Преглед на темата

Какво представлява затрудненото преглъщане (дисфагия)?

Затрудненото преглъщане се нарича още дисфагия. Обикновено това е признак за проблем с гърлото или хранопровода - мускулната тръба, която премества храната и течностите от задната част на устата към стомаха. Въпреки че дисфагията може да се случи на всеки, тя е най-често при възрастни хора, бебета и хора, които имат проблеми с мозъка или нервната система.

преглъщане

Има много различни проблеми, които могат да попречат на гърлото или хранопровода да работят правилно. Някои от тях са незначителни, а други са по-сериозни. Ако ви е трудно да преглъщате веднъж или два пъти, вероятно нямате медицински проблем. Но ако имате проблеми с преглъщането редовно, може да имате по-сериозен проблем, който се нуждае от лечение.

Какво причинява дисфагия?

Обикновено мускулите в гърлото и хранопровода се притискат или свиват, за да придвижат без проблеми храната и течностите от устата до стомаха. Понякога обаче храната и течностите имат проблеми с достигането до стомаха ви. Има два вида проблеми, които могат да затруднят пътуването на храната и течностите по хранопровода:

Сухотата в устата може да влоши дисфагията. Това е така, защото може да нямате достатъчно слюнка, за да помогнете на храната да излезе от устата и през хранопровода. Сухотата в устата може да бъде причинена от лекарства или друг здравословен проблем.

Какви са симптомите?

Дисфагията може да дойде и да си отиде, да бъде лека или тежка или да се влоши с течение на времето. Ако имате дисфагия, можете:

  • Имате проблеми с набавянето на храна или течности, които да намалят при първия опит.
  • Запушване, задавяне или кашлица, когато преглъщате.
  • Нека храната или течностите се върнат през гърлото, устата или носа, след като погълнете.
  • Почувствайте, че храни или течности са заседнали в някаква част от гърлото или гърдите ви.
  • Имате болка, когато преглъщате.
  • Имате болка или натиск в гърдите или имате киселини .
  • Отслабнете, защото не получавате достатъчно храна или течност.

Как се диагностицира дисфагия?

Ако имате затруднения с преглъщането, Вашият лекар ще зададе въпроси относно симптомите Ви и ще Ви прегледа. Той или тя ще иска да знае дали имате проблеми с преглъщането на твърди вещества, течности или и двете. Той или тя също ще иска да знае къде мислите, че храни или течности са заседнали, дали и за колко време сте имали киселини и колко дълго сте имали затруднения с преглъщането. Той или тя може също да провери вашите рефлекси, мускулна сила и реч. След това Вашият лекар може да Ви насочи към един от следните специалисти:

  • Отоларинголог, който лекува проблеми с ушите, носа и гърлото
  • Гастроентеролог, който лекува проблеми на храносмилателната система
  • Невролог, който лекува проблеми на мозъка, гръбначния мозък и нервната система
  • Логопедичен патолог, който оценява и лекува проблеми с преглъщането

За да помогнете да откриете причината за вашата дисфагия, може да се наложи един или повече тестове, включително:

  • Рентгенови лъчи. Те предоставят снимки на врата или гърдите ви.
  • Бариева лястовица. Това е рентгенова снимка на гърлото и хранопровода. Преди рентгеновата снимка ще пиете кредажна течност, наречена барий. Барият покрива вътрешността на хранопровода, така че да се показва по-добре на рентгенова снимка.
  • Флуороскопия. Този тест използва тип бариева лястовица, която позволява вашето преглъщане да бъде записано на видео.
  • Ларингоскопия. Този тест разглежда задната част на гърлото ви, използвайки или огледало, или оптична оптика.
  • Езофагоскопия или ендоскопия на горен стомашно-чревен тракт. По време на тези тестове, тънък, гъвкав инструмент, наречен обхват, се поставя в устата и гърлото ви, за да погледнете хранопровода и може би стомаха и горните черва. Понякога се отстранява малко парче тъкан за биопсия. Биопсията е тест, който проверява за възпаление или ракови клетки.
  • Манометрия. По време на този тест, малка тръба се поставя надолу по хранопровода. Тръбата е прикрепена към компютър, който измерва налягането в хранопровода, докато преглъщате.
  • мониторинг на рН, който тества колко често киселината от стомаха попада в хранопровода и колко дълго остава там.

Как се лекува?

Вашето лечение ще зависи от това, което причинява вашата дисфагия. Лечението на дисфагия включва:

  • Упражнения за вашите преглъщащи мускули. Ако имате проблем с мозъка, нервите или мускулите, може да се наложи да правите упражнения, за да тренирате мускулите си да работят заедно, за да ви помогнат да преглътнете. Може също да се наложи да се научите как да позиционирате тялото си или как да поставяте храна в устата си, за да можете да преглъщате по-добре.
  • Промяна на храните, които ядете. Вашият лекар може да Ви каже да ядете определени храни и течности, за да улесните преглъщането.
  • Дилатация. При това лечение се поставя устройство надолу по хранопровода за внимателно разширяване на всички тесни области на хранопровода. Може да се наложи да провеждате лечението повече от веднъж.
  • Ендоскопия. В някои случаи може да се използва дълъг, тънък обхват, за да се премахне обект, който е залепен в хранопровода.
  • Хирургия. Ако имате нещо, блокиращо хранопровода (като тумор или дивертикули), може да се наложи операция за отстраняването му. Понякога хирургията се използва и при хора, които имат проблем, който засяга долния езофагеален мускул (ахалазия).
  • Лекарства. Ако имате дисфагия, свързана с ГЕРБ, киселини в стомаха или езофагит, лекарствата с рецепта могат да помогнат за предотвратяване на навлизането на стомашна киселина в хранопровода. Инфекциите в хранопровода често се лекуват с антибиотични лекарства.

В редки случаи човек, който има тежка дисфагия, може да се нуждае от сонда за хранене, тъй като не е в състояние да получи достатъчно храна и течности.

Свързана информация

  • Удар
  • Горна стомашно-чревна (UGI) серия
  • Рехабилитация на инсулт
  • Спазъм на хранопровода
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
  • Тестове на хранопровода
  • Ларингоскопия
  • Езофагит
  • Горна стомашно-чревна ендоскопия

Препратки

Консултирани други произведения

  • Chaudhury A, Mashimo H (2012). Нарушения на подвижността на орфаринкса и хранопровода. В NJ Greenberger et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment: Gastroenterology, Hepatology, and Endoscopy, 2nd ed., Pp. 164–182. Ню Йорк: McGraw-Hill.
  • Hirano I, Kahrilas PJ (2015). Дисфагия. В DL Kasper et al., Eds., Harrison's Principles of Internal Medicine, 19th ed., Vol. 1, стр. 254–258. Ню Йорк: Образование на McGraw-Hill.
  • Кришнан К, Пандолфино Е (2015). Дисфагия и запушване на хранопровода. В ET Bope et al., Eds., Conn's Current Therapy 2011, стр. 548–552. Филаделфия: Сондърс Елсевие.
  • Менделсън МЗ (2011). Спешни състояния на хранопровода, гастроезофагеална рефлуксна болест и погълнати чужди тела. В JE Tintinalli et al., Eds., Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7th ed., Pp. 548–552. Ню Йорк: McGraw-Hill.

Кредити

Текущо към: 11 август 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед: д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Д. Грегъри Томпсън, д-р - Вътрешни болести
Д-р Питър Дж. Кахрилас - гастроентерология