Допълнителният обем кръв, произведен при затлъстяване, може толкова да намали нивата на издайнически протеин, произведен от простати, че популярният тест за PSA може да бъде значително по-малко ефективен за диагностициране на рак на простатата при мъже, които носят излишни килограми, ново проучване в The Journal of American Medical Association предполага.

затлъстяването

Новото изследване, комбиниращо данни от над 13 000 пациенти с рак на простатата в болница „Джон Хопкинс“ и другаде, може в крайна сметка да повлияе на надеждността на десетки други кръвни тестове за рак и други заболявания при затлъстели хора или поне да промени начина, по който тези тестове са анализирани, казват разследващите.

Прогнозната стойност на теста за PSA зависи от точните показания на протеин, (P) ростат (S), специфичен (A) ntigen, непрекъснато изпомпван от простатата. Когато простатата е увеличена - поради рак или други нарушения - концентрацията на PSA в кръвта може да се увеличи, сигнализирайки за възможното присъствие на тумор. По този начин лекарите често разглеждат повишените стойности на PSA като първи маркер за диагностициране на рак на простатата, последван от други диагностични тестове като физически прегледи и ултразвук.

Допълнително усложнява картината, изследователите отбелязват, че както физическите прегледи, така и изследванията с образи са по-трудни при затлъстелите мъже.

Въпреки че последните проучвания показват, че концентрациите на PSA могат да бъдат по-ниски от очакваните при мъже със затлъстяване с рак на простатата, настоящото изследване е предназначено да определи коя от двете дуелиращи хипотези обяснява това, отбелязва д-р Алън Партин, ръководител на катедрата по урология в Джон Хопкинс „Урологичен институт„ Брейди “.

Една идея се основава на възможността мъжете със затлъстяване да правят по-малко PSA, тъй като те са склонни да имат по-малко тестостерон, половият хормон, който подтиква производството на PSA. Другият отдава явлението на увеличеното количество кръв, което мъжете със затлъстяване произвеждат, за да поддържат размера си, което води до намаляване на концентрацията на PSA.

Партин и Стивън Фрийдланд, доктор по медицина, бивш постдокторант на Партин, който сега е асистент в Университета Дюк, изследват и двете идеи, като оценяват колко общо имат мъжете със затлъстяване и нормално тегло на PSA.

Използвайки записи на пациенти, лекувани от рак на простатата между 1988 и 2006 г. в болница „Джон Хопкинс“, Университет Дюк и различни болници за ветерани, Партин, Фридланд и техните колеги събраха информация за концентрацията на PSA и индекса на телесна маса (ИТМ), съотношението на телесното тегло до височина, която обикновено показва дали някой има поднормено тегло, нормално тегло или наднормено тегло.

Използвайки стандартно изчисление, изследователите са използвали ИТМ, за да преценят количеството кръв, циркулиращо в тялото на всеки пациент. Различно изчисление използва този кръвен обем, заедно с концентрациите на PSA, за да се изчисли общото количество PSA, което всеки пациент е имал.

Както се очаква, концентрациите на PSA обикновено са по-ниски при пациентите със затлъстяване, отколкото при тези с нормално тегло, въпреки че общото количество PSA е приблизително еднакво и в двете групи пациенти.

„За нас е ясно, че излишъкът от кръв е разреждал концентрациите на PSA в тази група“, казва Партин.

Freedland казва, че разнообразие от нови тестове, които в момента се разработват за рак и други заболявания, разчитат на концентрациите на маркери на болестта, подобни на PSA, циркулиращи в кръвта. „За тези други тестове, които тепърва тръгват по тръбопровода за развитие“, казва той, „трябва да мислим за действителното общо количество на биологичен маркер, а не за концентрацията.“

Това проучване беше подкрепено от Министерството на ветераните, Университета Дюк, отдел по хирургия и отделение по урология, Департамент по отбранителна програма за изследване на рака на простатата, Фондация на Американската урологична асоциация/Astellas Rising Star in Urology, Национални институти по здравеопазване, специализирани програми на Грант за научни постижения P50 CA58236, Коалиция за борба с рака в Джорджия, Национални здравни институти R01CA100938, Специализирани програми за национални здравни институти за научни постижения P50 CA92131-01A1 и Американското общество за борба с рака.