Като обществена услуга, The Inquirer прави тази статия и други критични за общественото здраве и безопасност покритие на коронавируса достъпни за всички читатели.

коронавирус

Новините за коронавируса се променят бързо. Най-новата информация може да бъде намерена на inquirer.com/coronavirus.

Тиера Сампсън определи раждането на сина си в болница преди близо пет години като „най-лошото раждане някога“.

„Дадоха ми морфин. Морфинът не действа. Дадоха ми епидурална. Не се получи “, спомня си Сампсън. „Все още усещах болка. Повръщах. "

След 12 часа раждане тя в крайна сметка има спешно цезарово сечение в болницата на Университета в Пенсилвания.

И все пак Сампсън, която очаква второто си дете това лято, каза, че предпочита да има домашно раждане - въпреки че е наясно с рисковете - отколкото да рискува да изложи себе си или бебето си на коронавирус по време на раждането в болница.

Сампсън е една от нарастващия брой жени във Филаделфия, които търсят домашно раждане, дори и след предварително раждане в болница, което не е минало гладко. Нещо повече, те ще трябва да платят приблизително 5500 долара за акушерка, която е висококвалифицирана, но чиято такса не се покрива от застраховка.

Трудните решения се подхранват от липсата на отговори, съчетани с прекъсване на пандемичната ера. Бременни жени като Сампсън казват, че виртуалните пренатални срещи - проведени чрез видео или телефон - не са помогнали за успокояване на безпокойството им. Акушерките не могат да гарантират, че работещите жени няма да заразят вируса в болницата. И е твърде рано да се знае как новата болест може да засегне бременните жени и техните бебета.

Акушерите и педиатрите предупреждават да не се раждат вкъщи, като съветват жените, особено тези, които са в късна бременност или са с по-висок риск от усложнения, да се придържат към първоначалния си план за раждане.

„Бременните жени трябва да знаят, че болниците продължават да бъдат безопасно място за раждане. Всъщност те все още са най-сигурното място за доставка “, написа Синдху Сринивас, специалист по майчина фетална медицина и директор на акушерските услуги на HUP, в издание на Inquirer. "Би било много по-опасно за пациент, който не е подходящ кандидат за извънболнично раждане, да продължи с тази опция, ако не е подходящо."

И все пак бъдещите майки се борят да примирят ограниченията за пренатални срещи поради социално дистанциране с твърденията на лекарите, че болниците са в безопасност.

„Не е като да се телепортирам на раждането и раждането, когато започна да раждам“, казва майката на Порт Ричмънд Карин Гьобиг, която е бременна в деветия месец с второто си дете.

'Бъркотия е'

29-годишната Сампсън каза, че не е виждала лично своя акушер повече от месец. Персоналът на HUP отмени предишните й две предродови срещи. Тя каза, че е имала срещи по телефона, но не е същото.

„Можем да говорим за каквото и да е, но това не е като да присъствате лично, за да проверите кръвното си налягане или да измервате бебето си“, каза Сампсън. „Ще изпратя имейл до моя лекар и ще получа имейл обратно след два дни, но много може да се случи за тези 48 часа. Бъркотия е."

Сампсън каза, че наскоро е имала консултация с акушерка, чието спокойно поведение и внимателност успокоиха страховете й. Тя е сигурна, че иска да се опита за естествено раждане в дома си в Западна Филаделфия, дори и да има шанс тя да бъде спешно откарана в болницата за друго кесарево сечение.

Сампсън каза, че вярва, че раждането на сина й през септември 2015 г. в HUP е завършило в кесарево сечение, тъй като акушер-гинекологът не е дал на тялото й достатъчно време за вагинално раждане. „Всичко беше принудено. Не ме чуваха “, каза тя.

На 28-та седмица от бременността Сампсън, социален работник в градския отдел за хуманитарни услуги, и дългогодишният й годеник, който работи в управлението на отпадъците, се карат да намерят пари за домашно раждане. Те имат малко спестявания, но тя се притеснява, че ще им трябват тези „дъждовни дни“ като баласт в очуканата икономика, каза тя.

„Дай боже да извадим парите за домашно раждане и нещо да се случи, а ние нямаме парите, необходими за живота ни“, каза Сампсън. „Това ме стресира.“

Тя каза, че е разочарована, че нейният здравноосигурителен план няма да покрие разходите за сертифицирана професионална акушерка или CPM, тъй като държавата лицензира само акушерки, които също са регистрирани медицински сестри.

„Това е като, защо? Защо да застрашаваме две човешки същества, когато можете да направите нещо по въпроса ", каза Сампсън относно риска от вируси.„ Ние изобщо не се разглеждаме в това. "

„Задържам дъха си“

Администраторите на болници казват, че вземат предпазни мерки, за да предпазят работещите жени и техните новородени от излагане на коронавирус. Например болничният персонал е длъжен да носи маски по всяко време и ежедневно се подлага на скрининг за вирусни симптоми. Същото важи и за бременните жени и техния партньор или друго лице за подкрепа.

Жените, които са имали положителен тест за коронавирус, раждат в изолирани стаи, а работниците и служителите по раждането носят по-висококачествени лични предпазни средства (ЛПС), като маски N95.

