дегенерация

Въпреки че понастоящем няма лечение за свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD), изглежда има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от заболяване и да получите загуба на зрението, свързана с AMD.

Трябва да бъдете особено усърдни в предприемането на стъпки за предотвратяване на дегенерация на макулата, ако в семейството ви има анамнеза за ВМД, за която е доказано, че е рисков фактор за заболяването.

AMD е водещата причина за необратима загуба на зрение сред възрастните хора, които бавно губят централното си зрение. С течение на времето човек с макулна дегенерация може да затрудни или невъзможно да чете, шофира или разпознава познати лица.

11 стъпки за предотвратяване на дегенерация на макулата

Ето 11 стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите или забавите прогресията на макулната дегенерация, последвано от кратко обсъждане на всяка стъпка:

Яжте много тъмни, листни зелени зеленчуци, като суров спанак.

Приемайте ежедневно мултивитаминна добавка (освен ако Вашият лекар не е препоръчал друго).

Ако вече имате AMD, попитайте Вашия лекар за една от формулировките AREDS или други добавки, специално формулирани за здравето на макулата, като I-Caps AREDS 2 (Alcon), PreserVision AREDS 2 (Bausch + Lomb), Eyepex Macula (Eyepex Formulas) или MacularProtect Complete AREDS2 (HealthBased Health).

Яжте риба или приемайте добавка с рибено масло.

Упражнявайте се редовно и поддържайте здравословно тегло.

Яжте плодове и ядки всеки ден.

Ограничете приема на рафинирани въглехидрати (храни с висок гликемичен индекс).

Поддържайте кръвното си налягане и холестерола под контрол.

Носете слънчеви очила на открито, за да блокирате UV и синя светлина, които могат да причинят увреждане на очите.

Стъпка 1: Спрете да пушите

Вероятно начинът за предотвратяване на AMD номер едно е да спрете да пушите или да не пушите на първо място. Помислете за резултатите от тези проучвания:

Ако сте пушач, спрете сега. Пушенето е основен рисков фактор за развитие на дегенерация на макулата.

Пушачите са до четири пъти по-склонни от непушачи да имат макулна дегенерация, твърдят експерти по обществено здраве от Университета в Манчестър в доклад на British Medical Journal. Във Великобритания около 53 900 души на възраст над 69 години имат AMD, приписвани на тютюнопушенето. От този брой 17 900 са юридически слепи.

Друго проучване от Масачузетската очна и ушна лазария показва, че настоящите и миналите пушачи имат съответно 1,9- и 1,7 пъти по-голям риск от AMD в сравнение с непушачите.

Стъпка 2: Яжте много зеленина, за да предотвратите AMD

Яденето на много тъмни, листни зеленчуци може да помогне за предотвратяване на дегенерация на макулата. Изследване, публикувано от изследователи от Масачузетската очна и ушна болница, съобщава, че хората, които консумират най-много зеленчуци, богати на каротеноиди (лутеин и зеаксантин), имат 43% по-нисък риск от ВМД от тези, които ядат тези храни най-малко.

Богатите на каротеноиди зеленчуци включват тъмни, листни зеленчуци, особено суров спанак, зеле и зеле.

"По-специално, по-високата честота на прием на спанак или зелени ядки е свързана със значително по-нисък риск за AMD", казват изследователите.

Авторите заключават, че „консумацията на храни, богати на определени каротеноиди, по-специално тъмнозелени листни зеленчуци, може да намали риска от развитие на напреднала или ексудативна („ мокра “) ВМД, най-визуално дезактивиращата форма на дегенерация на макулата сред възрастните хора“.

Стъпка 3: Приемайте ежедневно мултивитаминна добавка

Приемането на витамини и минерали под формата на надежден източник може да е добра идея по много причини, включително общо здраве на очите.

Особено за възрастен човек може да е трудно да получи всички хранителни вещества, от които се нуждаете, само от диетата. Посъветвайте се с Вашия лекар за това кои добавки могат да Ви помогнат най-добре въз основа на Вашите специфични здравни нужди.

Стъпка 4: Помислете за хранителна добавка AREDS

Две големи клинични проучвания, спонсорирани от Националния очен институт (NEI), предполагат, че някои хранителни добавки могат да забавят прогресията на AMD сред хора с ранен и междинен стадий на дегенерация на макулата.

AREDS1. Антиоксидантната витаминна формула, използвана в първото проучване на AREDS, съдържа следните съставки:

цинк - 80 mg (като цинков оксид)

мед - 2 mg (като меден оксид)

Резултатите от AREDS1, публикувани през 2001 г., разкриват, че пациентите с висок риск от прогресивна ВМД, които ежедневно са приемали антиоксидант и цинкова добавка, са имали до 25 процента намален риск тяхната дегенерация на макулата да премине в напреднал стадий (в зависимост от степента на налична ВМД в началото на изпитването), в сравнение със съответстващи участници, които са приемали ежедневно плацебо хапче.

Трябва да се отбележи обаче, че сред участниците в проучването, които не са имали AMD или са имали само ранна AMD, добавката не е осигурила никаква очевидна полза. Също така, антиоксидантната формула в проучването не е оказала съществен ефект върху развитието или прогресирането на катаракта.

И все пак, поради демонстрирания защитен ефект на добавката, използвана в проучването AREDS1 срещу прогресията на AMD сред високорискови пациенти, много фармацевтични компании са разработили добавки "AREDS формула", продавани като витамини за очите.

Популярните AREDS-формули за витамини за очи включват I-Caps (Alcon), Ocuvite PreserVision (Bausch + Lomb) и MacularProtect Complete (ScienceBased Health). Вариации на тези продукти и витамини за очи от други производители също могат да съдържат лутеин и зеаксантин и/или омега-3 мастни киселини.

Тъй като резултатите от AREDS1 бяха публикувани, изследователите установиха, че добавките, съдържащи бета-каротин, предшественик на витамин А, могат да увеличат риска от рак на белия дроб сред пушачите и предишните пушачи. (Яденето на храни, съдържащи бета-каротин, обаче не изглежда да причинява подобен риск и всъщност може да бъде защитно срещу някои видове рак.)

Поради тези констатации много здравни специалисти съветват пушачите и предишните пушачи да избягват бета-каротин, съдържащ се в хранителни добавки.

AREDS2. Въз основа на положителния резултат от първоначалното проучване AREDS, NEI започна втори кръг от клинични изпитвания през 2006 г. - наречен AREDS2 -, за да види дали добавката AREDS-формула може да бъде подобрена и да осигури допълнителни ползи за очите.

Доказано е, че някои хранителни добавки помагат да се спре прогресията на макулната дегенерация или да се предотврати.

AREDS2, петгодишно проучване с повече от 4000 участници, които са имали различни етапи на AMD по време на записването, оценява ефекта от добавянето на лутеин (10 mg) и зеаксантин (2 mg) и/или омега-3 мастни киселини (350 mg DHA и 650 mg EPA) към оригиналната формула AREDS. Тези хранителни вещества са избрани, тъй като те са показали ползи за очите в други проучвания.

Изследователите на AREDS2 също изследват ефекта от елиминирането на бета-каротин и намаляването на дозата на цинк от оригиналната формула.

Резултатите от проучването AREDS2 бяха публикувани през май 2013 г. Резултатите разкриха, че участниците в изследването, приемащи модифицираната формула AREDS с добавени лутеин и зеаксантин, са имали 10 до 25 процента намаление на риска от прогресия на AMD. Участниците с най-нисък хранителен прием на храни, съдържащи тези каротеноиди, са имали най-голяма полза.

Друга важна констатация е, че пациентите, които са били разпределени на случаен принцип да приемат оригиналната формула AREDS, съдържаща 15 mg бета-каротин, са имали по-голям риск от рак на белия дроб по време на проучването AREDS2, в сравнение с тези, които са били произволно назначени да приемат преработената формула без бета каротин. Повечето от участниците, които са развили рак на белия дроб по време на проучването, са бивши пушачи.

Констатация, която беше изненада за много специалисти по грижа за очите, беше, че добавянето на омега-3 мастни киселини към формулата AREDS не намалява значително риска от прогресиране на AMD към напреднали стадии.

Въз основа на резултатите от AREDS2, авторите на изследването заключават, че добавянето на лутеин и зеаксантин към оригиналната формула на AREDS и премахването на бета-каротин от добавката може да повиши неговата безопасност и ефективност при предотвратяване на прогресията на макулната дегенерация при някои хора с висок риск от загуба на зрението от AMD.

Стъпка 5: Яжте повече риба

Изследванията също така показват ползите от яденето на риба за предотвратяване на дегенерация на макулата:

Някои изследвания показват, че редовното ядене на риба може да помогне за предотвратяване на дегенерация на макулата.

Проучване в Масачузетския очен и ушен лагер показва, че възрастните мъже с най-високи нива на консумация на риба (повече от две порции седмично) са с 45 процента по-малко склонни да имат AMD от тези, които ядат най-малко количество риба (по-малко от една порция на седмица).

Брайън Чуа и изследователи от Университета в Сидни демонстрират подобни констатации. Те оцениха 2900 души на възраст 49 или повече години. Участниците, които ядат риба поне веднъж седмично, са с 40% по-малко вероятно да развият AMD в начален стадий, отколкото тези, които съобщават, че ядат риба по-малко от веднъж месечно или изобщо не. Тези, които ядат риба поне три пъти седмично, са по-малко склонни да имат AMD в късен етап.

Стъпка 6: Упражнявайте се редовно и поддържайте здравословно тегло

Редовното упражнение намалява риска от дегенерация на макулата, според проучване в British Journal of Ophthalmology.

В това проучване 4000 души на възраст от 43 до 86 години са били наблюдавани в продължение на 15 години. След разглеждане на други рискови фактори като тегло, нива на холестерол и възраст, изследователите установиха, че хората, които водят активен начин на живот, са с 70 процента по-малко вероятно да развият ВМД по време на периода на проследяване.

За да бъдат включени в активната група, участниците трябва да изминават най-малко две мили на ден, три пъти седмично или еквивалента.

Стъпка 7: Яжте плодове и ядки всеки ден

Яденето на плодове и ядки може да помогне за намаляване на риска от дегенерация на макулата:

Изследване от 2004 г. в Харвардското медицинско училище показа, че участниците, които ядат три или повече порции плодове дневно, имат значително по-нисък риск от „мокро“ или напреднало AMD.

Друго проучване от Масачузетската очна и ушна болница демонстрира, че яденето на ядки помага да се възпрепятства прогресирането на ранна или междинна AMD към по-напреднали стадии.

Стъпка 8: Намалете рафинираните въглехидрати във вашата диета

Диетите с високо съдържание на рафинирани въглехидрати увеличават риска от ВМД, което беше потвърдено в проучване, публикувано в American Journal of Clinical Nutrition. Високо рафинираните храни имат висок гликемичен индекс, което води до бързо повишаване на кръвната захар и отделянето на инсулин.

Примери за рафинирани въглехидрати включват бял хляб, бели кифлички, печени бели картофи, понички и гевреци. Храните с нисък гликемичен индекс включват повечето плодове, кафяв ориз, многозърнести и пълнозърнести хлябове, ябълков сок и сок от моркови.

Бъдете внимателни обаче, когато обмисляте гликемичния индекс на храните. Гликемичният индекс (GI) е разработен през 1981 г. от изследователи от университета в Торонто. Това е стойност от 1 до 100, която показва ефекта на храната върху нивото на кръвната захар на човек, като стойност 100 е еквивалентна на промяната, причинена от същото количество чиста глюкоза. Храна с висок гликемичен индекс повишава нивото на кръвната захар по-силно от храни с по-ниски стойности на GI.

Но стойностите на гликемичния индекс не отчитат наличните въглехидрати (общо въглехидрати минус фибри) в храната и не отразяват действителното количество въглехидрати в типична порция на храната. Така че храна, която в началото може да изглежда като „лоша“ храна, тъй като има висок гликемичен индекс, всъщност може да бъде много здравословна поради други компоненти (различни от наличните въглехидрати) в храната и действителното количество въглехидрати, консумирани в типична порция.

За да избегнат „добрите“ храни, които изглеждат „лоши“ поради подвеждащи стойности на GI, по-късно изследователи от Харвард излязоха с мярка, наречена „гликемичен товар“. Гликемичният товар на порция храна може да се изчисли като съдържанието на въглехидрати, измерено в грамове (g), умножено по гликемичния индекс на храната и разделено на 100. За една порция храна, гликемичен товар (GL) по-голям от 20 се счита за високо, GL от 11-19 се счита за средно, а GL от 10 или по-малко се счита за ниско. Храните, които имат нисък GL в типичен размер на порция, почти винаги имат нисък GI - но не винаги!

Например динята има висок гликемичен индекс (72). Така че, ако го преценим само по гликемичния му индекс, може да считаме динята за „лоша“ храна, която може да увеличи риска от дегенерация на макулата. Но динята съдържа много голямо количество вода, заедно със здравословния витамин С и ликопен (вещество, което се оказа полезно за здравето на сърцето), а количеството налични въглехидрати в парче диня е доста ниско (само 5 процента, в зависимост от теглото) поради високото си съдържание на вода.

Ако изчислите гликемичния товар на динята, тези фактори водят до това, че стойността на GL е само 3,6! Така че, както може би се досещате дори без цялата тази математика, динята е здравословна храна въпреки високия си гликемичен индекс. Яжте колкото искате! И когато е възможно, вземете предвид гликемичния товар (GL), а не гликемичния индекс (GI) на храните, които ядете, когато оценявате вашите диетични рискови фактори за AMD.

