Здравни центрове A - Z

Моето здраве има значение

Публикации

Социална медия

Научете повече

Има много подходи за лечение на вулводиния и синдром на вулварен вестибулит, но няма едно-единствено лекарство, което да е подходящо за всеки. Вие и Вашият лекар вероятно ще трябва да предприемете метод на проба и грешка, за да намерите правилното лечение. Резултатите от вашите диагностични тестове ще ви помогнат да определите кои стратегии са подходящи за вас.

въпросите

Ето някои от подходите, използвани в момента за лечение на вулводиния:

Актуални кремове

За облекчаване на симптомите на жената се използват различни локални кремове. Хормоналните кремове също могат да помогнат за лечението на основния проблем. Кремовете обикновено имат малко странични ефекти и са относително евтини. Могат да се използват няколко различни типа:

  • противовъзпалителни кремове
  • анестетични кремове
  • локални хормони

Противовъзпалителни кремове
Ако вулвата ви е подута, раздразнена или боли, може да ви помогне противовъзпалителен крем. Това няма да облекчи основната причина за болката ви, но може да намали симптомите ви. Най-често срещаният тип крем е крем с цинков оксид, често използван за лечение на обрив на пелена.

Анестетични кремове
Анестетичните кремове изтръпват областта и най-често се препоръчват на жени с вулварен вестибулит да се използват непосредствено преди сексуална активност. Ако кремът се използва само в зоната непосредствено около вагиналния отвор, а не в близост до клитора, кремът може ефективно да обезболи болката, без ненужно ограничаване на усещането. (Вашият сексуален партньор може също да получи временно изтръпване след сексуален контакт. Партньорите от мъжки пол могат да искат да носят презерватив.) Анестетичните кремове могат да помогнат за намаляване на болката чрез намаляване на стимулацията на центровете за болка.

Актуални хормони
Жените в постменопауза често използват естрогенни кремове, за да предотвратят изсушаване и изтъняване на вагиналната тъкан. Жените с вулводиния могат също да прилагат този крем върху външните полови органи, за да удебелят крехката тъкан и да увеличат притока на кръв в областта. Страничен ефект от това лечение може да бъде сърбеж през първите четири до шест седмици употреба.

Някои жени също са изпитали облекчение, използвайки кремове за тестостерон или прогестерон. Това е най-ясно документирано при жени, които имат кожни заболявания, като лишей склерозус, но може да бъде ефективно и за други жени.

Перорални лекарства

Пероралните лекарства могат да бъдат полезни за лечение на синдром на вулводиния и вулварен вестибулит в следните ситуации:

  • когато болката се дължи на увреждане на нервите
  • когато болката се дължи на инфекция
  • когато жената се нуждае от облекчаване на болката и никой друг подход не е бил успешен

Лекарства за лечение на увреждане на нервите
Два вида лекарства се използват за лечение на нервна болка:

  • антиконвулсанти
  • антидепресанти

Въпреки че първоначално е разработен за лечение на епилепсия, антиконвулсанти сега се използват в редица ситуации, когато увреждането на нервите причинява болка. Лекарствата могат да облекчат болката, като направят нервите по-малко чувствителни към стимулация. Тези лекарства се използват и за лечение на увреждане на нервите при хора с диабет.

Трициклично антидепресанти работят, като ограничават сигналите за болка, които увредените нерви изпращат към мозъка. Те са по-стар клас антидепресанти, които имат повече странични ефекти от новите антидепресанти, като Prozac; те обаче изглеждат по-ефективни при лечението на вулводиния. Не ви се предписва антидепресант, защото лекарят смята, че състоянието ви е „в главата ви“. Тези лекарства променят начина, по който се приемат сигналите от нервите.

Наркотици за борба с инфекцията
Вирусните инфекции, като човешкия папиломен вирус (HPV), свръхрастеж на бактерии и гъбични инфекции под кожата, са всички възможни причини за вулводиния. В зависимост от вашите обстоятелства, Вашият лекар може да предпише лекарства за лечение на тези инфекции. Този подход трябва да се използва с повишено внимание. Например, антибиотиците, които убиват бактериите, всъщност могат да влошат инфекцията с дрожди, като унищожат приятелските бактерии, които ограничават растежа на дрождите.

