Експертни рецензенти д-р Янис Калис, консултант хепатолог и гастроентеролог и д-р Naveen Puri, клиника Bupa Clinic и водещ лекар
Следващо преразглеждане, което трябва да стане през февруари 2023 г.

дроб

Безалкохолният мастен черен дроб (NAFLD) е състояние, при което мазнините се натрупват в клетките на черния дроб. Това е много често, но повечето хора имат само лека форма, която обикновено не причинява дългосрочни проблеми. Въпреки това, някои хора с NAFLD могат да продължат да развиват по-сериозно увреждане на черния дроб.

За разлика от свързаното с алкохола чернодробно заболяване, NAFLD не се причинява от пиенето на твърде много алкохол.

Относно безалкохолната мастна чернодробна болест

Ако черният ви дроб е здрав, в него трябва да има малко или никаква мазнина. Но понякога поради различни причини мазнините могат да започнат да се събират в чернодробните ви клетки. Това понякога може да се дължи на пиенето на твърде много алкохол. Но ако натрупването на мазнини не е свързано с алкохол, това се нарича безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). NAFLD е по-често, ако сте с наднормено тегло или имате диабет. За повече информация относно това вижте нашия раздел Причини по-долу.

Ако имате NAFLD, извършването на промени в начина ви на живот, включително подобряване на диетата и упражнения повече, може да помогне за предотвратяване или обратно увреждане на черния дроб. Вижте нашия раздел за самопомощ и диета по-долу за съвети и съвети.

NAFLD е най-често срещаният тип чернодробно заболяване в развитите страни. Смята се, че повече от всеки пети човек има ранен стадий на заболяването. Повечето хора, които развиват NAFLD, са между 40 и 60, но това става все по-често при деца и тийнейджъри.

Етапи на безалкохолна мастна чернодробна болест

Има различни етапи или нива на NAFLD.

  • Мастен черен дроб (стеатоза). Това е, когато мазнините се натрупват в клетките на черния дроб, но не причиняват възпаление. Повечето хора с NAFLD ще имат само този етап.
  • Безалкохолен стеатохепатит (NASH). Това е, когато натрупването на мазнини кара черния дроб да се възпалява и уврежда.
  • Фиброза. Това е, когато увреждането на черния дроб се заменя с фиброзна белезиста тъкан. В ранните етапи това може да бъде обратимо до известна степен.
  • Цироза. Това е, когато дългосрочните белези на черния дроб стават тежки и необратими. Черният Ви дроб става по-твърд и гладката му тъкан се заменя с твърди неправилни възли. Цирозата може да доведе до чернодробна недостатъчност.

Симптоми на безалкохолна мастна чернодробна болест

NAFLD обикновено не причинява никакви симптоми в ранните етапи. Може да разберете, че го имате, само ако е открит в тест, който провеждате за нещо друго.

Понякога, ако черният дроб стигне до етапа, в който е повреден, може да получите симптоми, които могат да включват:

  • чувство на общо неразположение и наистина умора
  • болка или дискомфорт от дясната страна на корема (корема), точно под ребрата

/media/images/decorative-images/icons/compare-cyan-90x90.png "/> Притеснява се от чернодробно заболяване?

Получете представа за вашето текущо здраве и потенциални бъдещи рискове за здравето с една от нашите здравни оценки. Научете повече днес. Научете повече за здравните оценки>

За да резервирате или да направите запитване, обадете ни се на 0345 600 3458 ^

/media/images/decorative-images/icons/compare-cyan-90x90.png "/> Притеснява се от чернодробно заболяване?

Диагностика на безалкохолна мастна чернодробна болест

Може да разберете, че имате проблем с черния дроб, само когато имате рутинен медицински тест или тест за друго здравословно състояние. Това може да включва кръвен тест или ултразвуково сканиране на корема (корема).

Ако някой от тези тестове покаже, че може да има проблем с черния дроб, вашият лекар ще попита дали имате някакви симптоми и ще ви прегледа. Те също така ще ви попитат за медицинската ви история и начина ви на живот и може да ви претеглят, за да проверите индекса на телесна маса (ИТМ). Важно е да бъдете честни относно начина си на живот, както и колко и колко често пиете алкохол. Това ще помогне на Вашия личен лекар да постави правилната диагноза за вида мастно чернодробно заболяване, което може да имате.

Ако вашият личен лекар подозира, че имате чернодробно увреждане, той може да ви насочи към хепатолог (лекар, специализиран в състояния на черния дроб).

