ръководство

Какво е възпалително заболяване на червата?

Възпалително заболяване на червата (IBD) се отнася до хронични състояния, които причиняват възпаление в някои части на червата. Чревните стени се подуват, възпаляват и развиват язви, които могат да причинят дискомфорт и сериозни храносмилателни проблеми. Точните симптоми зависят от това коя част от храносмилателния тракт е засегната.

Видове IBD: Болест на Crohn

Болестта на Crohn е форма на IBD, която може да се случи навсякъде по храносмилателния тракт - от устата до ануса. Той засяга по-дълбоките слоеве на храносмилателната лигавица и може да се прояви като „пропускане на лезии“ между здравите зони. Крон често включва тънките черва, дебелото черво или и двете. Вътрешните тъкани могат да развият плитки, подобни на кратер участъци или по-дълбоки рани и калдъръмен модел, както се вижда тук.

Видове IBD: Язвен колит

За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит обхваща само дебелото черво и ректума. Възпалението и язвата обикновено засягат само лигавицата в тези области, в сравнение с по-дълбоките лезии, наблюдавани при болестта на Crohn. Често е засегната само долната (сигмоидна) дебелото черво, но може да се случи и по-нагоре. Колкото повече е засегнато дебелото черво, толкова по-лоши ще бъдат симптомите.

Симптоми на IBD

Симптомите на улцерозен колит и болест на Crohn са подобни:

  • Коремна болка или спазми
  • Диария повече от веднъж на ден
  • Кървави изпражнения
  • Отслабване

Други симптоми

Хората с IBD могат да имат симптоми извън храносмилателния тракт, като:

  • Рани в устата и кожни проблеми
  • Артрит
  • Проблеми с очите, които засягат зрението

Каква е причината?

Лекарите не са сигурни защо някои хора получават IBD. Повечето вярват, че нещо задейства имунната система на организма, за да предизвика нездравословна възпалителна реакция в храносмилателния тракт. Изследователите са открили специфични гени, свързани с улцерозен колит и болест на Crohn.

Кой го получава?

IBD поразява еднакво мъжете и жените. Най-често започва през тийнейджърските години или ранната зряла възраст, но може да се развие и по друго време. Хората с фамилна анамнеза за IBD имат поне 10 пъти по-голяма вероятност да развият състоянието от тези без анамнеза. Кавказците и хората от еврейски произход също имат повишен риск.

IBD не е IBS

IBD понякога се бърка с IBS, което означава синдром на раздразненото черво. И двете състояния могат да причинят хронични храносмилателни проблеми, но има ключови разлики между двете. Хората с IBD имат възпаление, язви и други увреждания, видими в храносмилателния тракт. За разлика от това, при IBS няма увреждане, въпреки симптоми като спазми, диария и запек. IBS е много по-често, но по-малко сериозно от IBD.

Условия, които имитират IBD

Има и други храносмилателни разстройства, които първо могат да бъдат объркани с IBD. Симптомите на дивертикулит са болки в корема, подуване на корема и диария - подобно на IBD. Но това състояние включва възпалени или заразени торбички по стената на дебелото черво. Друг пример е целиакия, която причинява спазми и чести диарии, но отключващият фактор е протеин в храната, наречен глутен. Тестването може да помогне на лекарите да разберат дали наистина е IBD.

Рентгенова снимка на барий

Няколко теста могат да помогнат за диагностициране на IBD. Понякога се прави рентгенова снимка на барий. Барият е варовита течност, която можете да приемате през устата или като клизма. Докато тече през червата, барият се появява на рентгена. Това помага на лекарите да забележат проблемни области, като язви, подуване, стесняване (виж тук) или чревни блокажи. Ако се появят проблеми, Вашият лекар може да Ви помоли да получите повече изображения, като КТ.

Колоноскопия

Това е най-важният тест за диагностициране на IBD. Тази процедура използва тънка тръба с камера, за да даде на лекарите директен изглед към вътрешността на дебелото черво. Дори малки язви и леко възпаление могат да се видят по този начин. Ако някои области изглеждат необичайни, лекарят може да вземе тъканна проба (биопсия) за по-нататъшно изследване. Други тестове за IBD включват кръвна работа за търсене на признаци на възпаление или инфекция.

