По редакция 2003-05-01T00: 00: 00 + 01: 00

насоки

Детското затлъстяване става много по-често. Последното здравно проучване за Англия установи, че 22-31% от 6 до 15 годишните са с наднормено тегло и 10-17% са с наднормено тегло. 1 SIGN наскоро публикува насока за управление на затлъстяването при деца2, която подчертава диетата и физическите упражнения като основните области за промяна в начина на живот.

Не съм несъгласен с нито един от съветите, дадени в насоките, но би звучал предпазливо. Не съм сигурен, че можем да предложим „управление“ на който и да е, освен на малкото случаи с основно медицинско разстройство. Затлъстелите пациенти често се затрудняват да приемат, че проблемът им е причинен от начина на живот и медикаментозното лечение може да бъде начин да накараме лекаря, а не пациента, да носи отговорност за невъзможността да се подобри. Няма валидирана интервенция за затлъстяване, причинено от начина на живот, и това е отразено в препоръчителните степени (всички C и D) в насоката.

Здравните съвети са полезни, но последиците за обществото са много по-широки. Децата и възрастните се насърчават да ядат повече. Порциите със стандартен размер остават в миналото; „сделка за ястие“ за сандвич идва с чипс и подсладена напитка; и шоколадовите блокчета често имат 25% допълнително безплатно. В бургер бара ‘големият’ удвоява приема на калории за няколко пенса. Междувременно значението на упражненията беше подкопано. Децата вече не ходят пеша и не карат колело до училище поради усещаните опасности от пътния трафик и педофилите. Загубата на игрални полета е намалила възможностите за спорт в училище. Сега много деца прекарват повече време в игра на виртуални спортове на компютър, отколкото с истинска топка.

Медицинските съвети се конкурират с мощен търговски и социален натиск. Това не трябва да ни спира да съветваме пациенти със затлъстяване, но трябва да внимаваме да не станем отговорни за проблем, който не можем да контролираме. Лекарите трябва да лобират за прекратяване на агресивния маркетинг на бързо хранене, особено за младите хора, и за образование, което да насърчава децата да се хранят здравословно и да спортуват редовно, например текущата кампания на Британската диетична асоциация „Яжте 2b Fit“. Трябва да използваме насоката SIGN като отправна точка за повече инициативи от този тип.