изследвания

Изследвания, представени на ENDO 2017 в Орландо или публикувани в Journal of the Endocrine Society, всички разкриват как затлъстяването е най-голямата заплаха за здравето на младите. За щастие ендокринната наука е близо до намирането на отговори за това как да се предотврати тази епидемия.

Според Националното проучване за здравето и храненето за 2013–2014 г. детското затлъстяване засяга 17,2% от децата на възраст от две до 19 години и с наднормено тегло още 16%, определено като индекс на телесна маса (ИТМ) ≥95-и персентил и 85–95-и персентил, съответно. При подрастващите популацията процентът на затлъстяване и наднормено тегло се е утроил от 70-те години на миналия век, което прави този здравословен проблем и неговата патогенеза от първостепенно значение. Той не само засяга здравето на детето, но и огромен риск за развитие на тежки съпътстващи заболявания през зряла възраст.

Според Националното проучване за здравето и храненето за 2013–2014 г. детското затлъстяване засяга 17,2% от децата на възраст от две до 19 години и с наднормено тегло още 16%, определено като индекс на телесна маса (ИТМ) ≥95-и персентил и 85–95-и персентил, съответно. При подрастващите популацията процентът на затлъстяването и наднорменото тегло се е утроил от 70-те години на миналия век, което прави този здравословен проблем и неговата патогенеза от първостепенно значение. Той не само засяга здравето на детето, но и огромен риск за развитие на тежки съпътстващи заболявания през зряла възраст.

„Без по-добро разбиране на относителното значение на невробиологичните и когнитивните фактори за развитието и устойчивостта на детското затлъстяване, може да не сме в състояние ефективно да обърнем епидемията от затлъстяване и да намалим здравето и свързаните с това тежести на този проблем.“ - Кристиан Рот, доктор по медицина, от Детския изследователски институт в Сиатъл и Вашингтонския университет

През април три презентации в ENDO 2017 в Орландо се фокусира върху проблема с наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши, подчертавайки необходимостта от по-нататъшни клинични изследвания и разбирането на изискванията. Тук е включено и четвърто свързано проучване от Великобритания. Сложността не може да бъде подценявана, както показват тези проучвания, изследвайки сърдечно-съдовите, метаболитните и неврологичните пътища и техните клинични последици. Мариса Сенсани, д-р, директор на Програмата за детско затлъстяване в Weill Cornell Medicine и Нюйоркската презвитерианска болница и една от водещите в ENDO 2017, каза така: „Като педиатрични ендокринолози, нашата цел е да се справим със затлъстяването и съпътстващите заболявания и да служим като застъпници за бъдещото здраве на нашите пациенти. "

Проучването на Censani „Състоянието на витамин D е свързано с ранни маркери на сърдечно-съдови заболявания при деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване“ е едно от първите, които оценяват връзката на дефицита на витамин D както с липопротеиновите съотношения, така и с липопротеиновия холестерол с висока плътност (не-HDL-C), които са липидни маркери, за които е известно, че оказват влияние върху сърдечно-съдовия риск, при деца и юноши със затлъстяване/наднормено тегло.

Знаейки, че нарушеният статус на витамин D нарушава кардиометаболитните пътища при възрастни и че повишените серумни нива на не-HDL-C в детска възраст повишават риска от сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст, нейният екип изследва дали съществува връзка между състоянието на витамин D и специфичните липидни маркери в две -годишно проучване на напречно сечение на 60 деца и юноши на възраст от шест до 17 години, които отговарят на критериите за затлъстяване/наднормено тегло (индекс на телесна маса [ИТМ]> 85-и персентил).

Те анализираха общия холестерол (TC), триглицеридите (TG), HDL, липопротеините с ниска плътност (LDL) и не-HDL-C спрямо състоянието на витамин D и установиха, че участниците с дефицит на витамин D (дефиниран като 25OHD

Откритията им предполагат нарушен метаболизъм на серотонина и митохондриална дисфункция при патогенезата на диабет тип 2 чрез инхибиране на секрецията на инсулин. Бъдещите проучвания могат да открият други нови фактори, които биха помогнали да се предскаже развитието на инсулинова резистентност и прогресия до диабет тип 2 при хора в риск. „Валидирането на метаболомичното профилиране на урината може да осигури нов неинвазивен подход за идентифициране на биомаркери за метаболитен риск,“ казва Баликчоглу, „докато анализът на метаболизма на серотонина може да осигури нови терапевтични подходи за профилактика и лечение на диабет тип 2“.

В „Индекс на телесна маса и инцидент диабет тип 1 и тип 2 при деца и млади възрастни: Ретроспективно кохортно проучване“, публикуван в Journal of the Endocrine Society, д-р Али А. Абаси, който е бил в King's College в Лондон, Великобритания, по време на публикуването на изследването и екипът също изследва връзката на затлъстяването с диабета при деца. Използвайки данни от 375 общи практики в Обединеното кралство от 1994 до 2013 г., изследователите търсят диагнози диабет тип 1 и диабет тип 2 сред 369 362 участници със затлъстяване или наднормено тегло на възраст от две до 15 години. „Установихме, че има бързо нарастване на диабета тип 2 при деца и млади хора. Децата, които са със затлъстяване, имат четирикратно увеличение на риска от диабет тип 2 “, казва Абаси. Не е открита връзка между затлъстяването и диабет тип 1.

Следващите им изследователски стъпки ще изследват потенциалните цели за превенция на детското затлъстяване и ранното поява на диабет тип 2. „В нашето последващо проучване планирахме да разширим популацията, рисковите фактори и резултатите, анализирайки тежестта (разпространението) и честотата на диабет тип 1 и тип 2 и техните връзки със социодемографски характеристики (като етническа принадлежност, тютюнопушене и употребата на алкохол) “, казва Абаси. „Предотвратяването на затлъстяването и диабета трябва да бъде основен приоритет за всички, които се занимават със здравето на бъдещите поколения.“

Кристиан Рот, доктор по медицина, от Детския изследователски институт в Сиатъл и Университета във Вашингтон, представи „Мозъчният отговор след калориите на висококалоричните визуални сигнали за храна е по-голям при затлъстелите срещу. Постни деца ”в ENDO 2017, проучване, което изследва защо интервенциите в начина на живот не водят до благоприятни резултати при някои деца със затлъстяване. „Без по-добро разбиране на относителното значение на невробиологичните и когнитивните фактори за развитието и устойчивостта на детското затлъстяване, може да не сме в състояние ефективно да обърнем епидемията от затлъстяване и да намалим здравето и свързаните с това тежести на този проблем“, казва Рот. Използвайки функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI), екипът на Roth измерва мозъчната активация при 34 деца със затлъстяване и 21 деца с нормално тегло, всички на възраст от 9 до 11 години, за да установи дали съществуват разлики в централната реакция на ситост при затлъстели и не-затлъстели деца . Вторичен резултат беше определянето дали силата на централната реакция на засищане е свързана с импулсивност и/или успеха на лечението на затлъстяването при затлъстели деца.

Участниците разглеждаха изображения на високо- и нискокалорични храни, както и на нехранителни обекти, докато се подлагаха на fMRI, след което изядоха тестово хранене, състоящо се от 33% от очакваните дневни калорични нужди, последвано от второ сканиране на fMRI. След това те хапнаха на шведска маса, съставена от това, което избраха. Изследователите установяват сходни нива на активиране на мозъка след първата fMRI и самоотчитане на ситост след хранене на шведска маса както при затлъстелите, така и при затлъстелите групи. След пробното хранене се появяват различия, тъй като по-висок общ мозъчен отговор на висококалорични храни се наблюдава при затлъстелите деца, което предполага, че „при затлъстели деца притъпената реакция на засищане на централната нервна система влошава успеха на интервенциите при затлъстяване“ Казва Рот.

„Малко се знае за метаболитните фактори, предразполагащи към инсулинова резистентност и диабет тип 2 при затлъстели деца. За да се идентифицират тези с най-висок риск, е от съществено значение да се характеризират метаболитните маркери, които предсказват развитието на инсулинова резистентност и непоносимост към глюкоза. " - Pinar Gumus Balikcioglu, д-р, Медицински център на университета Duke и Детска болница Lenox Baker, Durham, NC.

Последващо проучване ще докладва резултатите от шестмесечна интервенция с групата на затлъстелите деца, състояща се от семейно-поведенческо лечение (FBT), чийто успех зависи отчасти от родителския контрол и участие и отчасти от когнитивни черти, свързани със собственото затлъстяване на детето, като ниска отзивчивост към вътрешни сигнали за ситост, импулсивност, висока отзивчивост към външни сигнали за храна и ниво на удовлетвореност при ядене на висококалорични храни. „Очакваме, че резултатите от нашето проучване ще информират за начините, по които FBT може да бъде модифициран, за да се подобрят резултатите за всички деца или как FBT може да бъде модифициран за определени деца (напр. Насочване към самоконтрол)“, казва Рот. Последващото проучване ще използва препоръчания от Американската работна група за превантивни услуги протокол за отслабване, фокусиран върху образованието за храна и упражнения и поведенческите умения, придружени от плана за хранене на Spotlight Diet (храните се категоризират в зелени, жълти и червени групи, със зелено означава "отидете"; жълто, "продължете с повишено внимание"; и червено, "спрете" - яжте пестеливо).

„Настоящото проучване, предоставило основно разбиране на функцията за ситост на мозъка и как възприятията на децата за висококалорични хранителни сигнали в околната среда се променят чрез хранене, ще помогне да се приспособи тази интервенция и потенциално да се подобри реакцията на лечението в бъдеще“, казва Рот. „Очакваме, че получената информация ще бъде интегрирана в клиничен контекст, който ще повлияе на превенцията и лечението на детското затлъстяване.“

- Horvath е писател на свободна практика със седалище в Балтимор, Мичиган. Тя пише за странична полза от хормоналната терапия при менопауза върху здравината на костите на жените в майския брой.

може също да ти хареса

Изследователите разработват първокласни хуманизирани антитела, насочени към костите и мазнините

Лечението на затлъстяването и остеопорозата може да бъде на хоризонта, тъй като изследователите от планината Синай са разработили първокласно хуманизирано антитяло към фоликулостимулиращия хормон (FSH), което ще намали телесните мазнини, ще увеличи костната маса, ще подобри метаболизма и ще намали холестерола . Антитялото има потенциал да предотвратява и лекува затлъстяване, остеопороза и хиперхолестеролемия - заболявания, които ...

Причина и ефект: Пациенти с тестване на затлъстяването и функцията на щитовидната жлеза

Според ново ръководство на Европейското дружество по ендокринология, пациентите със затлъстяване трябва да бъдат рутинно тествани за функция на щитовидната жлеза. Въпреки това, тестването за други състояния, свързани с ендокринната система, трябва да се ръководи от наличието на симптоми. Ендокринната система и затлъстяването могат да имат тласкаща връзка. Някои ендокринни нарушения - като хипотиреоидизъм и синдром на Кушинг ...