Това ръководство се основава на научни доказателства, следвайки нашата политика за ръководства, основани на доказателства. Кликнете за повече информация.

нисковъглехидратно

Например искаме да знаете, че е много важно да адаптирате лекарствата за диабет, когато започвате диета с ниско съдържание на въглехидрати. По-специално, може да се наложи понижаване на дозите инсулин, за да се избегне ниска кръвна захар, и може да се наложи да се депресират инхибиторите на SGLT2 (вж. По-долу).

Ние също така искаме да обсъдите всички промени в лекарствата и съответните промени в начина на живот с Вашия лекар преди правене на промени. Пълна отказ от отговорност

Значи имате диабет и искате да опитате да ядете с ниско съдържание на въглехидрати или кето? Добре за теб! Извършването на тези диетични промени има потенциал да обърне диабет тип 2. Или, ако имате диабет тип 1, това може значително да подобри контрола на кръвната Ви захар. 1

Трябва обаче да знаете какво правите и трябва да общувате често с вашия здравен екип. След като започнете да ядете с ниско съдържание на въглехидрати, вероятно ще трябва да намалите дозите си на инсулин, както и някои други лекарства за диабет, често с доста. 2

Избягването на въглехидратите, които повишават нивото на кръвната Ви захар, намалява нуждата Ви от лекарства за понижаване. Приемането на същата доза инсулин или инсулиностимулиращо орално лекарство, както преди приемането на диета с ниско съдържание на въглехидрати, може да доведе до ниска кръвна захар, нещо, което потенциално може да стане опасно.

Трябва да тествате често кръвната си захар, когато започвате тази диета и да коригирате съответно лекарствата си. Това винаги трябва да става със съдействието на лекар или друг здравен специалист с опит в диабет (намерете лекар с ниско съдържание на въглехидрати).

  1. Няма лекарства
  2. Инсулин
  3. Хапчета за освобождаване на инсулин
  4. Метформин
  5. GLP-1 агонисти
  6. SGLT2

Няма лекарства

Ако имате диабет и се лекувате само с диета, има изключително нисък риск от ниска кръвна захар при ниско съдържание на въглехидрати. Можете да започнете веднага.

Лекуван с инсулин диабет тип 2

Като общо ръководство ще трябва да намалите дозите си, когато започвате строга диета с ниско съдържание на въглехидрати. 3

Работете с Вашия лекар, за да намерите правилното първоначално намаление. Мнозина установяват, че намаляването може да се наложи да бъде между 30 и 50%. 4 Ако приемате инсулин веднъж или два пъти дневно, помислете за намаляване на двете дози със същата пропорция. Ако сте на базален болусен режим (приемате бързодействащ инсулин преди хранене и дългодействащ инсулин веднъж или два пъти на ден), първо трябва да намалите дозите си по време на хранене.

Ако останете с ниско съдържание на въглехидрати, възможно е напълно да спрете инсулина по време на хранене. След това можете да започнете да намалявате продължително действащия си инсулин, ако нивата на кръвната Ви захар останат стабилни. 5 Много хора на диета с ниско съдържание на въглехидрати са в състояние напълно да излязат от инсулина. 6

За съжаление няма как предварително да се знае колко инсулин се изисква. Ще трябва да тествате често кръвната си захар и да намалявате дозите инсулин въз основа на показанията на кръвната Ви захар. Това трябва да стане със съдействието на опитен лекар или здравен екип.

Обърнете внимание, че като общо правило мнозина смятат, че е по-добре да грешат при ниските страни на дозите инсулин. Ако кръвната Ви захар стане малко по-висока, можете да вземете повече инсулин по-късно, за да го намалите. Това е добре. 7 Ако вместо това приемете твърде много инсулин и в крайна сметка имате ниско ниво на захар, това е потенциално далеч по-опасно.

Също така ще трябва бързо да ядете или пиете глюкоза или друга форма на бързодействащи въглехидрати, за да повишите захарта си до безопасно ниво и това вероятно намалява ефекта от диетата с ниско съдържание на въглехидрати.

