Понастоящем тази уеб страница се актуализира с най-новата медицинска информация, която ще бъде предоставена възможно най-скоро.

Ешерихия коли

Стомашно-чревни инфекции

  • > 200 милиона епизода/година на инфекциозен гастроентерит в САЩ 1
  • По света 3-6 милиона деца умират всяка година от инфекциозен гастроентерит 2
  • Огнищата на стомашно-чревни инфекции са сериозен проблем в болничната среда

Определение

Стомашно-чревни инфекции са вирусни, бактериални или паразитни инфекции, които причиняват гастроентерит, възпаление на стомашно-чревния тракт, включващо както стомаха, така и тънките черва. Симптомите включват диария, повръщане, и болка в корема. Дехидратацията е основната опасност от стомашно-чревни инфекции, така че рехидратацията е важна, но повечето стомашно-чревни инфекции са самоограничени и отзвучават в рамките на няколко дни. Въпреки това, в здравни заведения и при специфични популации (новородени/кърмачета, имунокомпрометирани пациенти или възрастни популации), те са потенциално сериозни. Бърза диагностика, подходящо лечение и контрол на инфекцията Следователно мерките са особено важни в този контекст.

Стомашно-чревните инфекции могат да бъдат причинени от голям брой микроорганизми, включително:

Аденовирус

Аденовирус може да причини диария, треска, конюнктивит, инфекции на пикочния мехур и обриви, но най-честият симптом е респираторно заболяване. След ротавирус, той е най-честата причина за детска диария.

Campylobacter

Campylobacter е една от най-честите бактериални причини за гастроентерит в световен мащаб и е често срещана при деца под две години. Може да причини диария (понякога кървава), коремни спазми, повръщане и треска. Обикновено се пренася чрез храна сурово или недопечено месо (особено домашни птици) или чрез замърсено мляко.

Clostridium difficile

Clostridium difficile инфекцията е отговорна за до 25% от случаите на диария, свързана с антибиотици, най-често заразени в болници или здравни заведения 3. Пациентите в напреднала възраст и имунокомпрометирани са най-изложени на риск. Неотдавнашната поява на силно токсигенни и устойчиви щамове на C. difficile доведе до по-чести и тежки огнища, увеличен заболеваемост и смъртност.

Ешерихия коли

Ешерихия коли, често наричана Е. coli, е водещата причина за диария на пътниците и основна причина за диарийни заболявания в развиващия се свят, особено сред децата. Хората обикновено се заразяват с Е. coli чрез поглъщане на вода, замърсена с човешки или животински изпражнения.

Ешерихия коли O157: H7

Ешерихия коли O157: H7 е форма на бактерия E. coli, произвеждаща токсин на Shiga, която причинява стомашно-чревни инфекции със симптоми, включително кървава диария и повръщане. Въпреки че обикновено отзвучава след няколко дни, понякога (5-10% от 4 инфекции) може да доведе до хемолитично-уремичен синдром (HUS), което може да доведе до бъбречна недостатъчност ако не се лекува.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori, наречен H. pylori, е причина за гастрит и е свързан с развитието на стомашна и дуоденални язви. Може да причини болка в стомаха или гадене, но в много случаи няма симптоми. Заразените хора имат 10-20% доживотен риск от развитие на пептични язви и 1 до 2% риск от рак на стомаха 5 .

Ротавирус

Ротавирус е най-честата причина за диария при малки деца и кърмачета и е отговорна за най-тежките случаи. Има ваксина за ротавирус, но в световен мащаб тя причинява повече от ½ милиона смъртни случаи годишно при деца под петгодишна възраст. 6 Повечето от тях са в развиващите се страни.

Салмонела и шигела

Салмонела и Шигела са хранителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Салмонелата е често срещана и се съдържа в суровите меса, птици, морски дарове и яйца, както и в млякото и млечните продукти. Острите симптоми включват гадене, повръщане, коремни спазми, диария, треска и главоболие. Шигела често се среща във вода, замърсена с човешки изпражнения. Симптомите на шигелоза (бациларна дизентерия) включват коремна болка, спазми, диария, треска, повръщане и кръв, гной или слуз в изпражненията.

Стафилококус ауреус

Стафилококус ауреус е най-честата причина за хранителна интоксикация, характеризираща се с внезапно/насилствено начало, силно гадене, спазми, повръщане и диария с продължителност 1-2 дни. Този опортюнистичен патоген може да бъде намерен при хора (кожа, заразени порязвания, носове и гърла) и е свързан с широк спектър от храни, включително месо и месни продукти, птици и яйчни продукти, салати, хлебни продукти и млечни продукти.

Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica, наречен Y. enterocolitica, е сравнително рядка причина за диария и коремна болка. Инфекцията най-често се придобива чрез консумация на замърсена храна, особено сурови или необработени свински продукти, както и сладолед и мляко. Честите симптоми са висока температура, коремна болка и диария, която често е кървава.