Стъпка 9: Контролирайте кръвното си налягане и холестерола

Някои доказателства сочат, че контролирането на холестерола може да ви предпази от дегенерация на макулата. Холестеролът е мастно вещество, което може да се натрупва в кръвоносните съдове, инхибирайки притока на кръв, необходим за поддържане здравето на очната тъкан.

Също така, контролът на кръвното налягане може да бъде важен за предотвратяване на дегенерация на макулата. Основните изследвания, включително проучванията на сърцето и очите на Framingham и проучването на окото на Beaver Dam, показват значителна връзка между високото кръвно налягане и развитието на напреднали, потенциално ослепителни форми на дегенерация на макулата.

Стъпка 10: Носете слънчеви очила с UV и синя светлинна защита

Основни проучвания не показват категорични доказателства, че прекомерното излагане на слънце директно причинява дегенерация на макулата. Но някои констатации предполагат поне връзка между AMD и кумулативно увреждане на очите от прекомерно излагане както на UV, така и на видима висока енергия (HEV) или "синя" светлина.

Като пример, скорошно голямо проучване установи, че хората, които консумират твърде малко антиоксиданти, в комбинация с прекомерно излагане на синя светлина, са четири пъти по-склонни да развият напреднала или „мокра“ AMD. Поради тази причина е добре да носите слънчеви очила, които предпазват както от UV, така и от HEV светлина на открито.

Стъпка 11: Правете редовни очни прегледи

Не на последно място, имайте редовни очни прегледи. Американската академия по офталмология препоръчва разширен очен преглед поне на всеки две до три години, ако сте между 45 и 60 години и всяка година след 60-годишна възраст.

Следвайки тези стъпки, ще разберете, че сте направили всичко възможно, за да предотвратите AMD. Но ако сте силно генетично предразположени да развиете макулна дегенерация, тя все пак може да се развие и да се влоши.

Редовните очни прегледи могат да помогнат на очния ви лекар да открие AMD и да го наблюдава, така че да можете да получите подходящо лечение на AMD, ако е подходящо, извън тези превантивни мерки.

Бележки и справки

Определен гликемичен индекс. Институт за гликемични изследвания. www.glycemic.com. Достъп до февруари 2016 г.

Лутеин + зеаксантин и омега-3 мастни киселини за свързана с възрастта дегенерация на макулата: Рандомизирано клинично проучване на възрастовото проучване на очните заболявания 2 (AREDS2). ДЖАМА. Май 2013.

Сърдечно-съдови рискови фактори и свързана с възрастта макулна дегенерация: изследване на латиноочните очи в Лос Анджелис. Американски вестник по офталмология. Февруари 2008 г.

Диетични въглехидрати и прогресиране на свързаната с възрастта макулна дегенерация: проспективно проучване от свързаното с възрастта проучване на очните заболявания. Американски вестник за клинично хранене. Октомври 2007 г.

Физическа активност и 15-годишна кумулативна честота на свързана с възрастта дегенерация на макулата: Проучване на окото на язовир Beaver. Британски вестник по офталмология. Октомври 2006 г.

Пушене на цигари, консумация на риба, прием на омега-3 мастни киселини и асоциации с възрастова дегенерация на макулата. Архиви за офталмология. Юли 2006 г.

Диетични мастни киселини и 5-годишна честота на свързана с възрастта макулопатия. Архиви за офталмология. 2006 г.

Пушенето и свързаната с възрастта макулна дегенерация: преглед на асоциацията. Око. Септември 2005 г.

Проспективно проучване на приема на плодове, зеленчуци, витамини и каротеноиди и риск от свързана с възрастта макулопатия. Архиви за офталмология. Юни 2004 г.

Прогресия на свързаната с възрастта дегенерация на макулата: асоциация с хранителни мазнини, трансненаситени мазнини, ядки и прием на риба. Архиви за офталмология. Декември 2003 г.

Изследвана група, свързана с възрастта. Рандомизирано, плацебо-контролирано клинично изпитване на добавки с високи дози с витамини С и Е, бета-каротин и цинк за свързана с възрастта дегенерация на макулата и загуба на зрението: AREDS доклад №. 8. Архиви по офталмология. Октомври 2001 г.

Ефекти от комбинация от бета-каротин и витамин А върху рак на белия дроб и сърдечно-съдови заболявания. The New England Journal of Medicine. Май 1996 г.

Хранителни каротеноиди, витамини А, С и Е и напреднала възрастова дегенерация на макулата. Очна болест - контролна група за проучване Вестник на Американската медицинска асоциация. Ноември 1994 г.