Какво представлява хранопровода на Барет (BE)?

Езофагът на Барет (BE) е усложнение на хроничната гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Нормалната клапа между хранопровода и стомаха е некомпетентна и стомашната течност причинява промени в типа клетки в хранопровода. Нормалните сквамозни епителни клетки на хранопровода стават метапластични и изглеждат като чревни клетки под микроскоп. Появата на лигавицата на хранопровода при горна ендоскопия може да подсказва за BE, но действителната диагноза за BE се поставя след разглеждане на клетките на хранопровода под микроскоп в патологичната лаборатория.

барет

Лечението на хранопровода на Барет изисква интердисциплинарен подход, който се основава на различни медицински специалности. В BMC лекарите в нашия Център за минимално инвазивни езофагеални терапии предоставят цялостна, качествена грижа, включително медицинска онкология, лъчева онкология, гръдна хирургия, гастроентерология, патология, белодробна медицина и рентгенология.

Вирджиния Литъл, д-р, директор, Програма за хранопровода на Барет

Изчислено е, че BE се среща при 2 - 5,6% от хората в САЩ. BE е известен рисков фактор за предракова дисплазия, която след това може да прогресира до аденокарцином на хранопровода (EAC). EAC се развива при около 0,5% от хората с БЕ годишно. BE увеличават риска от аденокарцином на хранопровода с 11-40 пъти в сравнение с пациенти без BE. Когато пациентите са диагностицирани с BE, им се препоръчва да въведат програма за наблюдение на повтарящи се ендоскопии по редовен график, за да търсят предракови диспластични промени или ранен рак на хранопровода. Степента на преживяемост на всички пациенти с EAC е 15% на пет години, но когато EAC се диагностицира рано, тогава е възможно излекуване.

Какви са симптомите?

Типичните симптоми на ГЕРБ включват киселини и регургитация. BE се среща при около 10% от възрастните в САЩ с киселини. ГЕРБ обаче може да мълчи, което е без киселини или регургитация, а БЕ може да доведе до липса на симптоми. В допълнение, загубата на типични симптоми на ГЕРБ като киселини в стомаха може да подсказва развитието на BE.

Пациентите с хранопровод на Барет могат да имат симптоми на:

  • Киселини и регургитация
  • Необяснима загуба на тегло или загуба на апетит

Какви са причините?

Смята се, че хранопроводът на Барет се причинява главно от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), която е постоянен рефлукс, настъпващ поне два пъти седмично. Пациентите обикновено изпитват чувство на киселини в стомаха или лошо храносмилане и могат да опитат храна или течност в задната част на устата. Употребата на лекарства без рецепта или лекарства, намаляващи киселинността, може да намали риска от хранопровод на Барет.

Как се диагностицира хранопроводът на Барет?

Диагнозата често е трудна, тъй като симптомите могат да бъдат ограничени. Основният диагностичен инструмент е горната ендоскопия:

Ендоскопия

Ще получите интравенозно успокоително и обезболяващо лекарство. След като се почувства удобно, лекарят ще изследва мястото с помощта на ендоскоп - осветена тръба с малка камера в края. Лекарят ще може да види всички аномалии и да вземе тъканни проби (биопсии), ако е необходимо.

Как се лекува хранопроводът на Барет?

Езофагусът на Барет може да бъде лекуван по различни начини. Те включват:

    Наблюдение. Вашият лекар може да избере внимателно изчакване, за да види дали и как се променят клетките ви.

Аблация на лигавицата

За тази процедура лекарят използва специална сонда, за да приложи топлинна енергия към болните клетки, за да ги унищожи и да насърчи здравите клетки да ги заменят.

Радиочестотна аблация с аблация на Баркс

Топлинната енергия се прилага върху всички области на чревната метаплазия, за да унищожи клетките и да позволи заместване с нормално изглеждащи клетки на хранопровода.

Криоаблация

Криоаблация, понякога наричана криотерапия, е минимално инвазивно лечение, използвано за унищожаване на болните клетки в хранопровода, причинено от рак на хранопровода и/или хранопровода на Барет. За криоаблация лекарят вкарва малка тръба (ендоскоп) през устата ви и в хранопровода. След като ендоскопът е на мястото си, течният азот се напръсква през ендоскопа в хранопровода. Течният азот замразява лигавицата на хранопровода. Замразените клетки умират и се заменят със здрави клетки. Криоаблация се използва за лечение на хранопровода на Барет с високостепенна дисплазия и някои ракови заболявания на хранопровода. Може да се използва и за подобряване на симптомите на напреднал рак. Тези симптоми включват затруднено преглъщане и кървене.

Ендоскопска резекция на лигавицата

Ендоскопската резекция на лигавицата или EMR е една от по-новите, по-малко инвазивни техники, които предлагаме за нашите пациенти с рак на хранопровода, които имат малки тумори, които не са се разпространили извън хранопровода. Може да бъде от полза и за пациенти с хранопровод на Барет. В тази проста процедура можем да открием, премахнем и изследваме ракови или предракови лезии на хранопровода. Лигавицата е най-вътрешната обвивка на хранопровода и се простира надолу в стомашно-чревния тракт. Раковите заболявания в този тракт често произхождат от лигавицата, като по този начин визуализацията и достъпът до нея са от съществено значение за диагностика и лечение.

Следните промени в начина на живот могат да бъдат полезни при контролирането на рефлукса:

  • Хранене с по-малки, по-чести ястия
  • Контролиране на теглото си и избягване на затлъстяването
  • Повдигане на главата на леглото ви с 30 градуса
  • Избягвайте да лежите 3-4 часа след хранене
  • Отказ от пушене