Здравейте приятели! Знам, че хвърлям много съкращения през този блог през цялото време, но искам да съм сигурен, че разбирате, че днешната тема е предимно за iвъзпалително заболяване на червата (I.B.D.), а не обичайната ми тема, синдром на раздразненото черво (I.B.S.)! Въпреки това, IBS ще бъде вплетена в тази публикация, просто исках да се изясня отпред ... така че да не сте объркани.

заболяване

IBD срещу IBS

Възпалително заболяване на червата (IBD) е хронично имунно разстройство, което се проявява с възпаление на храносмилателния тракт; две форми включват: улцерозен колит и болест на Crohn. Crohn’s може да удари всяка част от храносмилателния тракт, докато улцерозен колит се появява само в дебелото черво. Симптомите на IBD могат да включват тежка диария (с кръв и слуз), болка, умора и често загуба на тегло.

Честотата на IBD се увеличава в световен мащаб и отчасти може да се дължи на разпространението на западната диета, която е с високо съдържание на мазнини, протеини и ниско съдържание на богати на хранителни вещества продукти. Хранителни емулгатори като полисорбат 80 и карбоксиметилцелулоза, често добавяни към хранителни продукти, също са замесени в възпалението на червата.

Има малко изследвания за диетата и IBD. Намирам това за много изненадващо и разочароващо. Лекарствата, отпускани с рецепта, заеха централно място при лечението на IBD и макар да играят ключова роля за много пациенти, се надявам, че храненето ще стане също толкова важна част от лечението. Въпреки че има ограничени изследвания, които разглеждат ролята на диетата при IBD ... за щастие, това се променя.

Днес ще обсъдя накратко SCD ​​или специфичната въглехидратна диета, IBD-AID и ниската FODMAP диета. Друга хранителна терапия с IBD с добра ефикасност е използването на продукти за ентерално хранене (ексклузивното ентерално хранене е задълбочено проучен, добре установен и валиден подход за ремисия на детската болест на Crohn), но ще насоча днешната дискусия върху тях 3 други хранителни подхода.

Ресурси за SCD диета могат да бъдат намерени на следните сайтове:

IBD-AID е получен от Специфична въглехидратна диета (SCD) но модифициран, за да включва допълнителни диетични компоненти въз основа на по-новите нови изследвания на микробиома на червата. Анализът на пробата на изпражненията показва, че пациентите с IBD имат промени в чревния микробиом. Подобно на SCD, IBD-AID също има множество фази, в зависимост от стадия на вашето заболяване. Първата фаза, например, включва само меки, добре сготвени храни без семена и напредък към по-либерална диета във фаза IV. В диетата IBD-AID са включени 5 основни компонента:

  1. Пребиотици: инулин и бета-глюкани: банани, овес, праз, лук, чесън, аспержи, артишок, топинамбур, спанак, овес, чиа и ленено брашно
  2. Пробиотици: Кисело мляко, мисо, кефир, кисело зеле, кимчи и мед. Всички те трябва да имат живи и активни бактериални култури.
  3. Балансирано хранене
  4. Избягване на определени храни: Диетата на IBD-AID подчертава избягването на някои храни, които могат да нарушат нормалната чревна флора. Храни, които съдържат лактоза, пшеница, рафинирана захар, транс-мазнини, преработени храни и царевица се избягват във всички фази на диетата.
  5. Текстура: В зависимост от тежестта на симптомите на стомашно-чревния тракт, пациентите се насърчават да избират смлени, смесени или пюрирани храни. Пюрирането на храни може да подобри усвояването и поносимостта на хранителни вещества в храните. Ненарушените влакна от семена и стъбла могат да бъдат ограничени.

В малка поредица от ретроспективни случаи участниците в изследването след IBD-AID постигнаха добър успех. Всички (100%) пациенти са успели да прекратят поне едно от предишните си лекарства за IBD и всички пациенти са имали намаляване на симптомите, включително честотата на червата. (2)

Ниска FODMAP диета за припокриване на IBS подобни симптоми при IBD. Няма да преглеждам диетата с нисък FODMAP в тази публикация, тъй като знаете, че на моя сайт има много ресурси за диетата с нисък FODMAP! Ето няколко интересни изследователски бележки за използването на диетата с нисък FODMAP при IBD:

IBS и IBD често съществуват едновременно.

Хората, които имат с IBD, често имат припокриване на симптомите на IBS. Независимо дали IBS-подобни симптоми се дължат на субклинична рецидивираща IBD или повече от припокриване на IBS, има каскада от IBS-подобни симптоми в подгрупа от пациенти с IBD. Едно проучване разкрива, че около 39% от пациентите с IBD са имали IBS. (3) Симптомите от тип IBS са значително по-чести при болестта на Crohn, отколкото при пациентите с UC, и при тези с активно заболяване. Има няколко проучвания, показващи полза от симптомите на диетата с нисък FODMAP при пациенти с IBD. Малко пилотно проучване от университета Monash, разглеждащо ползата от ниската FODMAP диета при пациенти със симптоми на IBD и IBS, отбелязва добро съответствие с диетата и подобрено управление на симптомите. (4) Все още не е доказано дали диетата с ниско съдържание на FODMAP променя чревното възпаление, но изследователи от Университета в Мичиган съобщиха по време на седмицата на храносмилателната болест тази година в едно от неотдавнашните си проучвания, които все още не са публикувани, че диетата с ниско съдържание на FODMAP намалява бактериалния ендотоксин (липополизахарид или LPS) при подгрупа пациенти с IBS-D (преобладаваща диария IBS). LPS се свързва с пропускливостта на червата и възпалението. Интересна наука ... следете!

Внимание! Когато НЕ се използва пълната ниско FODMAP диета с IBD:

  • Строга диета с ниско съдържание на FODMAP може не бъде подходящ избор за лица с болест на Crohn със стриктури.
  • Стриктурите са стесняване на долната част на тънките черва, което може да доведе до запушване на червата. Стриктурите могат да затруднят храносмилането на фибри.
  • За тези с IBD с/стриктури, диетата с ниско съдържание на остатъчни вещества или с ниско съдържание на фибри е важна за предотвратяване на запушвания. Тъй като FODMAPs помагат да се поддържа течност в червата, те всъщност могат да помогнат за поддържане на движението на храната през свито черво. FODMAPs с/по-големи осмотични ефекти: лактоза, полиоли и излишна фруктоза.