Избор на лекар за IBD

Лекарите, които се специализират в лечението на хора с храносмилателни разстройства, се наричат ​​гастроентеролози. Попитайте редовния си лекар за препоръки. Може също да попитате дали има клинични изпитвания във вашия район. Клиничните изпитвания предлагат възможност за изпробване на нови лечения, които все още не са на пазара.

Какво да очаквам

Симптомите на IBD варират от леки до тежки и могат да идват и изчезват с течение на времето. Повечето хора имат обостряния, последвани от продължителни периоди без симптоми. Това се нарича ремисия и може да продължи месеци или дори години. При улцерозен колит около 5% до 10% от хората имат симптоми през цялото време. Хроничната болка в корема и спешните пътувания до банята могат да попречат на работата, грижите за децата и социалния живот.

Какво прави стресът

Въпреки че стресът не причинява IBD, някои хора съобщават, че симптомите им се влошават по време на стрес. Така че, когато сте под натиск, може да искате да забележите дали това засяга Вашето IBD или предизвиква пристъп, ако сте били в ремисия.

Усложнения: Обструкция

При болестта на Crohn хроничното възпаление може да направи вътрешността на червата толкова стеснена, че нищо не може да премине. Лекарите наричат ​​това „запушване на червата“. Той причинява храносмилането на храната и газовете да заседнат в храносмилателния тракт. Симптомите включват силно спазми, гадене, повръщане и подут корем. Запушванията на червата се лекуват в болницата. Ако препятствието не се изчисти от само себе си, може да се наложи операция.

Усложнения: Абсцес или фистула

Дълбоките язви понякога създават джоб с гной, наречен абсцес. Симптомите включват висока температура, болка и подуване. Ако язва пробие до близкия орган, тя създава тунел, наречен фистула. Фистулата между дебелото черво и влагалището може да позволи на бактериите да влязат във влагалището. Фистулата на пикочния мехур може да причини хронични инфекции на пикочните пътища. Който достигне кожата, може да създаде външни рани. Фистулите и някои абсцеси често се лекуват с операция.

Причинява ли IBD рак на дебелото черво?

Повечето хора с IBD не получават рак на дебелото черво. Но тези, които са имали IBD от поне 8 години, имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво. Рискът е още по-голям, когато възпалението засяга цялото дебело черво. Посъветвайте се с Вашия лекар за редовен скрининг - колоректалният рак е най-лесен за лечение, когато е открит рано

Храни за гледане

Храната не причинява това заболяване, но конкретни продукти могат да влошат симптомите Ви. Тези задействащи храни са различни за всеки човек, но някои често срещани виновници са алкохол, кафе, сода, пикантни храни, боб, мазни храни, храни с високо съдържание на фибри, ядки и семена, сурови плодове и зеленчуци, червено месо и млечни продукти (ако имате непоносимост към лактоза).

Диета с ниско съдържание на остатъци

Ако болестта на Crohn е причинила стесняване на тънките черва, Вашият лекар може да препоръча диета с ниско съдържание на остатъчни вещества. Това означава да се избягват храни, които добавят насипно състояние към изпражненията, включително ядки, семена, сурови плодове и сурови зеленчуци. Обикновено промените в диетата са временни. Тази диета може да помогне за намаляване на болки в корема, спазми и диария, въпреки че са необходими повече изследвания.

Хранителни нужди

Когато болестта на Crohn атакува тънките черва, тялото може да не успее да усвои всички необходими му хранителни вещества. Лошото усвояване плюс лошият апетит може да доведе до недохранване. За да избегнете това, опитайте се да ядете добре балансирана диета с по-малки хранения по-често през целия ден - и пийте достатъчно течности, за да останете хидратирани. Регистриран диетолог може да помогне. Вашият лекар може да препоръча и витаминни и минерални добавки.

Намалете стреса си

Изучаването на техники за управление на стреса може да ви помогне да се справите с IBD. Йога, медитация и упражнения могат да бъдат от полза. Ток терапията или груповата терапия също могат да бъдат добри начини за управление на емоционалната страна на състоянието.

Лекарства

В леки до умерени случаи на IBD, лечението обикновено започва с лекарства, наречени аминосалицилати. Това са противовъзпалителни лекарства, които могат да помогнат за лечение на IBD и да го поддържат в ремисия. По време на пристъп, Вашият лекар може също да предпише кортикостероиди, за да намали възпалението и да Ви помогне да достигнете ремисия. Други лекарства за по-тежко IBD имат за цел да спрат имунната система да причинява възпаление. Те включват „имуномодулатори“ и „биологични препарати“.

