Тъй като случаите на коронавирус надхвърлят 1 милион, най-бедните в страната се борят за достъп до медицинска помощ.

бразилия

РИО ДЕ ЯНЕЙРО - Когато упоритата кашлица на Луис Пауло Сантос нараства дълбоко и сухо, децата му го молят да отиде на лекар. Докато новият коронавирус опустоши района на Рио де Жанейро в Комплекс до Алемао през април, 57-годишният шофьор на Uber все още прекарваше пътници през разтегнатите парчета фавели в бедната северна зона на Рио. Някои сами се отправяха към болницата, болни от симптоми на COVID-19.

16-те легла за критични грижи в клиниката за спешна помощ, обслужваща 70 000 жители на Complexo do Alemão, бяха пълни, когато Сантос потърси помощ в края на април. Отчаян, семейството му го отведе в друго съоръжение в Мангуиньос, близката фавела с жестока репутация. Там, дробовете му отказаха, Сантос чака два дни в приемната, преди да се откаже и да се върне в къщата си в фавелата Morro da Baiana.

Луис Паулу Сантос през декември 2018 г. С любезното съдействие на Rogério Ferreira SANTOS

„Не можеше да диша, там му ставаше все по-лошо и той се страхуваше“, спомня си синът му Роджерио Ферейра Сантос, отбелязвайки, че баща му е заподозрян в COVID-19 и е имал история на пневмония. „И те не правеха нищо, за да му помогнат. Така той си отиде. "

Състоянието на Сантос бързо се влоши у дома. Децата му за пореден път го откараха в близкия спешен кабинет само часове по-късно, когато дишането му отслабна. По това време нямаше налични легла за критични грижи или вентилатори, лекарите го закачиха към пулверизатор в опит да облекчат затрудненото му дишане. Там Сантос се присъедини към стотици други, които чакат легло в интензивно отделение в щата Рио де Жанейро.

Роджерио получи новината, че баща му е починал на следващия ден, 24 април, когато отбелязва 30-ия си рожден ден с домашна торта в Комплекс до Алемао. "Просто не можех да спра да плача", каза той. „Баща ми дори не успя да се срещне със сина ми. Той се роди само седмица преди да умре. "

Тъй като близките обществени гробища бяха пълни, градските власти се опитаха да отведат тялото на Сантос до парцел в целия град. Решени да погребят баща им в квартала, който той призовавал в продължение на повече от три десетилетия, децата му платили на частна агенция за погребение 4000 реала (около 750 долара). „Трябваше да продадем някои от нещата му, за да го погребем. И все още сме в дълг на погребалното бюро - каза Рогерио. „Но важното е, че той е тук с нас.“

Сантос беше един от многото бразилци, които станаха жертва на пандемия, която оказа огромна тежест на държавните болници. Сега Бразилия има второто най-тежко огнище в света с над 1 милион случая и над 48 000 смъртни случая според консорциум от медии, които са започнали да събират ежедневни данни, след като федералното правителство е спряло да ги публикува. Пострадали от недостиг на легла за интензивно отделение и вентилатори, болниците са затрупани от пациенти. Здравната система се срина в някои части на страната през април и май, а някои градове в по-бедния север отвориха масови гробове за погребение на мъртвите.

"Който е трябвало да разчита на държавни болници, е проклет - няма легла, няма кой да се грижи за вас", каза Рогерио. „Това се случи с баща ми. Ако не беше това, той все още щеше да бъде тук с нас. "

Междувременно правителственият отговор е бавен и хаотичен. Страната загуби двама министри на здравеопазването от началото на кризата, тъй като Луис Енрике Мандета беше уволнен през април, а наследникът му Нелсън Тейх подаде оставка само седмици наред. Постът вече е официално свободен повече от месец. И двамата министри се сблъскаха с крайнодесния президент Жаир Болсонаро, докато той омаловажаваше вируса, пренебрегваше социалните мерки за дистанциране и призовава бразилците да се върнат на работа.

Противоречивият президент също така обвини държавите, че са надули жертвите от коронавирус - въпреки тежкия недостиг на тестове, сигнализиращ обратното. Неотдавнашно проучване изчислява, че случаите на коронавирус могат да бъдат около шест пъти по-високи от официалния брой - което означава, че до 5,4 милиона бразилци могат да бъдат заразени. Неотдавна Болсонаро се опита да спре публикуването на данни, показващи общи случаи и смъртни случаи, въпреки че решение на Върховния съд принуди правителството да възобнови публикуването на номерата. Миналата седмица той призова своите поддръжници да „нахлуят“ в болниците и да направят снимки, доказващи, че има свободни легла за интензивно отделение - призив за действие, който някои всъщност се опитаха да извършат в Рио.

В страна, измъчвана от дълбоко неравенство, пандемията най-силно засегна бедните общности. В Рио вирусът е обхванал фавелите със смъртоносна сила, подпомогнат от липсата на течаща вода, лошите санитарни условия и тесните жилища. Изолирането е невъзможно за много жители, които работят в неформалния сектор, чистят домове или доставят храна. Анализ на официални данни показва, че пациентите с COVID-19 във фавелите на Маре умират със скорост, която е три пъти по-висока от тази в богатия квартал Леблон в Рио.

Жителите на Фавела съобщават, че са отблъснати от препълнените болници или са обезкуражени да търсят медицинска помощ. Активистите казват, че понякога лошата инфраструктура пречи на линейките да стигнат до тези занемарени квартали. През целия щат на Рио броят на хората, които чакат леглата на интензивното отделение, нарасна над 1000 през май.