Инсулин при диабет тип 1

Голяма част от горните съвети относно инсулина важат и за хора с диабет тип 1. Диетата с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини може да бъде фантастична за овластяване на хора с диабет тип 1 да получават стабилни кръвни захари. 8 Това често води до много по-малко и по-леки върхове или хипопотами, стига дозите инсулин да бъдат намалени по подходящ начин. 9

Яденето на ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 1 изисква още по-голямо внимание на нивата на кръвната захар и корекцията на инсулина и още по-тясна работна връзка между вас и вашия медицински екип. Този раздел ще прегледа общите насоки, които ще ви помогнат да обсъдите потенциални промени с Вашия лекар.

Много хора с диабет тип 1 използват съотношение инсулин към въглехидрати (ICR) за хранене инсулин. В този случай с диета с ниско съдържание на въглехидрати може да продължите да давате същото съотношение на инсулин към въглехидратите, които ядете. Но тъй като ядете по-малко въглехидрати, автоматично ще инжектирате по-малко като цяло инсулин.

В някои случаи може да се наложи по-висока ICR поради ефекта на повишаване на нуждите от инсулин. 10 В други случаи може да се наложи по-ниска стойност на ICR. Някои хора ще отслабнат с диета с ниско съдържание на въглехидрати и ще станат по-чувствителни към инсулина. Ако това се случи, ще е необходимо да се намали съотношението инсулин към въглехидрати, а вероятно и базовите дози инсулин.

Хората, които използват относително фиксирани дози инсулин по време на хранене или тези с два пъти дневно инсулин, трябва да използват същия подход като тези с диабет тип 2. Разликата е, разбира се, че хората с диабет тип 1 винаги ще се нуждаят от малко инсулин, дори на много нисковъглехидратна диета.

Важно е да знаете, че диета с по-малко от 50 грама въглехидрати всеки ден може да доведе до кетоза. Това е нормално физиологично състояние, което е резултат от изгарянето на мазнини в тялото за енергия.

Много строгата диета с ниско съдържание на въглехидрати може да доведе до относително високи, но все пак физиологични (с други думи, безопасни) нива на кетони (например между 0,5 и 3,0 mmol/L, но понякога и до 4 или 5 mmol/L). Това не трябва да се бърка с кетоацидоза, която е опасно усложнение на диабет тип 1, когато няма достатъчно инсулин. 11.

Кетозата е нормален отговор на използването на мазнини за енергия. Добре е за здрави хора, но при диабет тип 1 това означава, че трябва да сте сигурни, че можете да разграничите кетозата от много по-опасната кетоацидоза. Последното е свързано с високи нива на кръвна захар и дехидратация, както и с високи кетони.

Поради това препоръчваме при започване на диета с ниско съдържание на въглехидрати човек с диабет тип 1 да започне с по-либерална диета с ниско съдържание на въглехидрати, с поне 50 грама въглехидрати на ден. 12 Ако желаете, можете да започнете да намалявате приема на въглехидрати до 30-40 грама въглехидрати на ден, докато работите в тясно сътрудничество с вашия здравен екип и внимателно наблюдавате нивата на кетоните си.

Не препоръчваме започване на кетогенна диета с ниско съдържание на въглехидрати (под 20 грама на ден), освен ако не сте сигурни как да се справите с този риск и работите в тясно сътрудничество с много опитен медицински специалист. Също така трябва да можете често да тествате кетоните си и да използвате допълнителни грижи, ако се чувствате дори леко зле, практикувате периодично гладуване или сте тренирали. 13

Също така е важно да запомните, че докато хората с диабет тип 2 често могат да обърнат заболяването си достатъчно, за да спрат да приемат изцяло инжекции с инсулин, някой с диабет тип 1 винаги ще трябва да замести липсващия им инсулин.

С това казано, нисковъглехидратната диета може да има фантастични резултати за хора с диабет тип 1: