Д-р Жаклин Пейн, Прегледано от д-р Джон Кокс | Последна редакция на 2 юни 2016 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

тендинопатия

Тендинопатията е общ термин за заболяване на сухожилията. Тендинозата е друго име за това. Теносиновит е общ термин за заболяване на обвивката около сухожилието.

Тендинопатия и теносиновит

Тендиноза
В тази статия
  • Какво представляват сухожилията и сухожилните обвивки?
  • Какво представляват тендинопатията и теносиновитът и какво ги причинява?
  • Кой развива тендинопатия и теносиновит?
  • Какви са симптомите на тендинопатия и теносиновит?
  • Кога трябва да посетя лекар?
  • Как се диагностицира тендинопатия или теносиновит?
  • Имам ли нужда от някакви тестове?
  • Какво лечение има за тендинопатия или теносиновит?
  • Какво ще кажете за други лечения, които също се използват за лечение на тендинопатия и теносиновит?
  • Каква е перспективата?
  • Може ли да се предотврати тендинопатия или теносиновит?

Какво представляват сухожилията и сухожилните обвивки?

Сухожилието е здрава тъкан, която прикрепва мускул към кост. Например сухожилията, които можете да видите на гърба на ръката си, идват от мускулите на предмишницата и ви позволяват да движите костите на пръстите си.

Набиращи популярност статии

Някои (но не всички) сухожилия са покрити с обвивка, наречена синовиум. Синовиумът прави малко количество мазна течност, която се намира между сухожилието и покриващата го обвивка. Течността помага на сухожилието да се движи свободно и гладко, когато дърпа костта, към която е прикрепена.

Какво представляват тендинопатията и теносиновитът и какво ги причинява?

Тендинопатията и теносиновитът са видове нараняване на сухожилията. Те често могат да се появят заедно. Строго погледнато:

  • Тендонит означава възпаление на сухожилието. Терминът тендинит обикновено се използва за наранявания на сухожилия, които включват остри наранявания, придружени от възпаление.
  • Тендиноза означава хронична дегенерация на сухожилие без възпаление. Основният проблем е неуспешното излекуване на повтарящи се леки наранявания, а не възпаление.
  • Тендинопатия е по-общ термин от тендинит и тендиноза и означава просто нараняване на сухожилията, без да се уточнява вида на увреждането.
  • Теносиновит означава възпаление на обвивката, която обгражда сухожилието. (Обвивката се нарича синовиум.)

Смята се, че възпалението на сухожилието и сухожилната обвивка не е цялостната картина във всички случаи. По-голямата част от времето има прекомерна употреба или няколко повтарящи се малки наранявания или разкъсвания на сухожилието. Това първоначално може да причини известно възпаление на сухожилието. Но в дългосрочен план, ако тези наранявания продължат, това може да доведе до увреждане на сухожилията (дегенерация). Сега лекарите смятат, че тендинит и теносиновит всъщност трябва да се наричат ​​тендиноза или тендинопатия.

Тези наранявания обикновено се появяват, когато сухожилията са прекалено използвани. Например това може да е след много спортуване или прекалена употреба по време на вашата работа. Теносиновит често се появява около китката. Прекалената употреба от много писане, писане, работа на поточна линия и т.н. може да предизвика нараняване. Този тип нараняване на сухожилията при прекомерна употреба е известен също като повтарящо се нараняване на щама (RSI).

Въпреки това, в някои случаи няма анамнеза за прекомерна употреба на сухожилието и тендинопатия или теносиновит изглежда се появяват без видима причина.

Има и някои други причини за тендинопатия и теносиновит:

  • Артрит - някои видове артрити като ревматоиден артрит понякога могат да причинят възпаление на сухожилните обвивки, както и на ставите. Обикновено бихте имали болки в ставите и подуване в допълнение към проблеми с сухожилията.
  • Инфекция - това е рядка причина. Инфекцията може да възникне, тъй като порязване или пробивна рана на кожата върху сухожилието може да позволи на микробите (бактериите) да влязат, за да заразят сухожилието и/или обвивката на сухожилията. Въпреки това, инфекцията понякога се разпространява от други части на тялото чрез кръвния поток, за да зарази сухожилната обвивка. Например, малък брой хора, които имат полово предавана инфекция, наречена гонорея, развиват теносиновит като усложнение.

