Сега Американската медицинска асоциация признава затлъстяването като болест.

Публикувано на 19 юни 2013 г.

трябва

На 18 юни 2013 г. Американската медицинска асоциация гласува да признае затлъстяването като болест. Това решение означава, че 78 милиона американски възрастни и 12 милиона деца вече са официално признати от най-голямата асоциация на лекарите в Америка като имащи медицинско състояние, което изисква медицински интервенции за лечение и профилактика. „Признаването на затлъстяването като болест ще помогне да се промени начинът, по който медицинската общност се справя с този сложен проблем, който засяга приблизително 1 на 3 американци“, каза д-р Патрис Харис, член на борда на AMA.

Досега AMA нарича затлъстяването "спешно хронично състояние" или "сериозно здравословно безпокойство" и "сложно разстройство". „Както стоят нещата сега, лекарите от първичната помощ са склонни да гледат на затлъстяването като на поведенчески проблем“, каза д-р Рексфорд Ахима от Института за диабет, затлъстяване и метаболизъм на Университета в Пенсилвания. "Това ще принуди лекарите от първичната помощ да се справят с него, дори ако нямаме лечение за това."

Решението на AMA прави диагностиката и лечението на затлъстяването професионално задължение за лекарите. Проучванията установяват, че повече от половината пациенти със затлъстяване никога не са били информирани от медицински специалист, че трябва да отслабнат. Това може да е резултат от това, че лекарите не искат да обидят пациент, съчетано с нежелание за кръвоизлив време и пари, като се отворят за текущи консултации за отслабване, за които може да не бъдат възстановени.

Признаването на затлъстяването като болест е опит да се обърне епидемичния ръст на затлъстяването през последните три десетилетия. Нараства загрижеността от стремително нарастващите разходи за лечение на здравословните проблеми, свързани със затлъстяването.

Лечението на такива заболявания, свързани със затлъстяването като сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и някои видове рак, струва над 150 милиарда долара годишно, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Прогнозираното увеличение на процента на затлъстяването може да увеличи тази цифра с допълнителни 550 милиарда долара през следващите 20 години, заключи скорошно проучване на университета Дюк. Ако затлъстяването продължи да расте, около 42% от американците може да накарат затлъстяване до 2030 г., според прогноза на изследователи от RTI International, организация с нестопанска цел.

Двуострият меч, наричащ затлъстяването „болест“

Класифицирането на затлъстяването като болест е нож с две остриета. Решението за класифициране на „затлъстяването като болест“ може да даде обратен ефект. Някои лекари се притесняват, че пациентите, считани за затлъстели от различни мерки като ИТМ (индекс на телесна маса), могат „да са в добра форма и здрави“ и да не изискват агресивно лечение за отслабване. ИТМ е проста формула за височина към тегло, която не представя точно процентите и разпределението на телесните мазнини.

Делегатите в AMA отхвърлиха заключението на специален съвет и вместо това гласуваха в подкрепа на резолюция, настоявана от Американската асоциация на клиничните ендокринолози, Американския колеж по кардиология и някои други организации. Тази резолюция аргументира, че затлъстяването е „мултиметаболно и хормонално заболяване“, което води до неблагоприятни резултати като диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. „Предполагането, че затлъстяването не е болест, а по-скоро последица от избран начин на живот, илюстриран чрез преяждане и/или бездействие, е еквивалентно на предположението, че ракът на белия дроб не е заболяване, тъй като е причинен от индивидуален избор за пушене на цигари,“ казах.

Една от причините в полза на новата класификация е, че тя може да намали стигмата за затлъстяване, която произтича от широко разпространеното схващане, че затлъстяването е просто резултат от яденето на прекалено много или недостатъчното физическо натоварване. Много медицински специалисти вярват, че хората нямат пълен контрол върху теглото си. Поддръжниците на класификацията на болестите вярват, че затлъстяването отговаря на медицинските критерии на заболяването, тъй като нарушава функциите на тялото. Хората, които се аргументират срещу класификацията на болестите, вярват, че затлъстяването създава по-високи рискови фактори за други заболявания, но че затлъстяването само по себе си не е „болест“.

