Jeannette Y. Wick, RPh, MBA, FASCP

Проучване, публикувано в Journal of Urology, установява, че пациентите със затлъстяване са по-склонни да развият камъни в пикочната киселина в бъбреците и по-малко вероятно да развият камъни с калциев оксалат в сравнение с контрола на нормалното тегло.

камъни

Клинично известен като уролитиаза, симптоматичните камъни в бъбреците са спечелили репутацията си на изключително болезнено състояние, което понякога е трудно за лечение. С добре познатите рискови фактори като по-напреднала възраст, мъжки пол, дехидратация и повишен хранителен калций и протеини, метаболитният синдром също е свързан с повишена честота на камъни в бъбреците.

Въпреки че еволюиращите данни показват, че затлъстяването и хиперлипидемията могат да допринесат за патофизиологията, която води до уролитиаза, не е ясно дали това наблюдение е свързано със склонността на пациентите със затлъстяване да консумират повече калций, оксалат и богати на пурини храни и да пият по-малко течности. Независимо от това, уринарните електролитни и минерални профили на пациентите със затлъстяване се различават значително от тези на контролите на нормалното тегло.

Повишеният индекс на телесна маса, хиперхолестеромия и хиперлипидемия могат да бъдат свързани с образуването на камъни в урината при пациенти със затлъстяване, което се различава от образуването на камъни при контрол на нормалното тегло. Предложените механизми включват по-киселинно рН на урината в резултат на дефекти в бъбречната амонягенеза и по-малко освобождаване на бикарбонат в резултат на инсулинова резистентност.

Проучване, публикувано в Journal of Urology от миналия месец, използва повишени нива на липопротеини с висока плътност (HDL) като сурогатни маркери за по-голяма активност, предполагайки, че те ще показват подобрена чувствителност към инсулин и ще бъдат свързани с по-основно рН на урината и по-малко камъни. Продължителното бездействие увеличава калция в урината и може да причини камъни - теория, подкрепена от високата честота на камъни в бъбреците сред астронавтите.

Изследователите са включили 2442 пациенти на средна възраст 51,1 години. Пациентите с по-висок общ холестерол са имали значително по-висок калий и калций в урината, докато тези с нисък HDL или високи триглицериди са имали значително по-високи натрий, оксалат и пикочна киселина в урината, както и по-киселинно рН в урината.

Проучването установи, че високият общ холестерол и триглицеридите са значително по-склонни да бъдат свързани с образуването на камъни в пикочната киселина. Освен това пациентите със затлъстяване със затлъстяване са по-склонни да развият камъни с пикочна киселина и по-рядко развиват камъни с калциев оксалат.

Тези резултати осигуряват допълнителна клинична подкрепа за съветване на пациентите да увеличат физическите упражнения и агресивно да се справят с повишените нива на холестерола.