• У дома
  • Видове рак
  • Навигиране на грижи за рак
  • Справяне с рака
  • Изследвания и застъпничество
  • Преживяване
  • Блог
  • За нас

Рак на жлъчния мехур: Видове лечение

НА ТАЗИ СТРАНИЦА: Ще научите за различните видове лечения, които лекарите използват за хора с рак на жлъчния мехур. Използвайте менюто, за да видите други страници.

лечение

Този раздел обяснява видовете лечения, които са стандарт за лечение на рак на жлъчния мехур. „Стандарт на грижа“ означава най-добрите известни лечения. Когато вземате решения за терапевтичен план, препоръчваме ви да разгледате клиничните изпитвания като опция. Клиничното изпитване е изследователско проучване, което тества нов подход към лечението. Лекарите искат да научат дали новото лечение е безопасно, ефективно и вероятно по-добро от стандартното лечение. Клиничните изпитвания могат да тестват ново лекарство, нова комбинация от стандартни лечения или нови дози стандартни лекарства или други лечения. Клиничните изпитвания са опция за лечение и грижи за всички стадии на рака. Вашият лекар може да ви помогне да обмислите всичките си възможности за лечение. Научете повече за клиничните изпитвания в раздела за клиничните изпитвания и последните изследвания в това ръководство.

Преглед на лечението

При лечението на рак различни видове лекари често работят заедно, за да създадат цялостен план за лечение на пациента, който комбинира различни видове лечения. Това се нарича мултидисциплинарен екип. При рак на жлъчния мехур екипът от лекари може да включва гастроентеролог, хирург, медицински онколог и радиационен онколог. Екипите за грижа за рака включват редица други здравни специалисти, като асистенти, медицински сестри, онкологични сестри, социални работници, фармацевти, съветници, диетолози и други.

Описанията на често срещаните видове лечения, използвани при рак на жлъчния мехур, са изброени по-долу. Вашият план за грижа включва също лечение на симптоми и странични ефекти, важна част от грижите за рака. Ракът на жлъчния мехур може да бъде лекуван с 1 или повече лечения, включително хирургия, химиотерапия или лъчетерапия. Ако бъде открит на ранен етап, ракът на жлъчния мехур има много по-голям шанс за успешно лечение.

Възможностите за лечение и препоръки зависят от няколко фактора, включително вида и стадия на рака, възможните странични ефекти и предпочитанията на пациента и цялостното здраве. Отделете време, за да научите за всичките си възможности за лечение. Не забравяйте да задавате въпроси за неща, които са неясни. Говорете с Вашия лекар за целите на всяко лечение и какво можете да очаквате, докато получавате лечението. Този тип разговори се наричат ​​„споделено вземане на решения“. Споделеното вземане на решения е, когато вие и вашите лекари работите заедно, за да изберете лечения, които отговарят на целите на вашата грижа. Споделеното вземане на решения е особено важно за рака на жлъчния мехур, тъй като има различни възможности за лечение. Научете повече за вземане на решения за лечение.

Хирургия

Хирургията е отстраняване на тумора и някои околни здрави тъкани по време на операция. Това може да се направи от общ хирург, хирургичен онколог или хепатобилиарния хирург. Хирургичният онколог е лекар, който е специализиран в лечението на рак с помощта на хирургия. Хепатобилиарният хирург е специализиран в хирургията на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Следват типовете хирургия, използвани при лечението на рак на жлъчния мехур:

Холецистектомия. Наричана още проста холецистектомия, тази процедура включва отстраняване на жлъчния мехур. Удължената холецистектомия е отстраняване на жлъчния мехур, 1 инч или повече чернодробна тъкан, разположена до жлъчния мехур, и всички лимфни възли в региона.

Радикална резекция на жлъчния мехур. Тази процедура включва отстраняване на жлъчния мехур, клиновиден участък на черния дроб в близост до жлъчния мехур, общия жлъчен канал, част или всички връзки между черния дроб и червата и лимфните възли около панкреаса и близките кръвоносни съдове. Тази операция може да бъде препоръчана, дори ако вече е направена обикновена холецистектомия за по-пълна резекция за отстраняване на потенциално ракови клетки.

Палиативна хирургия. Операцията понякога може да помогне за облекчаване на симптомите, причинени от рак на жлъчния мехур, дори ако туморът не може да бъде премахнат напълно. Например, операцията може да облекчи запушването на жлъчните пътища или червата или да облекчи кървенето.

Страничните ефекти ще зависят от конкретния тип операция. Преди операция, говорете с вашия здравен екип за възможните нежелани реакции от конкретната операция, която ще имате. Научете повече за основите на раковата хирургия.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици за унищожаване на раковите клетки. Лекар, който е специализиран в лечението на лъчева терапия за лечение на рак, се нарича радиационен онколог. Най-често срещаният тип лъчелечение за рак на жлъчния мехур се нарича лъчева терапия с външен лъч, която е лъчева терапия, давана от машина извън тялото. Режимът на лъчева терапия или график обикновено се състои от определен брой лечения, провеждани за определен период от време.

Лъчева терапия може да се използва преди операция за намаляване на размера на тумора или след операция за унищожаване на останалите ракови клетки. В някои случаи се прилага лъчева терапия по време на операция, за да се насочи директно към областта на тумора и да се предпазят здравите органи от ефектите на традиционната лъчева терапия. Тази процедура се нарича интраоперативна лъчева терапия или IORT.

Лъчевата терапия може също да се комбинира с химиотерапия, лечение, наречено химиорадиотерапия. Понякога може да се прилага химиотерапия след операция и химиотерапия за унищожаване на останалите ракови клетки, когато има „положителен марж“, който може да се види с микроскоп. Положителният марж означава, че по ръба на тъканта има ракови клетки, отстранени по време на операцията, което може да е знак, че в тялото на пациента все още остават много малки количества ракови клетки, които евентуално могат да продължат да растат. Научете повече за препоръките на ASCO за химиорадиотерапия при рак на жлъчния мехур.

Лъчевата терапия не винаги се използва при рак на жлъчния мехур, така че Вашият лекар може да препоръча или не. Страничните ефекти на лъчетерапията могат да включват умора, леки кожни реакции, разстроен стомах, разхлабени движения на червата и увреждане на близките структури като черния дроб или червата. Повечето нежелани реакции изчезват скоро след приключване на лечението. Научете повече за основите на лъчетерапията.

Терапии с помощта на лекарства

Системната терапия е използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Този тип лекарства се дават чрез кръвообращението, за да достигнат раковите клетки в тялото. Системните терапии обикновено се предписват от медицински онколог, лекар, специализиран в лечението на рак с лекарства.

Обичайните начини за системно лечение включват интравенозна (IV) тръба, поставена във вена с помощта на игла или в хапче или капсула, която се поглъща (орално).

Типът системна терапия, използвана при рак на жлъчния мехур, е химиотерапията. Това е обсъдено по-подробно по-долу. Човек може да получи едновременно системна терапия или комбинация от системни терапии, давани едновременно. Те могат също да бъдат дадени като част от план за лечение, който включва операция и/или лъчева терапия.

Лекарствата, използвани за лечение на рак, непрекъснато се оценяват. Разговорът с Вашия лекар често е най-добрият начин да научите за лекарствата, предписани за Вас, тяхното предназначение и техните потенциални странични ефекти или взаимодействия с други лекарства. Също така е важно да уведомите Вашия лекар, ако приемате други лекарства или лекарства без рецепта или добавки. Билки, добавки и други лекарства могат да взаимодействат с лекарства за рак. Научете повече за вашите рецепти, като използвате бази данни за лекарства, които можете да търсите.

Химиотерапия

Химиотерапията е употребата на лекарства за унищожаване на раковите клетки, обикновено чрез предпазване на раковите клетки от растеж, разделяне и създаване на повече клетки.

Режимът на химиотерапия или график обикновено се състои от определен брой цикли, дадени за определен период от време. Пациентът може да получава едновременно едно лекарство или комбинация от различни лекарства, дадени едновременно.

След операция трябва да се прилага химиотерапия, за да се предотврати рецидив. ASCO препоръчва капецитабин (Xeloda) в продължение на 6 месеца след операцията. Хората с хиларен холангиокарцином и екстрахепатален холангиокарцином могат да получат химиорадиотерапия след операция и капецитабин, за да унищожат останалите ракови клетки, когато има положителен марж, който може да се види с микроскоп. Положителният марж означава, че около зоната, където е отстранен туморът, има ракови клетки (вж. Лъчетерапия по-горе за повече информация относно препоръките на ASCO).

