Къде са слюнчените ви жлези?
Жлезите се намират във и около устата и гърлото ви. Основните слюнчени жлези наричаме околоушната, субмандибуларната и сублингвалната жлеза.
Всички те отделят слюнка в устата ви, паротидната през тръби, които отвеждат слюнката, наречени слюнчени канали, близо до горните ви зъби, подмандибуларна под езика ви и сублингвалната през много канали в пода на устата.
Освен тези жлези, има много малки жлези, наречени незначителни слюнчени жлези, разположени във вашите устни, вътрешната част на бузите (устната лигавица) и широко в други обвивки на устата и гърлото. Слюнчените жлези произвеждат слюнката, използвана за овлажняване на устата, иницииране на храносмилането и защита на зъбите от гниене.
Като добра здравна мярка е важно да пиете много течности всеки ден. Дехидратацията е рисков фактор за заболяване на слюнчените жлези.
Какво причинява проблеми с жлезата?
Проблемите със слюнчените жлези, които причиняват клинични симптоми, включват:
Препятствие: Запушването на потока на слюнката най-често се случва в околоушната и подчелюстната жлеза, обикновено защото са се образували камъни. Симптомите обикновено се появяват при хранене. Производството на слюнка започва да тече, но не може да излезе от дукталната система, което води до подуване на засегнатата жлеза и значителна болка, понякога с инфекция. Освен ако камъните не възпрепятстват изцяло потока на слюнката, големите жлези ще се подуят по време на хранене и след това постепенно ще отшумят след хранене, за да се увеличат отново при следващото хранене. Инфекцията може да се развие в басейна с блокирана слюнка, което да доведе до по-силна болка и подуване на жлезите. Ако не се лекува дълго време, жлезите могат да абсцесират.
Възможно е каналната система на големите слюнчени жлези, която свързва жлезите с устата, да бъде ненормална. Тези канали могат да развият малки свивания, които намаляват слюнчения поток, което води до инфекция и обструктивни симптоми.
Инфекция: Най-честата инфекция на слюнчените жлези при децата е заушка, която включва околоушните жлези. Въпреки че това е най-често при деца, които не са имунизирани, то може да се случи при възрастни. Ако обаче възрастен има подуване в областта на околоушната жлеза само от едната страна, това е по-вероятно поради запушване или тумор.
Инфекциите се появяват и поради запушване на протока или бавен поток на слюнка, тъй като в устата има изобилие от бактерии.
Може да имате вторична инфекция на слюнчените жлези от близките лимфни възли. Тези лимфни възли са структурите в горната част на шията, които често стават нежни по време на обща възпалено гърло. Всъщност много от тези лимфни възли всъщност са разположени в, вътре и дълбоко в веществото на околоушната жлеза или близо до подмандибуларните жлези. Когато тези лимфни възли се увеличат чрез инфекция, може да имате червено, болезнено подуване в областта на околоушната или подмандибуларната жлеза. Лимфните възли също се увеличават поради тумори и възпаление.
Тумори: Първичните доброкачествени и злокачествени тумори на слюнчените жлези обикновено се показват като безболезнени разширения на тези жлези. Туморите рядко включват повече от една жлеза и се откриват като растеж в околоушната, субмандибуларната област, на небцето, пода на устата, бузите или устните. Отоларинголог-хирург на главата и шията трябва да провери тези увеличения.
Злокачествените тумори на големите слюнчени жлези могат да растат бързо, могат да бъдат болезнени и могат да причинят загуба на движение на част или на цялата засегната страна на лицето. Тези симптоми трябва незабавно да бъдат проучени.
Други нарушения: Разширяването на слюнчените жлези се случва и при автоимунни заболявания като ХИВ и синдром на Sjögren, където имунната система на тялото атакува слюнчените жлези, причинявайки значително възпаление. Сухота в устата или сухота в очите са често срещани. Това може да се случи при други системни заболявания като ревматоиден артрит. Диабетът може да причини разширяване на слюнчените жлези, особено на околоушните жлези. Алкохолиците могат да имат подуване на слюнчените жлези, обикновено от двете страни.
Как Вашият лекар поставя диагнозата?
Диагностиката на заболяването на слюнчените жлези зависи от внимателното вземане на анамнеза, физически преглед и лабораторни изследвания.
Ако Вашият лекар подозира запушване на големите слюнчени жлези, може да се наложи анестезия на отвора на слюнчените канали в устата и сондиране и разширяване на канала, за да помогне на обструктивен камък да премине. Преди тези процедури рентгеновите снимки на зъбите могат да покажат къде се намират калцираните камъни.
Ако се открие маса в слюнчената жлеза, е полезно да се получи КТ или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Понякога е полезна аспирационна биопсия с фина игла в кабинета на лекаря. Рядко багрилото ще се инжектира през паротидния канал преди да се направи рентгенова снимка на жлезата (сиалограма).
Биопсия на устни на незначителни слюнчени жлези може да е необходима за идентифициране на някои автоимунни заболявания.
Как се лекува заболяването на слюнчените жлези?
Лечението на слюнчените заболявания се разделя на две категории: медицинско и хирургично. Изборът на лечение зависи от естеството на проблема. Ако това се дължи на системни заболявания (заболявания, които обхващат цялото тяло, а не една изолирана област), тогава основният проблем трябва да бъде лекуван. Това може да изисква консултация с други специалисти. Ако болестният процес е свързан с запушване на слюнчените жлези и последваща инфекция, Вашият лекар ще препоръча увеличен прием на течности и може да предпише антибиотици. Понякога инструмент ще се използва за отваряне на запушени канали.
Ако в слюнчената жлеза се е образувала маса, може да се препоръча отстраняване на масата. Повечето маси в областта на околоушната жлеза са доброкачествени (неракови). Когато е необходима операция, трябва да се внимава много, за да се избегне увреждане на лицевия нерв в тази жлеза, която движи мускулите, включително устата и окото. Когато злокачествените маси са в околоушната жлеза, може да е възможно хирургичното им отстраняване и запазване на по-голямата част от лицевия нерв. Често се препоръчва лъчелечение след операция. Това обикновено се прилага четири до шест седмици след хирургичната процедура, за да се позволи адекватно излекуване преди облъчване.
Същите общи принципи се прилагат за масите в подмандибуларната област или в малките слюнчени жлези в устата и горната част на гърлото. Доброкачествените заболявания се лекуват най-добре чрез консервативни мерки или операция, докато злокачествените заболявания може да изискват операция и следоперативно облъчване. Ако бучката в близост до слюнчената жлеза е лимфен възел, който се е увеличил поради рак от друго място, тогава очевидно ще е необходим различен план за лечение. Отоларингологът - хирург на главата и шията може ефективно да насочва лечението.
Премахването на слюнчената жлеза не води до сухота в устата, наречена ксеростомия. Въпреки това лъчевата терапия на устата може да причини неприятните симптоми, свързани с намален слюнчен поток. Вашият лекар може да предпише лекарства или други консервативни лечения, които могат да намалят сухотата в тези случаи.
Заболяванията на слюнчените жлези се дължат на много различни причини. Тези заболявания се лекуват както медицински, така и хирургически. Лечението се управлява лесно от отоларинголог-хирург на главата и шията с опит в тази област.