За докладване на отговора при прекратяване на приема на олмесартан, рецепторен антагонист на ангиотензин II, често предписван за лечение на хипертония, при пациенти с необяснима тежка спруеподобна ентеропатия.

спруеподобна

Пациенти и методи

Всички 22 пациенти, включени в този доклад, са били наблюдавани в клиниката Mayo в Рочестър, Минесота, между 1 август 2008 г. и 1 август 2011 г., за оценка на необяснима хронична диария и ентеропатия по време на приема на олмесартан. Във всички случаи е изключена целиакия. За да бъдат включени в проучването, пациентите също трябва да имат клинично подобрение след суспендиране на олмесартан.

Резултати

22-те пациенти (13 жени) са имали средна възраст от 69,5 години (диапазон, 47-81 години). Повечето пациенти са приемали 40 mg/ден олмесартан (диапазон, 10-40 mg/ден). Клиничното представяне е на хронична диария и загуба на тегло (медиана, 18 kg; диапазон, 2,5-57 kg), което изисква хоспитализация при 14 пациенти (64%). Чревните биопсии показват както вилозна атрофия, така и променлива степен на възпаление на лигавицата при 15 пациенти и изразено отлагане на субепителния колаген (колагенови спру) при 7. Тъканни антитела срещу трансглутаминаза не са открити. Диета без глутен не беше полезна. Колагенен или лимфоцитен гастрит е документиран при 7 пациенти, а микроскопичен колит е документиран при 5 пациенти. Клиничен отговор, със средно наддаване на тегло от 12,2 kg, е демонстриран във всички случаи. Хистологичното възстановяване или подобряване на дванадесетопръстника след прекратяване на приема на олмесартан е потвърдено при всички 18 пациенти, които са били подложени на последващи биопсии.

Заключение

Олмесартан може да бъде свързан с тежка форма на спруеподобна ентеропатия. Клиничен отговор и хистологично възстановяване се очакват след спиране на лекарството.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр