Химиотерапията, депресията и преяждането са едни от ключовите фактори, които допринасят за метаболитната дисфункция, която е често срещана при пациенти с рак. Необходима е по-голяма осведоменост по този въпрос, тъй като лекарите и пациентите често подценяват влиянието на метаболитната дисфункция върху леталността на тумора и ефикасността на лечението. Тук нашите експерти обсъждат как пациентите с рак могат да подобрят своето метаболитно здраве чрез диета, управление на теглото, упражнения и хранене, за да подобрят оцеляването и качеството на живот.

хранене

Джойс А. О’Шонеси, доктор по медицина.

Доказано е, че жените, които се подлагат на химиотерапия за рак на гърдата, намаляват активността си, което ги кара да наддават на тегло.

Освен това жените понякога ядат по-често. Една от причините може да е, че се опитват да уредят стомаха си, за да толерират химиотерапията. Друга причина е, че химиотерапията поставя жените на възраст от 50 до 55 години в по-дълбока менопауза, което забавя метаболизма. Стероидите са необходими за предотвратяване на алергични реакции към химиотерапията и за намаляване на гаденето и повръщането, а стероидите карат хората да ядат повече.

Надежда S. Rugo, M.D.

Най-големият проблем за пациентите с рак на гърдата е липсата на естроген. Тъй като нивата на естроген при жените падат, те наддават. Трябва да бъдете много контролирани в диетата си, за да избегнете напълняване веднъж след менопаузата, което е доста трудно да се направи. Това е огромен проблем за моите пациенти.

След като жените навлязат в менопаузата, техният метаболизъм напълно се променя. В резултат какъвто и тип тяло да са били преди настъпването на менопаузата - с наднормено тегло, слаби или някъде между тях - няма значение. Жените в менопауза развиват равномерно затлъстяване на тръните; те напълняват в корема си.

Нийл М. Айенгар, доктор по медицина.

Знаем, че наддаването на тегло е по-често при лечението на рак на гърдата, отколкото при отслабването. Освен това знаем, че пациентите, които наддават значително количество тегло по време на лечението си с рак на гърдата - т.е. 10 процента или повече от изходното тегло - са изложени на повишен риск от рецидив на рак на гърдата.

Лий Джоунс, д-р.

Ясно ми е, че ако погледнете еволюцията на рака, излагането на поведение в начина на живот, включително диета и упражнения, може или да забави процеса - или липсата на ангажираност в тези поведения може да ускори този процес. Става все по-ясно и по-ясно какви са конкретните механизми. Допълнителна информация.

Катрин Х. Шмиц, д-р, MPH

Това е много вълнуващо време в областта на хранителната и упражняващата онкология. Откриваме, че е напълно възможно това, което ядем и как се движим или не се движим, докато се подлагаме на лечение на рак, действително да повлияе дали можем да издържим и завършим лечението. А това от своя страна може да повлияе на дългосрочното оцеляване.

Нийл М. Айенгар, доктор по медицина.

Хората стават все по-осъзнати за приноса на техния начин на живот, включително диета и нива на активност, за поносимостта на тяхното лечение на рак и за предотвратяване на рецидиви.

Това, от което се нуждаем, е систематизирано събиране на данни за текущото състояние на диетата и физическата активност на пациентите. Какво правят хората средно по отношение на диетата и упражненията си след диагноза рак? Как това допринася за поносимостта на тяхното лечение и за резултатите от рака? Правим това в моята клиника в момента: Когато видя нов пациент, автоматично им изпращаме линк към въпросника за здравословното хранене на Националния институт по рака.

Андрю Дж. Даненберг, доктор по медицина.

Повишаването на теглото по време на терапията на рака е свързано с по-малка ефикасност. Преди 15 години вероятно дори не бихте говорили за упражнения и затлъстяване с онкологичен пациент.

Катрин Х. Шмиц, д-р, MPH

Наблюдателните проучвания са наистина завладяващи и много последователни: Хората, които се хранят здравословно - според дефиницията от средиземноморска диета или това, което бихте виждали на уебсайта на USDA - поддържат здравословно тегло и редовно са физически активни, е по-малко вероятно диагноза рак, отколкото тези с наднормено тегло, ядат лоша диета и са заседнали.

Има болезнена необходимост да получим много конкретни препоръки. Например, къде се намирате във вашата траектория на лечение, от само диагностициране на рак чак до края на живота? Това, което препоръчваме на някой, който преминава през лъчева и химиотерапия, ще бъде различно от това, което препоръчваме на някой, който е дългосрочно оцелял и много здрав.

Роуан Т. Хлебовски, д-р, д-р

Познавам този проблем откакто започнах кариерата си в началото на 90-те години. По-късно се включих в проучването за диетична модификация на инициативата за женско здраве - проучване за 320 милиона долара с 48 835 жени. Видяхме, че жените, които имат три или четири компонента на метаболитен синдром, имат около трикратно повишен риск от смърт от рак на гърдата - но бихме могли да намалим този риск с 69 процента чрез диетична намеса.

Даниела Пъдпъдък, д-р.

Всичко е много деликатен баланс. Ако нещо не е наред в един орган, това може да повлияе и на здравето на други органи. По време на затлъстяването мастната тъкан става нефункционална. Имунната система усеща, че нещо не е наред, и използва кръвоносната система като телефонна мрежа, за да се обади обратно от имунните клетки, разположени в хоста.

Катрин Х. Шмиц, д-р, MPH

Резултатите [от изпитанието за физическа активност и лимфедем (PAL)] показват, че прогресивните силови тренировки два пъти седмично са не само безопасни за жени с лимфедем и са в риск от лимфедем, но всъщност предотвратяват лимфедема при тези, които са изложени на риск и намаляват вероятност за необходимост от лечение на лимфедем с 50% при тези, които вече са имали лимфедем.

Надежда S. Rugo, M.D.

Мисля, че психологически депресиращият аспект на рака на гърдата също кара жените да наддават. След диагностициране на рак на гърдата, жените са склонни да разширяват храненето си. Алкохолът също играе роля. С напредване на възрастта много жени пият повече алкохол, в който има повече празни калории.

Нийл М. Айенгар, доктор по медицина.

Психичното здраве на човек, преминал през диагноза рак, със сигурност допринася за общото му здраве, включително за метаболитното му здраве (някои антидепресанти допринасят за увеличаване на теглото - трициклични, инхибитори на моноаминооксидазата и дългосрочна употреба на SSRIs). И така, ние проверяваме всички за депресия, тревожност или дори субклинична депресия. Като онколог на човека, винаги се опитвам да разбера как се справят психически.

Катрин Х. Шмиц, д-р, MPH

Мисля, че става въпрос за подходящи насоки. Имаме специалност сред нас - онкологични диетолози - които са регистрирани диетолози и знаят как да работят с онкологични пациенти. Те не са толкова скъпи и мисля, че хората биха се справили много по-добре, ако имаха висококачествени препоръки по време и след лечението на рака.

Така че мисля, че е въпрос да привлечем хората към правилния вид експертиза. Не мисля, че хората със затлъстяване са по-малко склонни да искат да се хранят здравословно. Мисля, че те просто може да не знаят какво трябва да ядат.

Нийл М. Айенгар, доктор по медицина.

Предупреждавам пациентите по време на лечението, че теглото им трябва да остане под контрол, за да консолидира лечението и да не увеличи риска от рецидив. Както повечето хора знаят, стероидите със сигурност могат да предизвикат метаболитна дисфункция, като хипергликемия или преддиабет. Допълнителна информация.