Лиза М. Некърс

Катедра по клинична и здравна психология, Университет на Флорида, пощенска кутия 100165, Гейнсвил, Флорида 32610-0165, САЩ

скоростта

Катрин М. Рос

Катедра по клинична и здравна психология, Университет на Флорида, пощенска кутия 100165, Гейнсвил, Флорида 32610-0165, САЩ

Майкъл Г. Пери

Катедра по клинична и здравна психология, Университет на Флорида, пощенска кутия 100165, Гейнсвил, Флорида 32610-0165, САЩ

Резюме

Заден план

Съществуват противоречия относно оптималната скорост на отслабване за дългосрочен успех в управлението на теглото.

Предназначение

Това проучване изследва дали постепенната първоначална загуба на тегло е свързана с по-голямо дългосрочно намаляване на теглото, отколкото бързата първоначална загуба.

Методи

Групите бяха извлечени от участници в проучването TOURS, което включваше извадка от жени със затлъстяване на средна възраст (средно = 59,3 години) (средно ИТМ = 36,8), които получиха 6-месечна интервенция в начина на живот, последвана от 1-годишна програма за разширени грижи. Участниците бяха насърчавани да намалят приема на калории, за да постигнат загуба на тегло от 0,45 кг/седмица. Групите бяха категоризирани като „БЪРЗО“ (≥0,68 кг/седмица, n = 69), „УМЕРЕНО“ (≥0,23 и ключови думи: Затлъстяване, загуба на тегло, модификация на начина на живот

Въведение

Успешната загуба на тегло при индивиди със затлъстяване се определя като намаляване с 10% или повече от първоначалното телесно тегло, поддържано поне 1 година [1, 2]. Многобройни проучвания показват, че интервенциите в начина на живот, състоящи се от 15 до 24 седмични групови сесии, водят до 8% до 10% намаляване на първоначалното телесно тегло [3–5]; тези полезни загуби обаче рядко се поддържат в дългосрочен план [5, 6]. Тъй като възстановяването на теглото обръща ползите за здравето, постигнати със загуба на тегло [7–9], бяха положени значителни усилия за идентифициране на поведенчески фактори, които могат да бъдат свързани с дългосрочен успех в поддържането на загуба на тегло [10–12]. Проучванията показват, че скоростта на първоначалната загуба на тегло, дори през първите няколко седмици от лечението, може да служи като важен предиктор за дългосрочен успех [12-17], но съществуват противоречия относно оптималния процент на първоначална загуба [12, 15 –17].

Методи и процедури

Дизайн на проучването и участници

Настоящото проучване представлява вторичен анализ на данни за лечението на затлъстяване при рандомизирано контролирано проучване на TOURS [25]. Подробно описание на опита е описано другаде [25]. Участниците са 298 относително здрави, стабилни с тегло, затлъстели жени на възраст между 50 и 75 години (средно ± SD; 59,3 ± 6,2 години) със средно изходно тегло 96,5 ± 14,9 kg и индекс на телесна маса (BMI) от 36,8 ± 5,0 kg/m 2. Расовият/етнически състав на извадката е както следва: кавказки (75,5%); Черен, неиспански (20,5%); Азиатски, индиански или тихоокеански островитяни (2,3%); и латиноамериканци (1,7%).

Фаза I от проучването TOURS включва 24 седмични групови сесии за поведенческо лечение, предназначени да намалят приема на калории и да увеличат физическата активност с умерена интензивност, за да улеснят загубата на тегло от около 0,45 kg/седмица. Всички участници бяха насърчавани да консумират 1200 kcal/ден и да увеличат физическата активност, за да достигнат средна стъпка от 10 000/ден или да постигнат поне 3000 стъпки по-високи от базовите нива. В проучването TOURS не са използвани течни хранителни добавки. В края на Фаза I жените започнаха рандомизираното си назначение, 12-месечна програма за проследяване на Фаза II, включваща контакт два пъти месечно под формата на групови сесии, телефонен контакт или бюлетини. Всички участници бяха насърчавани да поддържат новите навици на хранене и упражнения, научени по време на фаза I интервенция. Съветът за преглед на университетските институции одобри проучването и бе получено информирано съгласие от всички участници.

Мерки

Първичната мярка за резултат беше промяна в телесното тегло, което беше измерено с точност до 0,1 kg, използвайки сертифицирана скала за балансиране. Участниците бяха претеглени на седмични групови сесии и при оценявания на изходно ниво и месеци 6 и 18, докато носеха леки дрехи на закрито, без обувки и с празни джобове.

Вторичните изходни мерки включват калориен прием, физическа активност, посещаемост и придържане. Калоричният прием през първия месец беше усреднен според ежедневните писмени записи на храната, водени от всеки участник. Физическата активност през първия месец от лечението се оценява според средния брой стъпки, записани от участниците на крачкомери ACCUSPLIT. Посещаемостта на сесията се записва, ако участникът пристигне на лечебната сесия и е претеглен от служител. Придържането се измерва с общия брой дневни записи на участниците в приема на диета, завършени. Участниците не върнаха хранителни дневници през първата седмица от програмата за лечение, поради което придържането се изчислява според броя на хранителните записи, водени между седмици 2 и 4.

Статистически анализи

Категории за промяна на теглото

Участниците бяха класифицирани в три категории според степента на загуба на тегло през първия месец от интервенцията. За да се сравнят средните седмични загуби на тегло, резултатите от промените бяха изчислени чрез изваждане на теглото на участниците от изходното тегло 1 месец в интервенцията и след това разделяне на този брой на 4. След това участниците бяха категоризирани в „БЪРЗО“ (≥0,68 кг [1,5 lb]/седмица ), „УМЕРЕН“ (≥0,23 kg [0,5 lb] и 2 (2, N = 262), = 13,7, p = 0,001, така че групата FAST съдържаше най-голям дял от кавказките участници, докато групата SLOW съдържаше най-голямата част на малцинствените участници. Следователно етническата принадлежност е използвана като ковариативен във всички следващи анализи. Не са открити допълнителни разлики в изходните характеристики между групите (вж. таблица 1). Освен това не са открити значителни групови разлики в изходния калориен прием или физическата активност, или във фаза II за групови сесии, телефонен контакт или програма за проследяване на бюлетини два пъти месечно.