Затлъстяването: най-голямата епидемия на 21 век?

Пауло Бразилия

Обесидаде: основна епидемия до секула XXI?

Пауло Мануел Пего-Фернандес I; Беноа Жак Бибас II; Мариана Дебони III

I MD, PhD. Доцент по дисциплината по гръдна хирургия, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Сао Пауло, Бразилия
II IMD. Стажант-лекар по трахеална хирургия и терапевтична дихателна ендоскопия, дисциплина на гръдната хирургия, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Сао Пауло, Бразилия
III д.м.н. Присъстващ лекар в педиатричната гастроентерологична служба, Детски институт, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Сао Пауло, Бразилия

Затлъстяването е сериозен здравословен проблем в световен мащаб. 1 Около 1,6 милиарда възрастни (на възраст над 15 години) се считат за наднормено тегло (индекс на телесна маса (ИТМ) между 25 и 30 кг/м2) и 400 милиона, затлъстели (ИТМ > 30 кг/м 2) .1 До 2015 г. се очаква 2,3 милиарда индивида по света да са с наднормено тегло и 700 милиона да са със затлъстяване. 1

Съединените щати обикновено се класифицират като една от страните с най-висок процент на затлъстяване в света. 2 Разпространението на затлъстяването в Съединените щати е наистина високо, надвишаващо 30% и за двата пола, и в почти всички възрастови групи и етнически групи. 2 Въпреки това, делът на затлъстелите индивиди все още изглежда постепенно се увеличава. 3 Анализ на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) предполага, че е имало увеличение с 1,1% между 2007 и 2009 г., което би съответствало приблизително на други 2,4 милиона лица, считани за затлъстели. 3 Това доведе до прогнозата, че до 2050 г. почти цялото население на Съединените щати ще бъде класифицирано като наднормено тегло (ИТМ> 25 kg/m 2) или затлъстяване (BMI > 30 kg/m 2). 3

Хората, които са класифицирани като наднормено тегло или затлъстяване, представляват по-висок риск от развитие на системна артериална хипертония, дислипидемия, диабет тип 2 и чернодробни заболявания и имат по-висока смъртност поради сърдечно-съдови заболявания. 3 Освен това, затлъстелите майки имат по-голям шанс за усложнения по време на раждането. 1 За майката тези усложнения могат да включват гестационен диабет, хипертонични заболявания и еклампсия, тромбоемболични събития и инфекции. 1 При новородените от затлъстели майки има по-високи нива на затруднения по време на раждането, макрозомия, астма, преждевременно раждане и перинатална смъртност. 4,5

Големият брой на затлъстелите индивиди в световното население има големи последици за разходите за здравеопазване. Държавните и частните здравни служби в САЩ заедно харчат около 147 милиарда долара годишно за заболявания, свързани със затлъстяването. 6

Ситуацията става още по-тревожна, когато се анализира детската възрастова група. Преобладаването на затлъстяването през детството и юношеството е важен проблем за общественото здраве както в развитите, така и в развиващите се страни. 7 Изследване на Freedman et al., 8 използващо данни от Bogalusa Heart Study демонстрира, че 77% от децата с наднормено тегло са затлъстели в зряла възраст. В Съединените щати през последните три десетилетия разпространението на наднорменото тегло сред децата се е увеличило повече от два пъти, достигайки 31,9% при наднормено тегло и 16,3% при затлъстяване между 2003 и 2006 г. 7,9

Сред децата и юношите наднорменото тегло и затлъстяването се установяват много често от петгодишна възраст нататък, във всички групи доходи и във всички бразилски региони. През 2008 г. наднорменото тегло засегна 33,5% от децата на възраст от пет до девет години; в тази група 16,6% от момчетата са били със затлъстяване, докато 11,8% от момичетата са били със затлъстяване. Излишното тегло е по-често в градските райони, отколкото в селските: съответно 37,5% и 23,9% сред момчетата и 33,9% и 24,6% при момичетата. Югоизточният регион се открояваше, тъй като 40,3% от момчетата и 38% от момичетата в тази възрастова група имаха наднормено тегло. Проучването разкрива, че броят на децата на възраст от пет до девет години с наднормено тегло е скочил нагоре за 34-годишния период. През 2008-2009 г. 34,8% от момчетата представиха тежести, по-големи от обхвата, който Световната здравна организация счита за здравословен. През 1989 г. този дял е бил 15%, а през 1974-1975 г. е бил 10,9%. Подобен модел се наблюдава при момичетата, като през 70-те години 8,6% се покачва до 11,9% в края на 80-те и достига 32% през 2008-2009 г. 10