Ще Ви бъде предложен кръвен тест, за да проверите колко добре работи черният Ви дроб и да проверите броя на кръвните клетки. За повече информация относно това вижте нашите често задавани въпроси за чернодробните функционални тестове по-долу. Но кръвните тестове сами по себе си не винаги са надеждни, тъй като някои хора имат увреждане на черния дроб, въпреки че имат нормални кръвни тестове. Така че, Вашият лекар може да препоръча ултразвуково сканиране на корема Ви, за да провери дали в черния Ви дроб има мазнини.

Вашият лекар може да използва резултатите от кръвните тестове, заедно с информация като вашата възраст и ИТМ, за да оцени риска от чернодробна фиброза (белези).

Може също да се наложи да направите един или повече от следните тестове.

  • Преходна еластография (фиброскан). Това е неинвазивен тест, по-скоро като ултразвуково сканиране. Фиброскан измерва сковаността на черния дроб, за да види колко фиброза (белези) има. Някои фиброскани също могат да видят колко мазнини има в черния дроб.
  • Чернодробна биопсия. При този тест Вашият лекар ще вкара много фина куха игла в черния Ви дроб, за да събере малка проба тъкан. Това се прави под местна упойка и пробата ще бъде изпратена в лаборатория за изследване.

Ако Вашият лекар Ви препоръча да направите тест, те ще Ви обяснят за какво става въпрос и ще имате възможност да зададете всякакви въпроси.

Лечение на безалкохолна мастна чернодробна болест

Все още няма конкретни лечения за NAFLD. Вашият лекар ще Ви насърчи да промените начина си на живот, за да предотвратите влошаване на състоянието Ви. За повече информация относно тях вижте раздела ни за самопомощ и диета по-долу. Вашият лекар също ще препоръча лечение на всякакви медицински състояния или усложнения, които може да имате поради вашата NAFLD.

Лекарства

Все още няма лекарства за лечение на NAFLD. Има обаче много изследвания, които се опитват да намерят лечение, особено за хора с по-напредналите стадии на чернодробна фиброза и възпаление. Има различни лекарства, които са полезни при справяне с проблеми, свързани с NAFLD. Например, Вашият лекар може да препоръча лекарства за лечение на високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет тип 2, ако имате тези състояния.

Мониторинг

Ако имате NAFLD, вашият личен лекар ще наблюдава състоянието ви от време на време (вероятно поне всяка година). Може да ви насочат към специалист за допълнителна оценка. Това може да покаже дали промяната в начина ви на живот работи и ще помогне да се уверите, че черният ви дроб не се влошава. Вашият общопрактикуващ лекар ще ви прегледа и може да направи някои тестове, като например да измери кръвното ви налягане и да измери индекса на телесна маса (ИТМ). Може да се наложи да си направите и кръвни изследвания.

На всеки три години вашият лекар може да преоцени риска от получаване на чернодробна фиброза. Може да ви предложат да имате преходна еластография (фиброскан). Вижте нашия раздел за диагностика по-горе за повече информация относно това.

Ако се придържате към промените, които правите в начина си на живот, черният ви дроб може да се подобри. Ако не направите промени, вашият мастен черен дроб може да прогресира в по-сериозно чернодробно заболяване и увреждане.

Самопомощ и диета при безалкохолна мастна чернодробна болест

Ако имате NAFLD, можете да направите промени в начина на живот, за да предотвратите влошаването му.

  • Отслабнете излишното теглот. Това може да обърне част от натрупването на мазнини и дори част от фиброзата в черния дроб. Важно е обаче да не отслабвате твърде бързо, защото това може да причини проблеми с черния дроб. Насочете се към 0,5 до 1,0 kg (1 до 2 lbs) на седмица. За повече информация какво да ядете, вижте нашата информация за диетата и затлъстяването на черния дроб по-долу.
  • Упражнявайте повече. Това ще ви помогне да загубите излишните килограми, които може да имате. Това може също да помогне за намаляване на увреждането на черния дроб, дори ако не отслабнете успешно.
  • Ако пиете алкохол, важно е да останете в рамките на националните препоръчителни граници за консумация на алкохол. За повече информация вижте нашите често задавани въпроси: Алкохол и безалкохолно мастно чернодробно заболяване по-долу.

Безалкохолна диета с мастни заболявания на черния дроб

Ако имате NAFLD, трябва да се стремите да се храните здравословно, балансирано.