Кой развива тендинопатия и теносиновит?

Тези проблеми са по-чести при възрастни на средна възраст и особено при хора, които са доста спортни. Някои видове теносиновит, като тенис лакът, са по-склонни да се развият, ако внезапно започнете да използвате набор от мускули, които не са били упражнявани много в миналото.

Те може да са по-чести, ако работата ви включва повтарящи се движения като писане, писане, плащане в супермаркет или използване на компютърна мишка. Това е особено вероятно, ако използвате едни и същи мускули многократно, като правите едни и същи движения.

Какви са симптомите на тендинопатия и теносиновит?

Тендинопатията обикновено се появява в частта на сухожилието, която се прикрепя към костта: обвивката на сухожилието, която е засегната при теносиновит, е близо до това прикрепване. Основните симптоми са болка, болезненост и понякога подуване или дори бучка в засегнатата част на сухожилието. Болката обикновено е, когато премествате засегнатата област. Кожата в тази област може също да се чувства топла. Може да не успеете да преместите частта от тялото, която е изтеглена от засегнатото сухожилие толкова лесно, колкото обикновено, или може да се почувствате слаби. Районът може да се чувства схванат. В някои случаи състоянието продължава само няколко дни и след това изчезва от само себе си. В други случаи може да продължи седмици или месеци, ако не се лекува.

Всяко сухожилие на тялото ви може да бъде засегнато. Някои области на тялото ви обаче са по-податливи на тези проблеми. Например сухожилията около китката и ръката ви са най-често засегнати. Някои видове тендинопатия и теносиновит причиняват много характерни симптоми и имат свое име. Например:

  • Теносиновит на Де Куервен. Това е често срещано състояние, което засяга сухожилията, които се използват за изправяне (удължаване) на палеца ви. Типичният симптом е болката над китката в основата на палеца, която се влошава от активността и се облекчава от почивка.
  • Показалец. Това най-често засяга безименния ви пръст. Състоянието не позволява на пръста ви да се изправя напълно. Вижте отделна листовка, наречена Trigger Finger за повече подробности.
  • Тенис лакът (страничен епикондилит). При това състояние имате болка от външната страна на лакътя. Обикновено се дължи на прекомерна употреба на мускулите на предмишницата. Вижте отделна листовка, наречена Тенис лакът за повече подробности.
  • Голфърски лакът (медиален епикондилит). Това е подобно на тенис лакътя, но болката се усеща от вътрешната страна на лакътя.
  • Ахилесова тендинопатия. Това засяга голямото сухожилие точно зад и над петата. Вижте отделна листовка, наречена ахилесова тендинопатия за повече подробности.
  • Тендинопатия на ротационен маншет. Вашият ротационен маншет е група от четири мускула, които помагат за повдигане и завъртане на рамото ви. Сухожилията от тези мускули понякога могат да се раздразнят поради прекомерна употреба. Вижте отделна листовка, наречена "Нарушения на ротаторния маншет" за повече подробности.

Имате ли нужда от физиотерапевт?

Резервирайте частна среща с местен физиолог днес

Кога трябва да посетя лекар?

Ако смятате, че развивате или тендинопатия, или теносиновит и можете да се лекувате сами, като избягвате каквото и да е предизвикало и предприемате други прости мерки като изброените по-долу, това е страхотно. Трябва обаче да получите медицински съвет, ако имате симптоми, които са:

  • Постоянно.
  • Засяга способността ви за работа или упражнения.
  • Постоянна (болка).

Как се диагностицира тендинопатия или теносиновит?

Освен че ще ви слуша как описвате симптомите си, Вашият лекар ще трябва да Ви прегледа, за да диагностицира или тендинопатия, или теносиновит.

Тендинопатията може да направи сухожилието по-дебело от нормалното и често го прави нежно, особено когато лекарят ви помоли да използвате мускула на засегнатото сухожилие, докато те се чувстват над него. Например, опипвайки сухожилието в задната част на глезена, докато ви молим да насочите крака си към пода. Други тестове могат да включват натискане върху мускула на засегнатото сухожилие леко далеч от засегнатата област и искане от вас да свиете мускула. Натискането на мускула по този начин може да отнеме част от напрежението от сухожилието и дейността може да бъде по-малко болезнена, отколкото би била в противен случай. Например натискане на мускулите на предмишницата, докато ви моли да наведете китката нагоре в случай на тенис лакът.

