутира краката, а за прекалено късите ги опъна, за да паснат на леглото му, подходящо за всички. И в двата сценария, според древногръцкия мит, нещастният пътешественик е убит. Но Прокруст получи дължимото - Тезей от Минотавър и славата на лабиринта го уби по същия начин, по който уби гостите си, т.е. като го накара да се побере в леглото си и според една от версиите го обезглави. Митът е посочен от гръцкия историк Плутарх в „Паралелни животи“ и от римския поет Овидий в „Метаморфози“, както и върху гръцката керамика с червени фигури. Насим Талеб използва този мит като вдъхновение за своята книга - „Леглото на Прокруста“, книга с афоризми, които се отнасят до ситуации на промяна на грешната променлива.

Прокруст, въпреки че съсредоточава вниманието си върху универсалния манталитет, може би е първият в историята, налагащ стандартизацията. В новата си книга „Краят на средното“ Тод Роуз пише как обществото е използвало стандартите и нормите като средство за разбиране на индивидите. От нашето регулиране на пропорциите на размера на военните униформи и самолетни пилоти, граничните стойности за резултатите от тестовете при приемането на образование и в колежа, както и от подбора на кандидати за работа, Роуз отбелязва, че сме поставили акцент върху съответствието и възхода на „средните хора. ” Вместо това трябва да се съсредоточим върху „науката за индивида“, която включва оценяване, че нашето поведение често зависи от контекста, и признаване, че не всички хора трябва да следват един и същ път за успех.

Откъде обаче възниква тази концепция за средна стойност? Роуз обсъжда многобройни източници, но за нашата цел тук Адолф Куетле заслужава голяма част от отговорността, а за Роуз - част от вината.

Може би в резултат на интереса си към живописта, Quetelet се погълна от измерванията на човешкото тяло. (Eknoyan, 2008) По това време той е най-известен с концепцията си за l’homme moyen - „средния човек“. За Quetelet този средностатистически мъж едва ли е бил „средният“ (чете се „посредствен“), който е настоящата ни конотация. L’homme moyen беше идеал. Куетле казва: „Ако обикновеният човек беше напълно решен, бихме могли да го разглеждаме като тип съвършенство; и всичко, което се различава от пропорцията или състоянието му, би представлявало деформация или заболяване. или чудовище. " Той събра информация за височината и теглото на различните популации. Най-забележителното е, че въпреки че той не проявява особен интерес към изследването на затлъстяването, (Eknoyan, 2008) Quetelet е първият, който разработва уравнението, което свързва теглото с височината, т.е. w/h 2 (с тегло в килограми и височина в метри на квадрат ), (Caponi, História, Ciências, Saúde-Manguinhos, 2013), сега известен като наш собствен стандарт за индикация на затлъстяването, индекс на телесна маса (ИТМ) и наречен съвсем подходящо от тези в полето, Quetelet's Index. (de Waard, Journal of Chronic Diseases, 1978; Garrow and Webster, International Journal of Obesity, 1985)

Терминът „индекс на телесна маса“, наричан още „пондерален индекс“, се появява за първи път в книгата „Сортовете на човешката физика“ от 40-те години на ХХ век от Уилям Х. Шелдън, известен с разделянето на типовете тела на ектоморф, ендоморф и мезоморф. . Шелдън използва различно съотношение, ръст в метри/тегло в килограми 3, което той описва като „отдавна използвано в опити за телесна класификация ... (но) в никакъв случай не безпогрешен индекс.“ Първото позоваване на термина „индекс на телесна маса“ (дори като се използват инициалите BMI) се появява в доклад от 1959 г. (Di Mascio, Psychological Reports) за соматотипите на кучетата, но използваното съотношение също не е това, измислено от Quetelet, но по-скоро съотношението на теглото в килограми към височината в метри в куб (w/h 3). Позоваванията на различните индекси (включително споменаването на индекса на Quetelet’s и простото съотношение w/h) продължават да се появяват в научната литература през 60-те години. Съвсем благоразумно, Billewicz et al (British Journal of Preventive and Social Medicine, 1962) пише в началото на 60-те години на миналия век, че никоя формула, свързана с теглото и височината, всъщност не може да измери мазнините.

Едва през 1972 г., когато изследователят Ancel Keys и колеги популяризират използването на оригиналния индекс на Quetelet, твърдейки, че е по-добър от други индекси, след като сравняват индекса с измервания на мазнини от кожни дебеломери и подводно претегляне (телесна плътност) в анализ на над 7400 здрави мъже в пет държави. (Keys et al, Journal of Chronic Diseases) В тази статия Кийс и неговите колеги предлагат съотношението на Quetelet w/h 2 да се нарича индекс на телесна маса. В тази статия Кийс и колеги се позовават на Quetelet, но по ирония на съдбата, въпреки обширната библиография, не се позовават директно на нито един от многото документи на Quetelet. Те също така отбелязват, че Quetelet всъщност никога не е препоръчвал съотношението си като някакъв общ измерител на „изграждането“ на тялото или мазнините. Белгия обаче издаде марка в чест на Quetelet през 1974 г.

Откакто класическата книга на Кийс и колегите му, индексът на телесна маса (ИТМ) се превърна в стандартен индикатор за затлъстяване, въпреки че граничните стойности станаха по-строги през годините и доведоха до повече хора, които са етикетирани като затлъстели. Понастоящем тези с ИТМ от 30 kg/m 2 или по-високи се считат за затлъстели, а тези над 25 kg/m 2 до 29,9 kg/m 2 се считат за наднормено тегло. Но както беше отбелязано, ИТМ е само приблизителна оценка на количеството мастна тъкан, което имаме; той не разграничава мазнините от мускулите и може да бъде особено неточен при определени популации като спортисти или тези, които са много високи или много ниски. Една от причините за популярността му е, че е удобен за използване: лекар, който често има BMI диаграма в офиса, изисква не повече от везна за тегло и рулетка за височина. Съществува дори начин за превръщане на нашето съотношение в лири и инчове в метричната система чрез умножаване по 703. Наскоро изследователите предлагат да се използват съотношенията между талията и височината като индикатор за риска за здравето. (Ашуел и Гибсън, British Medical Journal, 2016)

Има, разбира се, по-точни средства за оценка на телесния състав, като подводно претегляне (денситометрия), ЯМР, CT сканиране или DXA (рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия, използвана за оценка на костната плътност), но те изискват лаборатория настройка или специално оборудване и не може да се използва във всички популации (напр. бременни жени), ако има радиация. (Карасу и Карасу, Тежестта на теглото, 2010)

Въпреки целия напредък, който постигнахме в науката след индекса на Quetelet от 19-ти век, все още сме далеч от възможността да измерваме мазнините в тялото си удобно и точно в лекарския кабинет. Индексът на телесна маса е едно приближение, което имаме в момента, но понякога може да изглежда като съвременния прокрустов еквивалент на опит за принуждаване на хората към прости парадигми.