Наднорменото тегло е сериозен здравословен проблем както в развитите, така и в развиващите се страни. Това води до огромни разходи за здравни услуги и е бързо нарастващ проблем. Нарастващият брой на децата и юношите с наднормено тегло и затлъстяване е също толкова тревожен, колкото процентите на затлъстяване сред възрастното население. Необходими са интензивни държавни програми за борба със затлъстяването, особено за педиатричната възрастова група, със стимулиране към упражнения и подобряване на диетата, заедно с медикаментозна терапия и, в някои случаи, хирургично лечение. 11.

1. Stothard KJ, Tennant PW, Bell R, Rankin J. Наднорменото тегло и затлъстяването на майката и рискът от вродени аномалии: систематичен преглед и мета-анализ. ДЖАМА. 2009; 301 (6): 636-50. [Връзки]

2. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Разпространение и тенденции в затлъстяването сред възрастните в САЩ, 1999-2008. ДЖАМА. 2010; 303 (3): 235-41. [Връзки]

3. Яновски С.З., Яновски Я.А. Разпространението на затлъстяването в САЩ - нагоре, надолу или настрани? N Engl J Med. 2011; 364 (11): 987-9. [Връзки]

4. McDonald SD, Han Z, Mulla S, Beyene J; Група за синтез на знания. Наднормено тегло и затлъстяване при майки и риск от преждевременно раждане и бебета с ниско тегло: систематичен преглед и мета-анализи. BMJ. 2010; 341: c3428. [Връзки]

5. Bertolace Mdo P, Toledo E, Jorge PP, Liberatore Junior Rdel R. Асоциация между затлъстяването и астмата сред тийнейджърите. Сао Пауло Мед J. 2008; 126 (5): 285-7. [Връзки]

6. Trogdon JG, Finkelstein EA, Feagan CW, Cohen JW. Специфични за държавата и платеца оценки на годишните медицински разходи, приписвани на затлъстяването. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2011 г., 16 юни. [Epub пред печат] [Връзки]

7. Lavrador MS, Abbes PT, Escrivão MA, Taddei JA. Сърдечно-съдови рискове при юноши с различна степен на затлъстяване. Arq Bras Cardiol. 2011; 96 (3): 205-11. [Връзки]

8. Freedman DS, Khan LK, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. Връзка на детското затлъстяване с рисковите фактори за исхемична болест на сърцето в зряла възраст: Проучването на сърцето на Bogalusa. Педиатрия. 2001; 108 (3): 712-8. [Връзки]

9. Ogden CL, Carroll MD, Flegal KM. Висок индекс на телесна маса за възраст сред деца и юноши в САЩ, 2003-2006. ДЖАМА. 2008; 299 (20): 2401-5. [Връзки]

10. Бразилия. Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. POF 2008-2009: desnutrição cai e peso das crianças brasileiras ultrapassa padrão internacional. Достъпно от: http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_visualiza.php?id_noticia=1699&id_pagina=1. Достъп през 2011 г. (12 юли). [Връзки]

11. Oude Luttikhuis H, Baur L, Jansen H, et al. Интервенции за лечение на затлъстяване при деца. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (1): CD001872. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Пауло Мануел Пего-Фернандес
Ав. Д-р Enéas de Carvalho Aguiar, 44
Instituto do Coração (InCor) Secretaria do Serviço de Cirurgia Torácia - блок II - 2º andar - sala 9
Cerqueira César - Сао Пауло (SP) - Бразилия. CEP 05403-000
Тел. (+55 11) 3069-5248
Имейл: [email protected], [email protected]

Дата на първо подаване: 14 юли 2011 г.
Последно получено: 14 юли 2011 г.
Приет: 14 юли 2011 г.
Източници на финансиране: Нито един
Конфликт на интереси: Нито един

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е отбелязано друго, е лицензирано под лиценз Creative Commons Attribution