Д-р Жаклин Пейн, Прегледана от проф. Кати Джаксън | Последна редакция на 12 септември 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

Повечето случаи на рак на ларинкса се наблюдават при хора на възраст над 60 години. Честият ранен симптом е постоянният дрезгав глас. Много случаи се диагностицират на ранен етап, когато има голям шанс за излекуване. Като цяло, колкото по-напреднал е ракът (колкото повече се е разраснал и разпространил), толкова по-малък е шансът лечението да бъде лечебно.

Рак на гърлото

Рак на ларинкса
В тази статия
  • Какво представлява ларинкса?
  • Какво е рак на гърлото (ларинкса)?
  • Какво причинява рак на гърлото (ларинкса)?
  • Какви са признаците на рак на гърлото (ларинкса)?
  • Как се диагностицира и оценява ракът на гърлото (ларинкса)?
  • Какви са възможностите за лечение на рак на гърлото (ларинкса)?
  • Каква е перспективата?

Какво представлява ларинкса?

гърлото

Ларинксът е горната част на трахеята (трахеята). Дълъг е около 5 см и понякога се нарича гласова кутия. Можете да видите и почувствате предната част на ларинкса като адамовата ябълка в предната част на врата, точно под брадичката.

Набиращи популярност статии

Ларинксът съдържа гласовите струни. Това са V-образни хребети на мускулна тъкан от вътрешната обвивка на ларинкса. Те вибрират, когато въздухът преминава между тях, за да произведе реч.

Когато вдишвате, въздухът преминава в ларинкса и надолу по трахеята към белите дробове. Когато преглъщате, ларинксът се движи леко нагоре и клапан от хрущялна тъкан в задната част на езика, наречен епиглотис, се затваря над входа на ларинкса. Това гарантира, че храната или напитките слизат по хранопровода (хранопровода), а не по трахеята.

Какво представлява ракът на гърлото (ларинкса)?

Ракът на ларинкса понякога се нарича рак на ларинкса. Някои хора го наричат ​​и рак на гърлото. Въпреки това гърлото включва и други съседни структури, както и ларинкса. Ракът на ларинкса е само един вид рак, който може да се появи в гърлото. Ракът на гърлото и ракът, които засягат устата, заедно се наричат ​​орофарингеален рак.

Ракът на гърлото (ларинкса) е необичаен във Великобритания, като всяка година се развиват около 2000 случая. При мъжете е два пъти по-често, отколкото при жените. Въпреки че се увеличава при по-млади хора, все още е рядкост при хора на възраст под 40 години. Най-често се среща при хора на възраст над 70 години. Ракът на ларинкса се среща при хора по целия свят, но е по-често в някои страни, отколкото в други, вероятно поради различен начин на живот (виж по-долу).

Има различни видове рак на гърлото (ларинкса):

  • Плоскоклетъчен карцином на ларинкса се среща в повече от 9 на 10 случая. Този тип възниква от клетки, които са във вътрешната обвивка на ларинкса.
  • Други видове. Има някои редки видове рак, които възникват от други видове клетки в ларинкса. Например, аденокарциномът на ларинкса възниква от клетки в малките жлези в стената на ларинкса, които образуват слуз. Има някои други много редки видове.

Останалата част от тази листовка е за плоскоклетъчен карцином на ларинкса.

Какво причинява рак на гърлото (ларинкса)?

Раковият (злокачествен) тумор започва от една клетка, която се държи ненормално. Точната причина, поради която клетката прави това, е неясна. Смята се, че нещо уврежда или променя определени гени в клетката. Това кара клетката да се размножава извън контрол и да стане ракова. Вижте отделната листовка, наречена Причини за рак, за повече подробности.

Някои хора развиват рак на гърлото (ларинкса) без видима причина. Въпреки това, определени рискови фактори увеличават вероятността ракът на ларинкса да се развие. Те включват:

Какви са признаците на рак на гърлото (ларинкса)?

  • Дрезгав глас често е първият симптом, тъй като повечето видове рак на ларинкса първо стартират на гласната струна или в близост до нея. Проблемът е, че дрезгавият глас е често срещан симптом на вирусна инфекция на ларинкса (ларингит). Повечето хора с пресипналост нямат рак. Въпреки това, ларингитът обикновено се изчиства в рамките на една седмица или така. Затова посетете лекар, ако развиете дрезгав глас, който не изчезва в рамките на 2-4 седмици.
  • Други симптоми които могат да възникнат при нарастване на тумора в ларинкса, включват: бучка в гърлото, болка в гърлото при преглъщане и затруднено дишане. Тези симптоми могат да се появят преди да се развие дрезгав глас, ако туморът не започне до гласните струни.
  • Ако ракът се разпространи в местните лимфни жлези (лимфни възли), тогава близките жлези на врата ще се подуят.
  • Ако ракът се разпространи в други части на тялото, могат да се развият различни симптоми.