Диагноза

Когато симптомите сочат към възможно стомашно-чревна инфекция, диагноза може да бъде потвърдено чрез лабораторни изследвания използва се за откриване на култура или антиген от проби от изпражнения. В определени случаи (напр. За Е. coli, Salmonella, C. difficile ...) се използва тестване за чувствителност към антибиотици за определяне на микробна резистентност към антибиотична терапия, ако е подходящо. По-специално в болничните условия, бързата диагностика предоставя важна информация за прилагане контрол на инфекцията мерки.

За да се диагностицира причината за диария, е полезно да се помисли къде контекстът е огнище, причинено от храна или „диария на пътниците“.

Хранителни огнища:

  • Често местни - група хора, които се хранят заедно, страдат от една и съща болест.
  • Загриженост за общественото здраве, когато е широко разпространена, засягаща хората на различни места и за по-дълъг период от време.
  • Важно е да се разпознава и проследява епидемиологично, за да се предотврати заразяването на повече хора.
  • Е. coli, Салмонела, Campylobacter и Стафилококи са сред най-често срещаните патогени, причиняващи огнища на храна.

Диария на пътниците:

  • Най-често срещано заболяване, свързано с пътуването.
  • Договорен от хора, пътуващи на места, където има различни патогени от това, с което са свикнали, особено в региони, където замърсяването с храни/вода е по-разпространено.
  • Най-често се предава чрез поглъщане на храна или вода, замърсени с изпражнения.
  • Повечето случаи, причинени от бактерии, включително Е. coli, Салмонела и Шигела.

Профилактика/лечение

Най-добрите начини за предотвратявам Стомашно-чревната инфекция включва:

  • Правилното измиване на ръцете
  • Дезинфекция на замърсени повърхности с белина
  • Пране на замърсени дрехи
  • Идентифициране на заразени пациенти възможно най-скоро за прилагане на разширен контрол на инфекцията
  • Няма ваксини за повечето стомашно-чревни инфекции. Изключения:
    • Ротавирус
    • Аденовирус (ограничена наличност)
  • При C. difficile: избягвайте излишното предписване на антибиотици

Лечение мерките за стомашно-чревна инфекция включват:

  • Рехидратация - орална и понякога интравенозна
  • За много случаи на бактериален гастроентерит се изисква само симптоматично лечение (при треска, диария ...).
  • Обикновено антибиотиците не се препоръчват, тъй като нямат ефект върху вирусни инфекции, могат да причинят странични ефекти и прекомерната употреба увеличава риска от развитие на устойчиви бактерии.
  • Антибиотиците могат да бъдат препоръчани в особено тежки случаи на гастроентерит или ако конкретна бактерия е идентифицирана като причина.

Насоки

  • Американското общество по инфекциозни болести (IDSA)
    Практически насоки за лечение на инфекциозна диария. Клинични инфекциозни болести 2001; 32: 331–50
    http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.full актуализация в ход за 2014 г.

  • Световна гастроентерологична организация
    Насоки за практиката: Остра диария (ВРЪЗКА:
    http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/acute-diarrhea/acute-diarrhea-english
    • Общество за здравна епидемиология на Америка (SHEA)/Инфекциозно общество на Америка (IDSA)
      Насоки за клинична практика за инфекция с Clostridium difficile при възрастни: Актуализация от 2010 г. от SHEA/IDSA Infect. Контрол Хос. Епидемиол. 2010; 31 (5): 000-000
      http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706
    • Световна здравна организация
      Ръководство за методите за откриване и характеризиране на ротавируси [PDF-3.8MB, 156 страници]. 2009. IVB/08.17.
      http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_08.17_eng.pdf
    • Американско министерство на здравеопазването и центрове за хуманитарни услуги за контрол и превенция на заболяванията (CDC)
      Насоки за контрол на инфекцията на околната среда в здравните заведения
      http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf

    ПРЕПРАТКИ

    1. Брайън CS. Инфекциозни болести в първичната помощ. Издание: Saunders. 2002 г.
    2. Онлайн медицинска библиотека Merck - Стомашно-чревни разстройства www.merck.com
    3. Бартлет JG. Клинична практика. Свързана с антибиотици диария. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
    4. Уебсайт на CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
    5. Clin Microbiol Rev. 2006 юли; 19 (3): 449–490. doi: 10.1128/CMR.00054-05
      „Патогенеза на инфекция с хеликобактер пилори“, Йоханес Г. Кустерс, Арноу Х. М. ван Влиет и Ернст Дж. Куйперс http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
    6. Уебсайт на CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

    Този сайт не е източник на медицински съвети
    Съдържанието на здравеопазването на този сайт е представено в обобщена форма, има общ характер и се предоставя само с информационна цел. Не е предназначено и не се препоръчва да се използва като заместител на професионални медицински съвети. Не трябва да използвате здравното съдържание на този сайт за диагностика на здравословен или фитнес проблем или заболяване. Винаги потърсете съвет от Вашия лекар или друг квалифициран доставчик на здравни услуги относно всяко медицинско състояние или лечение. Нищо, съдържащо се на този Сайт, не е предназначено за медицинска диагностика или лечение. Не трябва да се използва от лекарите като единствен източник на информация за вземане на решения за предписване. Никога не пренебрегвайте медицинския съвет или забавяйте търсенето му поради нещо, което сте прочели на този сайт.