Спиронолактон, Алдактон

Застойна сърдечна недостатъчност

  1. Ляво застойна сърдечна недостатъчност
    1. Агент от първа линия за сърдечна недостатъчност клас NYHA клас III или IV, заедно с ACE инхибитор и бета-блокер
    2. Монитор за хиперкалиемия (особено с АСЕ инхибитор) и бъбречна дисфункция
    3. Може да използва Eplerenone като алтернатива (но по-скъпа)
  2. Едематозни държави
    1. Цироза
    2. Първичен хипералдостеронизъм
    3. Нефротичен синдром
  3. Хиперандрогения при жените
    1. Хирзутизъм
    2. Поликистозна болест на яйчниците
  4. Рефрактерна хипертония
    1. Вижте комбинирана терапия за хипертония
  1. Повишен серумен калий (риск от хиперкалиемия)
    1. Добавка на калий
    2. НСПВС
    3. АСЕ инхибитор
    4. Триметоприм-сулфаметоксазол
  2. Увеличава полуживота на дигоксин
  3. Салицилатите намаляват ефекта на спиронолактон
  1. Застойна сърдечна недостатъчност
    1. Започнете 12,5 mg перорално дневно
    2. Може да се увеличи до 25 mg перорално дневно след 4 седмици (до 50 mg, но повишен риск от хиперкалиемия)
    3. Наблюдавайте серумния калий на 3 дни, 7 дни и след това месечно през първите 3 месеца
  2. Диуретик: 50-100 mg перорално на ден, разделено на ден за наддаване
  3. Хиперандрогения: 50 mg перорално
  4. Хипертония: 12,5 до 50 mg PO qd
  1. Предимно бъбречна екскреция
  2. Полуживот: 14 до 16 часа
  1. Общ
    1. Спиронолактонът е инхибитор на конкуренцията с алдостерон
    2. Действа при дистална извита бъбречна тубула
  2. Застойна сърдечна недостатъчност
    1. Работи синергично с ACE инхибитори при CHF
    2. АСЕ инхибиторите блокират производството на ангиотензин II
      1. Бъбречният отговор е да повиши алдостерона
      2. Спиронолактон блокира бягството на алдостерона

Тази страница е написана от д-р Скот Моузес. Тази страница е последно преразгледана на 4.12.2017 г. и последно публикувана на 12.12.2020 г.