Контрол на теглото и бременност 1

Предварителен контрол на теглото

  1. Обърнете се първо към главните оплаквания на вашия пациент, независимо от теглото.
  2. Изчислете и обсъдете значението на нейния индекс на телесна маса.
  3. Отворете дискусията. Например: „Можем ли да поговорим за вашето тегло?“ или "Загрижен съм за теглото ви" или "Какви са мислите ви за теглото ви?"
  4. Преценете дали вашият пациент иска да контролира теглото си в този момент. Попитайте за нейните цели, какви промени е готова да направи и каква помощ се нуждае от вас.
  5. Поставете си цел за тежест. Намаляването на телесното тегло с 5-10% за шест месеца е разумно.
  6. Предписвайте здравословно хранене и поведение при физическа активност.
  7. Насрочете последващо посещение с вашия пациент. Отбележете нейния напредък и похвалите всички успехи. Работете с нея, за да се справите и да разберете пречките за отслабване, ако не успеят. Прегледайте целите и коригирайте, ако е подходящо.

Наддаване на тегло по време на бременност 2

Загубата на тегло не се препоръчва по време на бременност, дори за тези с наднормено тегло или затлъстяване. Пренаталното повишаване на теглото трябва да следва указанията на Института по медицина (IOM):

предложенията

  • 25-35 lbs. за жени с нормално тегло
  • 15-25 lbs. за жени с наднормено тегло
  • 15 lbs. за пълни жени

Консултациите по хранене са неразделна част от управлението на пациенти със затлъстяване и трябва да се предлагат на всички жени в допълнение към препоръките за упражнения.

Бариатрични хирургични процедури 2

Бременни жени или жени, планиращи бременност, претърпели бариатрична хирургия, изискват специално внимание и консултации:

  • Посъветвайте пациентите преди бариатрична хирургия, както стомашен байпас, така и бандаж, че те са изложени на по-висок риск от забременяване след операция, поради повишен плодовитост след загуба на тегло.
  • Посъветвайте пациентите да забавят бременността след операция за 12-18 месеца поради бързата загуба на тегло, настъпила през този период.
  • С общ хирург наблюдавайте бременни пациенти със стомашна лента, защото може да се наложи коригиране на лентата.
  • Оценете пациентите за хранителни дефицити, включително желязо, витамин В 12, фолиева киселина и калций.

Упражнение и бременност

При липса на медицински или акушерски усложнения, 30 минути или повече умерени упражнения през повечето дни от седмицата се препоръчва. Физическата активност при болестно затлъстели жени (ИТМ> 35) намалява риска от някои заболявания като гестационен диабет. 2 Въпреки това упражненията по време на бременност са противопоказани, ако съществуват определени състояния или възникват нови симптоми. 3

Предупредителни знаци за спиране на физическата активност: 3

  • Вагинално кървене
  • Диспнея преди натоварване
  • Замайване
  • Главоболие
  • Болка в гърдите
  • Мускулна слабост
  • Болка или подуване на прасеца (изключете тромбофлебит)
  • Преждевременни контракции
  • Намалено движение на плода
  • Изтичане на околоплодна течност

Препоръки на ACOG за акушерско лечение на затлъстели жени 2

  • Консултирайте се предварително, ако е възможно.
  • Предоставете конкретна информация относно майчините и феталните рискове от затлъстяване по време на бременност.
  • Помислете за скрининг за гестационен диабет при представяне или през първия триместър и повторете скрининга по-късно по време на бременност, ако резултатите първоначално са отрицателни.
  • Оценете и евентуално препоръчайте добавки с витамин В 12, фолиева киселина, желязо и калций за жени, претърпели бариатрична хирургия.
  • Консултирайте се с анестезиолог достатъчно рано, за да се справите с по-висок риск от усложнения.
  • Помислете за риска от тромбоемболия при всеки пациент. Помислете за използване на профилактичен хепарин; или градуирани компресионни чорапи с устройства за последователно компресиране (SCD), хидратация и ранна мобилизация по време на и след цезарово сечение.
  • Продължете консултациите относно храненето и упражненията след раждането и, ако е необходимо, насочете пациента към специалист по отслабване, преди да опитате друга бременност.

Ресурси за управление на затлъстяването и теглото

  • Американски колеж по акушерство и гинекология
  • Американска асоциация за затлъстяване
  • Американска сърдечна асоциация
  • Здравна сила за малцинствата
  • Национален институт за сърце, бял дроб и кръв
  • Оформете Америка
  • USDA - Стъпки към по-здравословно вие
  • Информационна мрежа за контрол на теглото

Тази брошура е създадена от Инициативата за безопасно майчинство (SMI), съвместен проект между ACOG District II/Ню Йорк и Министерството на здравеопазването на Ню Йорк. Създадена през 2001 г., мисията на Инициативата е да помогне за предотвратяване на смъртни случаи, свързани с бременността, чрез по-добро разбиране на причините и рисковите фактори за майчината смъртност. За повече информация относно SMI, моля свържете се с: