ниски

Йосиф Аквилина

Консултант акушер и гинеколог

Ако броят на тромбоцитите Ви спадне под нормалните нива по време на бременност, най-вероятно имате често срещано състояние на бременност, наречено гестационна тромбоцитопения. Засяга приблизително една бременна жена на 10 и обикновено се развива в средата до края на бременността.

Броят на тромбоцитите ви обикновено се проверява по време на рутинен кръвен тест, направен по време на един от антенаталните ангажименти.

Тромбоцитите са клетки, които помагат на кръвта ви да се съсирва, когато е необходимо. Средно възрастните имат между 150 милиона и 450 милиона тромбоцити на милилитър (ml) кръв. Бременността естествено води до лек спад в броя на тромбоцитите, особено ако очаквате близнаци. Но за повечето жени броят все още е в нормалните граници. Когато броят Ви спадне до между 100 милиона и 150 милиона тромбоцити на мл кръв, Вашият лекар ще диагностицира лека гестационна тромбоцитопения.

Ако броят на тромбоцитите Ви е само малко под нормата, това не би трябвало да създава проблеми на Вас или Вашето бебе и няма да се нуждаете от лечение. Вашата акушерка или акушер ще продължи да следи броя на тромбоцитите Ви през останалата част от бременността, в случай, че спадне допълнително. Нивата на тромбоцитите ви ще се нормализират през седмиците след раждането на бебето.

Лекарите не са сигурни защо се случва гестационна тромбоцитопения, но два фактора могат да играят роля:

  • Вашето тяло произвежда повече от течната част от кръвта (плазма), докато сте бременна. Това означава, че тромбоцитите са по-разредени, така че имате по-малко тромбоцити на милилитър кръв. Това обаче не влияе върху това колко добре работят тромбоцитите.
  • Тялото ви естествено унищожава тромбоцитите, ако те не се използват и ги замества с нови. При бременност този процес се ускорява. Резултатът е, че имате по-малко, но по-млади и по-големи тромбоцити в кръвта.

Трябва да Ви бъдат предложени допълнителни тестове, ако броят на тромбоцитите Ви падне под 100 милиона на ml кръв. Това се случва с около една на 100 бременни жени. Вашият лекар ще класифицира това като умерена гестационна тромбоцитопения. Ако броят Ви е под 50 милиона на ml кръв, Вашият лекар ще го класифицира като тежка тромбоцитопения, въпреки че това е много рядко.

Ако имате умерена или тежка тромбоцитопения, е по-вероятно да бъде причинено от състояние, което вече имате, като лупус. Това е, когато вашата имунна система атакува здрави клетки. Вашият лекар ще попита дали имате фамилна анамнеза за определени състояния, които могат да причинят ниски тромбоцити и ще вземе повече кръвни тестове, за да търси причината.

Рядко някои бъдещи майки вече имат несвързан с бременността тип тромбоцитопения, наречен имунна тромбоцитопенична пурпура (ITP). Симптомите са синини, кървене на венците и лилави петна по кожата, причинени от спонтанно кървене.

Някои лекарства, като разреждащото кръвта лекарство хепарин, също могат да повлияят на броя на тромбоцитите Ви.

Ако имате диагностицирано основно заболяване, което причинява нисък брой тромбоцити, Вашият лекар ще планира Вашите антенатални и постнатални грижи с оглед на това.

Ако развиете умерена до тежка гестационна тромбоцитопения по време на бременност, Вашият лекар ще препоръча провеждането на лечение за стабилизиране на състоянието и за опазване на бебето.

Какво лечение препоръчва Вашият лекар ще зависи от основната причина за ниския Ви брой тромбоцити. Може да се наложи да приемате стероидни таблетки или да имате инфузия на кръвен протеин, наречен глобулин (IVIg). Или Вашият лекар може да Ви препоръча преливане на тромбоцити или плазма. Това ще увеличи нивата на тромбоцитите в кръвта.

В зависимост от тежестта на ниския брой на тромбоцитите и причината, Вашият лекар може да Ви посъветва да раждате в родилно отделение. Това е така, защото както тежката гестационна тромбоцитопения, така и ITP могат да повишат риска от следродилен кръвоизлив. Раждането в родилно отделение ще означава, че вашият медицински екип може да действа бързо, за да предпази вас и вашето бебе.

Може също да имате среща с анестезиолог, за да обсъдите възможностите за облекчаване на болката и дали епидуралната или спиналната упойка е безопасна за вас.

Понякога много нисък брой тромбоцити може да е признак за проблем с бременността. Това може да бъде рядко усложнение на прееклампсия в края на бременността, наречено HELLP синдром, което също причинява следните симптоми:

  • симптоми на прееклампсия, като високо кръвно налягане и протеини в урината
  • болка точно под ребрата
  • силно главоболие
  • гадене
  • внезапно увеличаване на подуването на краката, глезените, ръцете и лицето

Ако имате някой от тези симптоми, обадете се веднага на вашето майчинство.