Лекарствените компании са нетърпеливи да печелят пари, като осигуряват лекарства за отслабване. Класификацията на затлъстяването като заболяване може подсъзнателно да поеме тежестта върху хората да правят промени в начина на живот, за да поддържат здравословно тегло. Редица лекарства за затлъстяване навлязоха на пазара през последната година. „Медикаментозното“ затлъстяване, като го обявяваме за болест, означава, че една трета от американците са технически „болни“, докато всъщност много от тях може да са напълно здрави. Отново, това може да доведе до по-голяма зависимост от скъпите лекарства и хирургия, вместо да полага усилия за промени в начина на живот.

Ако искате някои прости съвети за успешно отслабване, разгледайте блоговете ми от Psychology Today: Тайната за постигане на голяма цел е. и 4 ключа за създаване на здравословно поведение.

Ще признае затлъстяването като заболяване, основаващо се на обратния BMI?

Класифицирането на затлъстяването като заболяване, основано на ИТМ, може да доведе до прекомерно лечение от лекарите. Когато ИТМ е над определен показател, хората ще бъдат хвърлени в „кошчето за затлъстяване“ и ще бъдат етикетирани като „болни“, въпреки че може да са в перфектно здраве. Етикетирането като затлъстяване може да доведе до множество психологически вредности, включително: телесна диспорфия, понижено самочувствие и чувствителност към отхвърляне.

Лечебното заведение обикновено използва ИТМ за категоризиране на затлъстяването. Гласуването на Камарата на делегатите на AMA противоречи на заключенията, направени от Съвета за наука и обществено здраве на асоциацията, който проучи въпроса през последната година. Съветът стигна до заключението, че затлъстяването не бива да се счита за болест преди всичко, защото ИТМ е опростен и с недостатъци. Въпреки това не може да се отрече, че затлъстяването е епидемия. Статистическите данни, потвърждаващи епидемията от затлъстяване, са неоспорими и тревожни.

„ИТМ е много несъвършена мярка“, каза д-р Робърт Гилчик, делегат на AMA, който е и директор на Здравната програма за деца и юноши към Департамента за обществено здраве на окръг Лос Анджелис и председател на Съвета за наука и обществено здраве на AMA, който издаде доклад от 14 страници за разглеждане от делегатите на AMA.

Много хора с ИТМ над нивото, което обикновено определя затлъстяването, са напълно здрави, докато други под него могат да имат опасни нива на телесни мазнини и метаболитни проблеми, свързани със затлъстяването. „Предвид съществуващите ограничения на ИТМ за диагностициране на затлъстяването в клиничната практика, не е ясно, че признаването на затлъстяването като заболяване, за разлика от„ състояние “или„ разстройство “, ще доведе до подобрени здравни резултати“, пише съветът.

Заключение: Затлъстяването е сложно разстройство

До известна степен въпросът дали затлъстяването е болест или не е семантичен, тъй като дори няма дефиниция за това какво представлява болест, която е общопризната. Освен това AMA няма законови правомощия да влияе върху застрахователи или политици. Най-голямата лекарска група в страната обаче има влияние и тази категоризация несъмнено ще насочи повече внимание към затлъстяването. Освен това решението вероятно ще улесни получаването на възстановяване на разходите за лекарства за затлъстяване, хирургия и консултации.

Морган Дауни, защитник на хората със затлъстяване и издател на онлайн Доклада за затлъстяването на Дауни, заключава: „Мисля, че вероятно ще видите от тези лекари да приемат затлъстяването по-сериозно и да консултират своите пациенти за това. Компаниите, които продават продуктите, ще могат да занесат това на лекари, да го посочат и да кажат: „Вижте, корабът майка вече е признал затлъстяването като болест.“

„Ние разбираме затлъстяването като състояние и рисков фактор за други заболявания“, каза Сюзън Писано, говорител на американските планове за здравно осигуряване, който включва най-големите здравни планове в страната, UnitedHealth Group, Aetna, Cigna, Humana и много планове на Blue Cross. „Важното е да се осигурят програми и поддръжка за справяне с тях, както са правили и правят здравните планове“, добави Пизано. "Най-важният аспект на решението на AMA е, че AMA е уважаван представител на американската медицина. Тяхното мнение може да повлияе на политиците, които са в състояние да направят повече в подкрепа на интервенции и изследвания за предотвратяване и лечение на затлъстяването."