В Нова Игуасу, район на работническа класа в покрайнините на Рио, един жител каза, че 84-годишният й дядо е починал у дома миналия месец, след като здравните власти отказаха многократните молби на семейството да го хоспитализират. "Те напълно отхвърлиха възможността да го заведат в болницата", каза жителката, гласът й се разчупи. „Казаха, че може да е COVID, но в болницата няма място и не могат да го отведат, защото е в напреднала възраст.“

Говорител на Общинския здравен секретариат на Рио де Жанейро заяви, че обществената здравна мрежа е готова да лекува всеки, който търси помощ в някое обществено медицинско заведение. Говорителят отбеляза, че общинската система е добавила 1252 болнични легла изключително за пациенти с COVID-19 от началото на пандемията, като 248 от тях са легла за интензивно отделение. През май бяха добавени 526 легла, като 77 бяха оборудвани за лечение на пациенти с критична помощ.

Жителката на Нова Игуасу, която поиска да остане анонимна, за да защити поверителността на семейството си, също заяви, че властите не са тествали дядо й за COVID-19 след смъртта му. „В смъртния акт те посочват причината като дихателна недостатъчност“, каза тя. „Изглежда, че не искат да правят тест, така че броят на случаите да не се увеличава.“

Градските власти отхвърлиха въпросите по този конкретен случай, но заявиха, че „сериозните случаи на хоспитализирани пациенти и смъртни случаи, за които се подозира, че са причинени от коронавирус, са тествани съгласно препоръките на Министерството на здравеопазването“. Градът получи 53 000 бързи теста от федералните и щатските власти, каза говорителят.

Опустошителните жертви на вируса - особено сред най-уязвимите - демонстрират, че системата на общественото здравеопазване „не е в състояние да се подготви за тази пандемия“, каза Луна Ескорел Арука, координатор на Редес да Маре, местна организация, помагаща на жителите на Complexo da Maré се справят с COVID-19. Организацията е преброила 768 предполагаеми случая и 94 смъртни случая в Маре поради коронавирус до 8 юни. От тях само 241 случая са официално потвърдени и 65 смъртни случая са регистрирани като свързани с коронавирус.

Докато кметовете и губернаторите в Бразилия бързо наложиха карантинни мерки в опит да се противопоставят на посланието на президента за отричане, много оттогава оказаха натиск за рестартиране на икономическата активност.

Здравните експерти твърдят, че разрушителното въздействие на вируса може да бъде ограничено със строго блокиране. Но докато кметовете и управителите в Бразилия бързо наложиха карантинни мерки в опит да се противопоставят на отричащото послание на президента, оттогава мнозина оказаха натиск за рестартиране на икономическата дейност. С поглед към общинските избори през октомври, малко кметове са се осмелили да наложат строги заключения. Вместо това мнозина правят обратното: търговски центрове, църкви, барове и фитнес зали вече се отварят в градове като Рио де Жанейро и Сао Пауло.

През последните седмици натискът върху болниците е намалял в Рио и Сао Пауло - отчасти поради по-малко хора, търсещи лечение за леки симптоми, но обществените здравни системи в по-бедните северни щати като Амапа, Пернамбуку и Мараняо остават под напрежение. Правителството добави 8 575 легла за интензивно отделение към обществената система в цялата страна от април, съобщи Министерството на здравеопазването. Щатът Рио де Жанейро обеща да отвори седем полеви болници до края на април, въпреки че няколко от тях все още се строят. Проектите бяха помрачени от закъснения и твърдения за корупция, като губернаторът на Рио сега е изправен пред импийчмънт, отчасти поради обвинения в груба игра при наддаването за полеви болници.

Властите въведоха мерки, насочени специално към фавелите. CT скенер беше инсталиран в Маре преди около две седмици, но Арука казва, че все още не функционира. Има и по-голям тласък за тестване на жителите в опит да се прецени колко широко разпространена е инфекцията в общността. Но според Арука градът е изпратил само 500 теста на Маре, която се състои от 16 фавели, в които живеят близо 130 000 души. „Действията наистина бяха повърхностни. Държавата все още не е направила никакви структурни промени “, каза тя.

Броят на смъртните случаи продължава да нараства в Бразилия, а здравните експерти предупреждават, че все още може да е на седмици от върха си. Сега, докато градовете и щатите облекчават карантинните мерки, опасението е, че уязвимите хора, които вече се бореха да получат ефективен достъп до спешна помощ или карантина, ще получат нов удар.

„Тези жители вече са изложени на двоен риск поради условията на живот и условията на труд“, каза Арука. „Фактът, че ... изборът на правителството е да облекчи мерките, само ще добави още един слой риск за хората.“

Здравният секретариат на Рио заяви, че решението за облекчаване на карантинните мерки се основава на технически проучвания, „фокусирани главно върху предлагането на легла в града и степента на заетост на тези легла“. Той заяви, че е наблюдавал постепенно намаляване на броя на пациентите, приети с COVID-19, и на смъртните случаи на пациенти от вируса.

„Днес способността на мрежата за [обществено здраве] да реагира с осигуряването на легла надвишава нуждата от хоспитализации“, заяви говорител в изявление, отбелязвайки, че заетостта на леглата за интензивно отделение в момента е 81%, докато болничните отделения са 40% пълен.