вашите

Виждате ли и управлявате ли много хипертиреоидни котки във вашата практика?

Предполагам, че отговорът вероятно е да, като се има предвид, че хипертиреоидизмът е признат за най-честата ендокринопатия при по-възрастните котки. Традиционните методи за управление на котешки хипертиреоидизъм включват тиреоидектомия, антитиреоидни лекарства и радиоактивен йод. През 2016 г. Американската асоциация на котешките лекари (AAFP) публикува насоки за лечение на котешки хипертиреоидизъм, които включват диетичен мениджмънт, с Hill’s ™ Prescription Diet ™ y/d ™, като опция за управление. Насоките си заслужават да бъдат прочетени, тъй като обобщават предимствата и недостатъците на всички 4 опции за управление, които понастоящем се предлагат за хипертиреоидни котки.

Как работи г/д?

Прекомерното производство на тиреоиден хормон е отличителен белег на котешкия хипертиреоидизъм. Производството на тиреоиден хормон изисква поемане от щитовидната жлеза на достатъчно количество йод, което се осигурява чрез хранителен прием. 1 Това породи хипотезата, че ограничаването на приема на йод с диети може да се използва за контрол на производството на хормони на щитовидната жлеза и управление на хипертиреоидизъм при котки. След повече от десетилетие на изследвания и разработки, терапевтичната храна с ограничен йод, Hill's ™ Diet Diet ™ y/d ™, беше предоставена като опция за управление на котки с хипертиреоидизъм. Това видео също обяснява как работи.

Клинични проучвания в подкрепа на хранителното управление на котешки хипертиреоидизъм

Проспективно, многоцентрово, неконтролирано, отворено проучване оценява ефектите на йодно ограничена храна (Hill's ™ Diet Diet ™ y/d ™) върху концентрациите на общ тироксин (TT4) в циркулация и клиничните параметри в 225 собственост на клиента хипертиреоидни котки от 139 ветеринарни клиники в 10 европейски страни. 2 Това проучване показа, че яденето на йодно ограничена храна е ценен вариант за управление, способен да намали плазмените концентрации на ТТ4 и да подобри клиничните признаци и качеството на живот при тези котки след 4-8 седмици. 2 Интересното е, че не е открита разлика, в отговор на йодно ограничената храна, между закритите и външните котки, което предполага, че евентуалното поглъщане на плячка не е било достатъчно, за да се отрече ефективността на y/d ™. 2

В друго проучване, 49 котки, притежавани от клиенти със спонтанен хипертиреоидизъм, са оценени в ретроспективна серия от случаи в продължение на една година. 3 В това проучване 42% и 83% от котките са имали серумни концентрации на TT4 в референтни граници след изключително хранене с диета с ограничен йод (Hill's Prescription Diet ™ y/d ™) съответно на 60 дни и 180 дни. 3 Важното е, че това проучване установи, че котките, чийто TT4 отнема повече време, за да се върне към референтния диапазон, е по-вероятно да имат по-високи начални концентрации на TT4 в сравнение с тези котки, чийто TT4 е бил в диапазона до 60-ия ден, което показва, че за нормализиране може да са необходими до 180 дни при котки с тежко повишение на TT4. 3

Три по-ранни проучвания също документират безопасността и ефикасността на храненето y/d ™ като единственото средство за управление на котки с естествен хипертиреоидизъм. 4-6 Тези проучвания са предназначени да определят: степента на ограничаване на йода, необходима за връщане на новодиагностицираните хипертиреоидни котки в еутиреоидно състояние; 6 максималното ниво на диетичен йод, което ще поддържа котките в еутиреоидно състояние; 5 и ефикасността на терапевтична храна, формулирана въз основа на предишни проучвания за контрол на естествено срещащ се хипертиреоидизъм при котки. 7 Тези проучвания показват, че терапевтичната храна с диетични нива на йод при или под 0,32 ppm на сухо вещество (DMB) е ефективна и безопасна терапия.

Потенциални причини да се помисли за хранително управление на котешки хипертиреоидизъм

• Радиоактивен йод не е наличен или собственикът не желае тази опция

• Собственикът не желае да изважда котка по време на хоспитализация за радиоактивен йод

• Разходите за лечение или операция с радиоактивен йод са непосилни за собственика

• Собственик, способен да храни само храна с ограничен йод като единствен източник на хранене

• Собственикът не може да се съобразява с даването на лекарства (орално или трансдермално)

• Предоставянето на чести лекарства има отрицателно въздействие върху връзката между семейството и домашния любимец

• Котката е имала нежелана реакция към лекарства против щитовидната жлеза

• Необратимото управление не е подходящо (напр. Опасения за демаскиране или влошаване на ранно до умерено бъбречно заболяване)

• Тиреоидектомия не е подходяща (напр. Висок риск от анестезия поради сърдечно заболяване, двустранно заболяване с по-висок риск от увреждане на паращитовидната жлеза)

• Котката има ранно до умерено бъбречно заболяване

Хранително управление на хипертиреоидни котки с едновременно хронично бъбречно заболяване

Хранително управление на новодиагностицирани котки

Преминаване от лекарства против щитовидната жлеза

Едновременната употреба на лекарства против щитовидната жлеза и хранене y/d ™ е НЕ препоръчва се поради възможността за бързо намаляване на концентрацията на ТТ4 и хипотиреоидизъм. Ако се вземе решение за преход на хипертиреоидна котка от антитиреоидни лекарства към храна с ограничен йод, трябва да се направи изходна оценка (анамнеза, физикален преглед, CBC, серумни химикали, анализ на урината и TT4) преди започване на хранителното управление. Това е много важно за идентифициране на съпътстващи заболявания и създаване на база, от която да се оценява ефективността/въздействието на управлението на храненето. Не трябва да се приема, че котките, получаващи антитиреоидни лекарства, имат нормални концентрации на ТТ4. Някои котки, които са добре регулирани с антитиреоидни лекарства, могат да получат преходно повишаване на TT4 след преминаване към хранително управление (рядко свързано с повторение на клинични признаци), което обикновено отзвучава, след като котката яде y/d ™ като единствена източник на хранене за 1-2 месеца. Мониторингът е показан, както е описано за новодиагностицирани пациенти.

Насоки за управление на котки с персистиращ хипертиреоидизъм

По-голямата част от хипертиреоидните котки се справят с Hill's ™ Diet Diet ™ y/d ™, тъй като единственият източник на хранене става и остава еутиреоиден, докато котката няма достъп до други източници на хранителен йод. Постоянно повишеният TT4 трябва да породи опасения за лошо спазване на диетичните препоръки. Поддържането на y/d ™ като единствен източник на хранене може да бъде предизвикателство за някои собственици, а откриването на източника на хранителен прием на йод може да бъде предизвикателство за ветеринарния здравен екип. В съответствие с принципите на комуникацията, ориентирана към клиента, собствениците трябва да бъдат разпитвани по отворен, незастрашаващ начин. Приложение 1 изброява поредица от въпроси, обосновката за всеки въпрос и действия, които могат да бъдат предприети, за да се изключат източниците на хранителен прием на йод.

Заключение

Хипертиреоидизмът се счита за най-често срещаното ендокринно заболяване на по-възрастните котки в световен мащаб и има няколко ефективни възможности за управление. Всички опции трябва да бъдат обсъдени със собствениците на домашни любимци, включително плюсове и минуси, така че да могат да бъдат избрани най-добрите за отделните пациенти и техните собственици. Hill’s Prescription Diet ™ y/d ™ е първата терапевтична храна, специално формулирана за управление на хипертиреоидизъм при котки. Проучванията документират, че когато y/d ™ се храни като единствен източник на хранене, това е безопасно и ефективно. Управлението на котешкия хипертиреоидизъм може да бъде толкова лесно, колкото храненето на пациента.

Имате въпроси? Разгледайте документа с често задавани въпроси или се обадете на нашата Ветеринарна консултантска служба на 1800800733.

Д-р Дженифър Ервин BVSc (с отличие), ветеринарен лекар за професионална консултация, Hill’s Pet Nutrition Australia HIMA-JE-1825A79C

Джен завършва университета в Мелбърн с отличие през 1999 г. След дипломирането си Джен работи в смесена практика за животни и млечни продукти за кратко заклинание, преди да премине в 100% практика за малки животни. През 2002 г. Дженифър и сегашният й съпруг Матю (също ветеринарен лекар) прекараха две години в Обединеното кралство.Това доведе до много различни ветеринарни роли за малки животни, включително работа в спешен център, както и престой като ветеринарен лекар на хрътки! След завръщането си в Австралия Джен е работила като едноличен лекар в практиката на дребните животни, прекарала е една година като мениджър на ветеринарни територии за Hill’s и също така е работила като управител на практика в голяма смесена практика за животни в продължение на осемнадесет месеца. От 2008 г. Дженифър работи като ветеринарен лекар за технически услуги в Hill’s Pet Nutrition.

Препратки

Приложение 1: Предложения за въпроси за клиенти с котки с персистиращ хипертиреоидизъм