Всички симптоми могат да се дължат на други състояния, така че са необходими тестове за потвърждаване на диагнозата.

Как се диагностицира и оценява ракът на гърлото (ларинкса)?

Първоначална оценка

Ако лекар подозира, че може да имате рак на гърлото (ларинкса), той ще ви насочи към специалист по уши, нос и гърло (УНГ). Специалистът ще изследва вътрешността на гърлото ви, като използва малко огледало и светлина. Те могат също да използват тънък, гъвкав телескоп (назален ендоскоп). Това се предава в носа и в задната част на гърлото. Назалният ендоскоп съдържа оптични канали, позволяващи на светлината да свети надолу, за да може лекарят да вижда вътре. (Гърлото обикновено се напръсква с местна упойка преди използване на назален ендоскоп, така че процедурата да не е твърде неудобна.)

За потвърждаване на диагнозата

Ако при прегледа или при назалния ендоскоп се види нещо подозрително, обикновено ще ви е необходима биопсия. Биопсията е процедура, включваща малка проба тъкан, която се отстранява от част от тялото. След това пробата се гледа под микроскоп, за да се търсят анормални клетки. Пробата за биопсия се получава чрез тънък, гъвкав инструмент за хващане, който се прекарва през носа ви в ларинкса. Същият инструмент има източник на светлина, подобен на назален ендоскоп. Поради това специалистът ще изследва и трахеята (трахеята) и хранопровода (хранопровода), за да види степента на тумора.

Оценка на степента и разпространението (постановка)

В допълнение към горните тестове, ако се потвърди, че имате рак на гърлото (ларинкса), може да се направят допълнителни тестове; например, проби за биопсия могат да бъдат взети от близките лимфни жлези с помощта на фина игла. Това помага да се прецени дали някакви ракови клетки са се разпространили в лимфните жлези.

Други тестове могат да бъдат организирани, за да се види дали ракът се е разпространил в други части на тялото. Например сканиране с компютърна томография (CT), сканиране с магнитен резонанс (MRI), сканиране с позитронна емисионна томография (PET) или други тестове. (Можете да прочетете повече за тези тестове в отделните листовки, наречени CT сканиране, MRI сканиране и PET сканиране.)

Тази оценка се нарича стадиране на рака. Целта на постановката е да открие:

  • Колко е нараснал туморът в ларинкса.
  • Дали ракът се е разпространил в локалните лимфни възли.
  • Дали ракът се е разпространил в други области на тялото (метастази).

Степен на рак

Пробите за биопсия се разглеждат под микроскоп, за да се оценят раковите клетки. Чрез разглеждане на определени характеристики на клетките ракът може да бъде степенуван.

Общата система за класификация, използвана за рак на гърлото (ларинкса), е:

  • Степен 1 ​​(ниска оценка). Клетките изглеждат сравнително подобни на нормалните клетки в ларинкса. Твърди се, че раковите клетки са добре диференцирани. Раковите клетки са склонни да растат и се размножават доста бавно и не са толкова агресивни.
  • Степен 2 (среден клас).
  • Степен 3 (висока степен). Клетките изглеждат много ненормални и се казва, че са слабо диференцирани. Раковите клетки са склонни да растат и се размножават доста бързо и са по-агресивни.

Чрез установяване на стадия и степента на рака помага на лекарите да съветват за най-добрите възможности за лечение. Той също така дава разумна индикация за перспективите (прогнозата). Въпреки това, при рак на гърлото (ларинкса) може да е невъзможно да се даде точна инсценировка едва след операция за отстраняване на тумора. Вижте отделната листовка, наречена Стадии на рака, за повече подробности.

Какви са възможностите за лечение на рак на гърлото (ларинкса)?

Възможностите за лечение, които могат да бъдат взети предвид, включват лъчетерапия, хирургия и химиотерапия. Препоръчаното за Вас лечение зависи от различни фактори, като например точното място на първичния тумор в ларинкса, стадия на рака (колко голям е ракът и дали се е разпространил), степента на раковите клетки и общото ви здравословно състояние.

Трябва да проведете пълна дискусия със специалист, който познава вашия случай. Те ще могат да дадат плюсовете и минусите, вероятния процент на успех, възможните странични ефекти и други подробности относно възможните възможности за лечение на вашия тип рак.

Вие също трябва да обсъдите със своя специалист целите на лечението. Например:

  • В някои случаи лечението има за цел да излекува рака. Има голям шанс за излекуване, ако се лекува в ранните етапи. Много случаи се диагностицират на ранен етап. Това е така, защото тестовете обикновено се правят, ако развиете постоянен дрезгав глас, който често се развива, когато ракът е все още в ранен стадий. (Лекарите са склонни да използват думата ремисия, а не думата излекуван. Ремисия означава, че няма доказателства за рак след лечение. Ако сте в ремисия, може да бъдете излекувани. В някои случаи обаче ракът се връща месеци или години по-късно. Това ето защо лекарите понякога не са склонни да използват думата излекуван.)
  • В някои случаи лечението има за цел да контролира рака. Ако лечението не е реалистично, с лечението често е възможно да се ограничи растежа или разпространението на рака, така че да прогресира по-бързо. Това може да ви предпази от симптоми за известно време.
  • В някои случаи лечението има за цел да облекчи симптомите. Например, ако ракът е напреднал, може да се нуждаете от болкоуспокояващи или други лечения, които да ви помогнат да се освободите от болка или други симптоми. Някои лечения могат да се използват за намаляване на размера на рака, което може да облекчи симптоми като болка или затруднено преглъщане.

Лъчетерапия

Това е често срещаното лечение, ако ракът е малък и не се е разпространил от ларинкса (ранен стадий). Лъчелечението е лечение, при което се използват високоенергийни лъчи лъчи, фокусирани върху раковите тъкани. Това убива раковите клетки или спира раковите клетки да се размножават. Вижте отделната листовка, наречена лъчетерапия, за повече подробности.

Само лъчетерапията дава добър шанс за излекуване, ако ракът е в ранен стадий. Понякога се използва лъчетерапия в допълнение към операция или химиотерапия в определени ситуации. Например, лъчетерапията може да се използва за свиване на голям тумор преди операцията. Това може да даде по-голям шанс за успех с операция. Понякога се използва след операция, за да убие всички ракови клетки, които може да са останали след операцията.

Хирургия

Туморите, които са по-големи, обикновено изискват операция. Понякога операцията е насочена към излекуване на рака чрез премахване на всичко. Понякога операцията се използва за облекчаване на симптомите, ако ракът е в напреднал стадий (палиативна хирургия). Всички операции се извършват, докато спите под обща упойка.

Видът на извършената операция зависи от размера на тумора, точното място на тумора в ларинкса и дали ракът се е разпространил в близките структури или лимфните жлези. Например:

Ако ракът се е разпространил, хирургът може също така да премахне лимфните жлези и други структури в близост до ларинкса, в допълнение към премахването на ларинкса. Количеството отстранена тъкан зависи от степента на локално разпространение на рака.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение, което използва противоракови лекарства, за да убие раковите клетки или да ги спре да се размножават. Химиотерапията, използвана заедно с лъчетерапия, понякога се използва като алтернатива на операцията. Целта му е да запази ларинкса и нормалната реч. Вашият специалист ще Ви посъветва кога това може да е опция. Химиотерапия също може да бъде препоръчана, ако ракът се е разпространил в други области на тялото. Вижте отделната листовка, наречена Химиотерапия, за повече подробности.

Други лечения

Цетуксимаб е сравнително ново лечение за рак на гърлото (ларинкса). Това е вид моноклонално антитяло, което означава, че може да разпознава и да се свързва със специфични протеини (рецептори), които се намират в раковите клетки. Тези протеини са рецептори на епидермален растежен фактор (EGFR), които стимулират раковите клетки да растат и да се делят. Цетуксимаб се заключва към EGFR и може да попречи на раковите клетки да растат и да се делят.

В момента цетуксимаб е лечение, което обикновено се прилага едновременно с лъчетерапия при хора, които не могат да проведат химиотерапия.

Каква е перспективата?

Ако ракът на гърлото (ларинкса) се диагностицира и лекува на ранен етап, тогава има голям шанс за излекуване. Лечението е по-малко вероятно, ако ракът се е разпространил. Гласовите проблеми са изключително чести след лечение на рак на ларинкса и на всеки засегнат трябва да се предлага логопедична терапия.

Лечението на рака е област на медицината, която се развива бързо. Постоянно се разработват нови лечения и информацията за перспективите (прогнозите) по-горе е много обща. Специалистът, който познава Вас и Вашето заболяване, може да Ви даде по-точна информация за Вашата конкретна перспектива и как е вероятно Вашият стадий и степен на рак да се държат при лечение.