Комбинирана терапия

Получаването на имуномодулатор и биологично лекарство може да работи най-добре за хора с умерена до тежка болест на Crohn. Имуномодулаторите правят имунната ви система по-малко активна. Биологичните препарати, които получавате чрез инжектиране, блокират действието на протеини, които са ключови в имунния отговор, който причинява възпаление

Хирургия

Когато IBD причинява сериозни увреждания на дебелото черво, може да се наложи хирургично отстраняване. Това може да излекува улцерозен колит, тъй като състоянието засяга само дебелото черво. Хирургията обикновено не може да излекува болестта на Crohn, тъй като симптомите могат да продължат и в други части на храносмилателния тракт. Благодарение на хирургическия напредък, повечето хора, при които са отстранени дебелото черво, ще могат да извършват нормални движения на червата без стомашна торба.

Упражнение и IBD

Лекарите могат да препоръчат леки упражнения за хора с IBD. Това включва дейности като йога, тай чи или ходене, които не включват много раздразнения, които могат да влошат храносмилателните симптоми. Редовното упражнение може да подпомогне храносмилането. Също така може да ви помогне да се чувствате по-добре и по-малко стресирани, което може да поддържа симптомите под контрол.

Живеейки по-добре с IBD

IBD може да е състояние за цял живот, но има начини да го държите под контрол. Чрез лекарства, промени в начина на живот и управление на стреса, много хора с IBD все още могат да правят нещата, които искат да направят. Ако IBD затруднява ежедневието ви, кажете на Вашия лекар.

Следва

Следващо заглавие на слайдшоу

ОБРАЗИ, ПРЕДОСТАВЕНИ ОТ:

1) MedicalRF.com
2) Biophoto Associates/Photo Reasearchers Inc.
3) Gastrolab/Photo Researchers Inc.
4) Издаване на Ingram
5) Stockbyte/White
6) Марк Хармел/Съвети Италия
7) Photos.com
8) Микеле Константини/Photo Alto
9) Гастролаб/Изследователи на снимки
10) CNRI/Photo Researchers Inc.
11) Марк Милър/Photo Researchers Inc.
12) Ale Ventura/PhotoAlto
13) iStock
14) Том Грил/Избор на фотограф
15) ISM/Phototake
16) Анатомичен пътепис/Photo Researchers Inc.
17) Дейвид М. Мартин, доктор по медицина/Photo Researchers Inc.
18) Том Грил/Age Fotostock
19) Лука Тровато/Банката на изображенията
20) iStock
21) Pixland
22) Артър Тили/Такси
23) Gunter Lenz/Imagebroker RF
24) Лестър Лефтовиц/Стоун
25) Тим Плат/Iconica
26) Момент/Култура

Американска академия на семейните лекари.
Американска гастроентерологична асоциация.
Битън, А. Американски вестник по гастроентерология, Октомври 2003 г.
Colombel, J.F. New England Journal of Medicine, 15 април 2010 г.
Фондация на Crohn's & Colitis в Америка.
Левенщайн, S. Американски вестник по гастроентерология, Май 2000 г.
Maunder, R.G. Възпалително заболяване на червата, Юни 2005 г.
Mawdsley, J.E. Гастроентерология, Август 2006 г.
McGovern, D. Franke, A. Генетика на природата, 14 март 2010 г., предварително онлайн издание.
MedicineNet.
Национален център за информация за храносмилателни заболявания.
Съобщение за новини, Медицински център Cedars-Sinai.
Ройтерс.
Фондация Немур.
UpToDate.com.
USDA.

Прегледано от Melinda Ratini, DO, MS на 14 декември 2018 г.

Този инструмент не предоставя медицински съвети. Вижте допълнителна информация.

ТОЗИ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЯ МЕДИЦИНСКИ СЪВЕТ. Предназначен е само за общи информационни цели и не разглежда индивидуални обстоятелства. Той не е заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение и не трябва да се разчита на него при вземането на решения относно вашето здраве. Никога не пренебрегвайте професионални медицински съвети при търсене на лечение поради нещо, което сте прочели на сайта WebMD. Ако смятате, че може да имате спешна медицинска помощ, незабавно се обадете на Вашия лекар или наберете 911.

Слайдшоута в WebMD

Разгледайте нашите слайдшоута, за да научите повече за вашето здраве.