Но болниците във Филаделфия все още нямат възможността да тестват всяка бъдеща майка и целия персонал за коронавирус, за да се изследват за асимптомни случаи. Това може да се промени, тъй като бързото „тестване на грижи става по-общодостъпно“, каза Ааста Мехта, акушер-гинеколог и съветник по женска здравна политика в градския отдел за обществено здраве.

Въпреки това, Мехта, която практикува в Пен, добави: „Бременните жени, които се страхуват да доставят в болница, трябва да знаят, че болниците вземат наистина строги предпазни мерки, за да предотвратят разпространението на вируса от един човек на друг. . Няма гаранция, но се вземат много предпазни мерки. "

Goebig, сега бременна в 38 седмица, е планирала да роди в болница в Пенсилвания. След това тя отиде на един от последните си пренатални срещи на 25 март. Съпругът и синът й, почти 4-годишни, останаха в колата. Тя умишлено остави пуловера и чантата си, за да избегне замърсяване.

Когато влезе във фоайето на болницата на Осми и Смърчови улици, тя беше посрещната от „пост-апокалиптичен свят.“ Служителите, носещи маски и ръкавици, измерваха температурата й и я попитаха дали се чувства недостиг на въздух, подпис на коронавирус. Тя посочи към изпъкналият й корем и се пошегува как в днешно време тя винаги се блъска и подпухва. Най-вече, за да скрие страха си. На вратите на асансьора този страх избухна, каза тя.

„Аз съм като„ О, Боже, как ще натисна бутона? ", Каза Гьобиг.„ Нямах кърпичка или нещо такова, така че натискането на бутона беше като ужасяващо. Задържах дъха си асансьора, защото никога не знаеш кой е бил там преди теб. "

Нещата само се влошиха оттам.

„Страхувах се да седна“, каза 26-годишният Гьобиг.

Тя имаше среща с една от сертифицираните акушерки на Пен за Пен и беше изненадана да бъде видяна от практикуваща медицинска сестра, която обясни, че само една акушерка е планирана да работи този ден и тя е заета. Гьобиг каза, че става все по-загрижена, че раждането в болница няма да работи за нея. Тя помоли да говори с акушерката, за да получи нейното мнение за домашно раждане.

„Очаквах тя да ми внуши някакъв страх, да каже:„ Все пак трябва да идвате в болница “, каза Гьобиг. „Вместо това тя седна и започна да назовава някои акушерки, които би препоръчала за домашни раждания.“

Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) подчерта, че болниците и акредитираните центрове за раждане са най-безопасните условия за раждане. Въпреки че внимателно планираните домашни раждания водят до по-малко медицински интервенции, като С-разрези, ACOG предупреждава, че домашните раждания са свързани с повече от два пъти по-високи нива на смъртност при бебета и повишен риск от новородени гърчове или неврологични проблеми.

'Облекчение'

Раждането на сина на Гьобиг в Пен през август 2016 г. не беше идеално, с Питоцин за предизвикване на раждане, нежелана епидурална и вакуумна засмукване за изваждане на бебето.

„Преминаването към домашно раждане - това е страшно. Дай Боже нещо да се обърка и да не сте в болница ", каза тя.„ Всяко едно [решение] се чувства страшно и ние просто трябва да изберем кой да се чувства най-малко страшен. ... Поне в къщата ми знам кой го почистих и знам кой беше там преди да родя. "

Разходите бяха друго съображение. Съпругът на Гьобиг, монтьор на пара, наскоро беше съкратен.

Домашните раждания обикновено струват 5500 долара, въпреки че някои акушерки предлагат отстъпки заради пандемията. Плановете за здравно осигуряване, включително Medicaid, няма да покриват домашно раждане в Пенсилвания, ако доставчикът не е сертифицирана медицинска сестра акушерка, повечето от които работят в болнични условия. Акушерката със седалище във Филаделфия, Асасия Мухамад от акушерката Inner Circle, започна петиция, призоваваща държавните законодатели да предприемат спешни мерки за разширяване на здравното осигуряване на сертифицирани професионални акушерки Досега губернаторът Том Улф е смекчил само някои изисквания към медицинските сестри акушерки, като например улеснява повторното активиране на медицинските им лицензи.

След мъчителни обсъждания, Гьобиг и съпругът й взеха решение: Те ще имат домашно раждане със сертифицирана професионална акушерка (CPM) и ще плащат от джоба си.

„Правим го“, каза Гьобиг в понеделник вечерта. "Облекчение."

Само пет CPM, включително този, избран от Гьобиг, извършват домашни раждания във Филаделфия; всички внимателно преглеждат клиентите и не поемат високорискова бременност, според интервюта с няколко акушерки. Акушерките казаха, че подхождат към раждането като към естествен процес, като дават на тялото на жената време да изтласка бебето и да избягва медицински интервенции, освен ако не е абсолютно необходимо.

"Сигурен съм, че ще бъде изключително трудно, особено ако е нещо като първия път", каза Гьобиг, след което направи пауза.

"Не е трудно. Предизвикателен. Готов съм да преодолея болката, която в крайна сметка ще свърши, за да съм сигурен, че правя най-сигурното нещо за бебето си. В този момент не се притеснявам за себе си. "