Лекарство за облекчаване на болката
Ако не може да бъде установена основна причина за вашата вулводиния, един от подходите е просто да се лекува болката. Лекарството за облекчаване на болката е най-добре да се предписва от специалист по хронична болка, ако е на ваше разположение. Вижте нашите страници за хронична тазова болка за подробности.

Физикални терапии

Редица физикални терапии могат да бъдат полезни за жени с вулводиния. Най-обещаващият от тях изглежда е биологична обратна връзка.

Техники за биологична обратна връзка
Обучението по биофидбек за вулводиния помага на пациентите да укрепят и отпуснат мускулите на тазовото дъно, което може да доведе до намалена болка. Подходът за биологична обратна връзка се основава на идеята, че жените с вулводиния и синдром на вулварен вестибулит имат нестабилни мускули в стените на таза. Това може да обясни стрелба и пронизващи болки, често описани от жени с вулводиния, както и болка, която е резултат от допир и стимулация. Biofeedback се основава на идеята, че тези мускулни проблеми може да са се развили в отговор на увреждане на нервите и натоварване на мускулите. Biofeedback се използва, за да научи хората как да упражняват и отпускат определени мускули.

Производителите на Biofeedback са разработили софтуер специално за жени с вулводиния и специални сензори, които се вкарват във влагалището. (Редовните единици за биологична обратна връзка използват електроди, поставени върху кожата.)

Акупунктура
Някои жени са облекчили симптомите си с акупунктура. Повечето доклади предполагат, че акупунктурата предлага временно облекчение, а не дългосрочно лечение. Наредбите, уреждащи практиката на акупунктурата, варират в различните провинции и акупунктурата остава нерегламентирана в много провинции. Свържете се с Канадската асоциация по китайска медицина и акупунктура или Канадската асоциация на натуропатичните лекари за помощ при намирането на добре обучен и уважаван акупунктурист.

Други потенциално полезни терапии включват използването на TENS единици (механични единици, които използват електрически импулси за контрол на болката) и целеви упражнения. Единиците TENS също се използват за лечение на хронична тазова болка и са разгледани по-задълбочено в този раздел. Физиотерапевтът може да ви посъветва и за двата подхода.

Диетични ограничения и хранителни добавки

Някои вярват, че вулводинията се причинява от натрупването на оксалатни кристали под кожата. Храните с високо съдържание на оксалати включват листни зелени зеленчуци, цвекло, ревен, ягоди, ядки, семена, пшенични трици и шоколад. В медицинската литература не са публикувани успешни проучвания по този подход. Някои жени обаче съобщават за ползите от диетата с ниско съдържание на оксалат и хранителните добавки, които той предлага. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за плюсовете и минусите на намаляването или премахването на храни с високо съдържание на оксалат от вашата диета.

Хирургия

Хирургията трябва да се разглежда като последна мярка за лечение на силен синдром на вулварен вестибулит (VVS). Не е подходящо за жени с вулводиния, чиято болка се появява в цялата вулва.

Хирургията за VVS включва пълно отстраняване на двете големи и малки вестибуларни жлези. В някои случаи може да се наложи и присаждане на кожа към вестибуларната област.

Когато компетентен и осведомен хирург извърши операцията, това лечение в крайна сметка позволява на 60 до 75 процента от жените да участват в полов акт без болка. Възстановяването след операция е продължително, обикновено отнема от шест до осем седмици.

Лазерна операция
Някои лекари са използвали лазерна хирургия за жени с вулводиния и VVS. Това лечение не се е доказало ефективно и много жени, които са опитвали лазерна операция, са видели, че симптомите им се влошават. През 1997 г. Националният здравен институт в САЩ беше домакин на първия симпозиум на здравни специалисти, специализирани в лечението на вулводиния и VVS. Една от препоръките на това събиране беше, че лазерната терапия НЕ да се използва за лечение на вулводиния или VVS.