Други лекарства, често използвани за лечение на рак на жлъчния мехур, включват гемцитабин (Gemzar), флуороурацил (5-FU), цисплатин (Platinol), оксалиплатин (Eloxatin) и nab-паклитаксел (Abraxane). Страничните ефекти на химиотерапията зависят от индивида и използваната доза, но те могат да включват умора, риск от инфекция, гадене и повръщане, загуба на коса, загуба на апетит, диария, невропатия и подуване. Тези нежелани реакции обикновено изчезват след приключване на лечението.

Химиотерапията обикновено се използва като палиативно лечение при рак на жлъчния мехур. Може да се препоръча след хирургично отстраняване на тумора. Химиотерапията, използвана преди операцията, се нарича неоадювантна терапия. Химиотерапията, използвана като допълнителна терапия след операция, се нарича адювантна химиотерапия.

Научете повече за основите на химиотерапията.

Имунотерапия

Имунотерапията, наричана още биологична терапия, е предназначена да засили естествените защитни сили на организма за борба с рака. Той използва материали, направени от тялото или в лаборатория, за да подобри, насочи или възстанови функцията на имунната система.

Pembrolizumab (Keytruda) и nivolumab (Opdivo) са 2 имунотерапевтични лекарства, одобрени за всички микросателитни тумори с висока нестабилност (MSI-H), включително за тумори на жлъчния мехур MSI-H. MSI е геномен маркер, който показва недостатък в способността на клетката да възстановява увредената ДНК, което може да доведе до увеличаване на генетичните промени или мутации. Тези мутации произвеждат анормални протеини върху туморните клетки, които позволяват на имунните клетки да открият и атакуват тумора по-лесно.

Различните видове имунотерапия могат да причинят различни странични ефекти. Честите нежелани реакции включват кожни реакции, грипоподобни симптоми, диария и промени в теглото. Говорете с Вашия лекар за възможни нежелани реакции при препоръчаната за Вас имунотерапия. Научете повече за основите на имунотерапията.

Физически, емоционални и социални ефекти от рака

Ракът и неговото лечение причиняват физически симптоми и странични ефекти, както и емоционални, социални и финансови ефекти. Управлението на всички тези ефекти се нарича палиативни грижи или поддържащи грижи. Това е важна част от вашата грижа, която е включена заедно с лечения, предназначени да забавят, спрат или премахнат рака.

Палиативните грижи се фокусират върху подобряване на това как се чувствате по време на лечението, като управлявате симптомите и подкрепяте пациентите и техните семейства с медицински и немедицински нужди. Всеки човек, независимо от възрастта или вида и стадия на рака, може да получи този вид грижи. И често работи най-добре, когато се започне веднага след диагноза рак. Хората, които получават палиативни грижи заедно с лечение на рак, често имат по-малко тежки симптоми, по-добро качество на живот и съобщават, че са по-доволни от лечението.

Палиативното лечение варира в широки граници и често включва лекарства, хранителни промени, техники за релаксация, емоционална и духовна подкрепа и други терапии. Може също да получите палиативни лечения, подобни на тези, предназначени да се отървете от рака, като химиотерапия, хирургия или лъчева терапия.

Преди да започне лечението, говорете с Вашия лекар за целите на всяко лечение в плана за лечение. Трябва също да говорите за възможните странични ефекти на конкретния план за лечение и възможностите за палиативни грижи.

По време на лечението Вашият здравен екип може да Ви помоли да отговорите на въпроси относно Вашите симптоми и странични ефекти и да опишете всеки проблем. Не забравяйте да кажете на здравния екип, ако имате проблем. Това помага на здравния екип да лекува всички симптоми и странични ефекти възможно най-бързо. Също така може да помогне за предотвратяване на по-сериозни проблеми в бъдеще.

Научете повече за важността на проследяването на страничните ефекти в друга част на това ръководство. Научете повече за палиативните грижи в отделен раздел на този уебсайт.

Метастатичен рак на жлъчния мехур

Ако ракът се разпространи в друга част на тялото от мястото, където е започнал, лекарите го наричат ​​метастатичен рак. Ако това се случи, е добра идея да говорите с лекари, които имат опит в лечението му, особено след като това е необичаен рак. Лекарите могат да имат различни мнения относно най-добрия стандартен план за лечение. Клиничните изпитвания също могат да бъдат опция. Научете повече за получаване на второ мнение преди започване на лечението, така че да се чувствате комфортно с избрания от вас план за лечение.

Вашият план за лечение може да включва комбинация от операция, лекарства или лъчева терапия. Палиативните грижи също ще бъдат важни за облекчаване на симптомите и страничните ефекти.

За повечето хора диагнозата метастатичен рак е много стресираща и трудна. Вие и вашето семейство се насърчавате да говорите за това как се чувствате с лекари, доставчици на напреднали практики, медицински сестри, социални работници или други членове на здравния екип. Също така може да е полезно да говорите с други пациенти, включително чрез група за подкрепа.

Ремисия и шанс за рецидив

Ремисия е, когато ракът не може да бъде открит в организма и няма симптоми. Това може да се нарече „липса на данни за заболяване“ или NED.

Ремисията може да бъде временна или постоянна. Тази несигурност кара много хора да се притесняват, че ракът ще се върне. Въпреки че много ремисии са постоянни, важно е да говорите с Вашия лекар за възможността ракът да се върне. Разбирането на риска от рецидив и възможностите за лечение може да ви помогне да се почувствате по-подготвени, ако ракът се върне. Научете повече за справяне със страха от рецидив.

Ако ракът се върне след първоначалното лечение, това се нарича рецидивиращ рак. Може да се върне на същото място (наречено локален рецидив), наблизо (регионален рецидив) или на друго място (отдалечен рецидив).

Когато това се случи, отново ще започне нов цикъл на тестване, за да се научи възможно най-много за повторението. След като направите това тестване, вие и Вашият лекар ще говорите за възможностите за лечение. Често планът за лечение ще включва описаните по-горе лечения, като хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, но те могат да се използват в различна комбинация или да се прилагат с различно темпо. Вашият лекар може да предложи клинични изпитвания, които изучават нови начини за лечение на този тип рецидивиращ рак. Който и план за лечение да изберете, палиативните грижи ще бъдат важни за облекчаване на симптомите и страничните ефекти.

Хората с рецидивиращ рак често изпитват емоции като неверие или страх. Препоръчваме ви да говорите със здравния екип за тези чувства и да попитате за услуги за поддръжка, които да ви помогнат да се справите. Научете повече за справяне с рецидив на рак.

Ако лечението не даде резултат

Възстановяването от рак не винаги е възможно. Ако ракът не може да бъде излекуван или контролиран, болестта може да бъде наречена напреднала или терминална.

Тази диагноза е стресираща и за много хора е трудно да се обсъди напреднал рак. Важно е обаче да проведете открити и честни разговори с вашия здравен екип, за да изразите своите чувства, предпочитания и притеснения. Екипът на здравеопазването разполага със специални умения, опит и знания в подкрепа на пациентите и техните семейства и е там, за да помогне. Уверението, че човек е физически удобен, без болка и емоционална подкрепа е изключително важно.

Хората с напреднал рак и които се очаква да живеят по-малко от 6 месеца, може да поискат да обмислят грижи за хоспис. Грижата за хоспис е предназначена да осигури възможно най-доброто качество на живот за хората, които са близо до края на живота си. Вие и вашето семейство се насърчавате да говорите със здравния екип за възможностите за хоспис, които включват грижи за хоспис у дома, специален хосписен център или други здравни заведения. Сестринските грижи и специално оборудване могат да направят престоя вкъщи работещ вариант за много семейства. Научете повече за напредналото планиране на грижите за рак.

След смъртта на любим човек много хора се нуждаят от подкрепа, която да им помогне да се справят със загубата. Научете повече за мъката и загубата.

Следващият раздел в това ръководство е за клиничните изпитвания. Той предлага повече информация за научни изследвания, които са фокусирани върху намирането на по-добри начини за грижа за хората с рак. Използвайте менюто, за да изберете различен раздел, който да прочетете в това ръководство.