Теносиновитът може да накара засегнатата област да се почувства леко подута. Може да има усещане за решетка, когато едновременно усетите засегнатата зона и преместите засегнатото сухожилие - може да се почувствате като под кожата има шкурка или мехурче.

Имам ли нужда от някакви тестове?

Обикновено не. Диагнозата на теносиновит и тендинопатия обикновено може да бъде поставена, когато Вашият лекар разговаря с Вас и изследва засегнатата област. Ако предполагаемата причина е инфекция (рядка), тогава могат да се направят кръвни изследвания и други изследвания, за да се установи причината за инфекцията. Понякога, ако диагнозата е несигурна, Вашият лекар може да предложи рентгенова снимка, ултразвуково сканиране или ядрено-магнитен резонанс на засегнатата област, но това обикновено е, за да се увери, че не е нещо по-сериозно.

Какво лечение има за тендинопатия или теносиновит?

Ако симптомите ви са причинени от многократно извършване на едно и също движение, важно е да се опитате да избегнете това движение. В противен случай най-доброто лечение на тендинопатия или теносиновит е несигурно. Въпреки това може да се използва едно или повече от следните лечения:

Какво ще кажете за други лечения, които също се използват за лечение на тендинопатия и теносиновит?

  • Ударно-вълнова терапия. Това използва високоенергийни звукови вълни за лечение на състоянието. Специално устройство позволява на ударните вълни да преминат през кожата ви до засегнатата област. Може да се даде и местна упойка, тъй като понякога ударните вълни могат да бъдат болезнени. Може да са необходими една или повече лечебни сесии. Процедурата изглежда безопасна, но все още не е ясно колко добре работи; необходими са повече изследвания.
  • Автоложна инжекция на кръв. Кръв се взима от вас и след това се инжектира в областта около увредените сухожилия. Смята се, че кръвта помага за излекуване на сухожилията. Местната упойка често се дава като облекчаване на болката по време на процедурата. Може да са необходими няколко лечебни сесии. Тази процедура обикновено се обмисля само ако всички други лечения са неуспешни. Отново не е ясно дали това лечение работи; необходими са повече изследвания.

Каква е перспективата?

Възстановяването обикновено отнема седмици до няколко месеца. Колко време зависи от това кое сухожилие или сухожилна обвивка е засегната. Зависи и от това дали е възможно лесно да си починете засегнатото място. Например, ако сте левичар и сте развили теносиновит в лявата китка, предизвикан от определена дейност, която обикновено не правите, това вероятно ще се уталожи по-бързо, отколкото ако го имате в дясната китка и не можете установете какво го е задействало.

Ако проблемът ви е свързан с работата, вашият работодател има законово задължение да се опита да предотврати развитието на тендинопатия или теносиновит, като направи работната среда удобна и направи всичко, което е разумно, за да постигне това.

Може ли да се предотврати тендинопатия или теносиновит?

Няма доказателства, че нещо може да предотврати пристъп на теносиновит или тендинопатия. Следните обаче са разумни предложения, които могат да помогнат за предотвратяване на връщането:

  • Избягвайте внезапно увеличаване на повтарящите се движения и прекомерна употреба на засегнатата област. Това може да е много трудно, ако работата ви включва повтарящи се движения. Ако проблемът продължава да се връща, трябва да обсъдите това с работодателя си. Смяната на задълженията може да помогне.
  • Упражненията за укрепване на мускулите около засегнатото сухожилие могат да помогнат. Може да е най-добре да потърсите съвет от физиотерапевт, за да намерите най-добрите упражнения, които да използвате.
  • Ако се занимавате с нов спорт или дейност, изграждайте постепенно нивото си на натоварване и се уверете, че разполагате с подходящо оборудване - например обувки за бягане.
  • Правете редовни кратки почивки от дълги или интензивни, повтарящи се дейности.