  • Изберете пълнозърнест въглехидрати (като хляб, ориз и тестени изделия), които са богати на фибри.
  • Избягвайте храни и напитки с високо съдържание на захар.
  • Яжте повече зеленчуци и плодове.
  • Яжте по-малко наситено дебел. Заменете наситените мазнини с мононенаситени или полиненаситени мазнини, особено омега-3 мастни киселини. Това може да помогне за намаляване на риска от сърдечно заболяване които могат да бъдат свързани с NAFLD.
  • Наблюдавайте вашия размери на порциите, особено ако се опитвате да отслабнете.

За повече съвети относно извършването на промени в здравословния начин на живот вижте раздела „Свързана информация“ по-долу.

Причини за безалкохолна мастна чернодробна болест

Безалкохолната мастна чернодробна болест се причинява от натрупване на мазнини в черния дроб. Никой не е сигурен защо това се случва. Много лекари вярват, че това е свързано с начина, по който тялото ви реагира на хормона инсулин - това се нарича инсулинова резистентност.

Може да сте по-изложени на риск да получите NAFLD, ако:

  • имате наднормено тегло, особено ако носите допълнително тегло около средата
  • имате диабет тип 2
  • имате високо кръвно налягане (хипертония)
  • имате високи нива на мазнини в кръвта - известни като хиперлипидемия
  • други хора във вашето семейство имат NAFLD или имат тези състояния, което прави човек по-изложен на риск

Усложнения на безалкохолната мастна чернодробна болест

Има няколко различни етапа на NAFLD, както е описано в нашия раздел за етапите по-горе. Повечето хора просто имат мастен черен дроб и нямат дългосрочни ефекти. Но за някои хора натрупването на мазнини причинява възпаление и белези, което може да доведе до усложнение на сериозно чернодробно заболяване. Това също може да увеличи риска от рак на черния дроб.

Ако имате NAFLD, особено ако имате и диабет тип 2, вие сте по-изложени на риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, като инфаркт или инсулт. Вашият лекар ще провери дали нещо друго също ви излага на риск и ще ви помогне да предприемете стъпки за намаляването му. Например, те ще проверят кръвното Ви налягане и нивата на холестерола, за да видят дали те са в нормалните граници. Може да се наложи да приемате лекарства, за да ги контролирате.

Предотвратяване на безалкохолна мастна чернодробна болест

Можете да намалите риска от получаване на NAFLD чрез:

  • поддържане на здравословно тегло чрез здравословна, балансирана диета
  • да сте активни и да правите много упражнения

За съвети и съвети относно здравословния начин на живот вижте нашия раздел „Самопомощ и диета“ по-горе и раздела за свързана информация по-долу.

Често задавани въпроси

Мога ли да пия алкохол с безалкохолна мастна чернодробна болест? Мога ли да пия алкохол с безалкохолна мастна чернодробна болест?

За лекарите е трудно да бъдат точни колко безопасно е да пиете, ако имате NAFLD, но е ясно, че не трябва да пиете излишно. Стремете се да останете в рамките на препоръчителните национални норми на алкохол от не повече от 14 единици на седмица (както за мъже, така и за жени). Те трябва да се разпределят равномерно, а не да се спестяват няколко дни. Добре е да имате няколко дни без алкохол, за да си починете от черния дроб и да пиете.

Алкохолът се преработва от черния дроб. Това означава, че ако имате проблеми с черния дроб, може да е опасно да пиете. Дори ако имате чернодробно заболяване, което не се причинява от пиенето на твърде много алкохол, пиенето все още може да го влоши. Ако вашият NAFLD е на етапа, когато черният дроб е започнал да проявява някакво възпаление, може да ви бъде препоръчано да пиете само умерени количества алкохол. Ако имате цироза, изобщо не трябва да пиете алкохол.

Ако имате NAFLD, говорете с Вашия лекар за това колко алкохол е безопасно да пиете.

Какво представляват кръвните изследвания на чернодробната функция? Какво представляват кръвните изследвания на чернодробната функция?

Тестовете за чернодробна функция (LFT) могат да помогнат да се покаже дали черният Ви дроб е възпален или повреден и дали работи правилно. Тестовете включват вземане на проба от кръвта Ви и извършване на различни изследвания върху нея в лаборатория.

Получаването на анормален резултат от теста за чернодробна функция не означава непременно, че имате сериозен чернодробен проблем. Някои от тестовете не са много специфични и ненормален тест може да бъде причинен от други условия.

Ако имате NAFLD, резултатите от тестовете за чернодробна функция може да са ненормални. Но нормален резултат не изключва проблеми с черния дроб. Ето защо Вашият лекар може да препоръча други тестове като ултразвуково сканиране, за да провери за НАЖБП.