• Лакдаса Д. Премавардхана
  • Onyebuchi E. Okosieme
  • Йоан Х. Лазар

Резюме

Следродилният тиреоидит (PPT) е автоимунен „деструктивен“ тиреоидит, който се появява през първата година след раждането и рядко след спонтанен аборт. Автоимунната природа на заболяването се потвърждава от наличието на тиреоидни пероксидазни антитела (TPOAb) при повечето засегнати жени (и понякога тиреоглобулинови антитела) и имунна клетъчна инфилтрация на щитовидната жлеза. Те обикновено се комбинират с образни характеристики на деструктивен тиреоидит (ниско поглъщане на радиоактивен йод или технеций и ултразвукова хипоехогенност).

безшумен

PPT може да се прояви по няколко начина - лека и кратка тиреотоксична фаза, последвана от по-симптоматична и по-дълга хипотиреоидна фаза, се проявяват при двуфазната форма на PPT, при около 24-28% пациенти. Въпреки това, тиреотоксичната и хипотиреоидната фази могат да възникнат независимо една от друга, като хипотиреоидизмът се проявява самостоятелно в около 50% от случаите. Тиреотоксичната фаза обикновено изисква само симптоматично лечение, но хипотиреоидната фаза произвежда по-тежки и по-дълготрайни симптоми и в повечето случаи изисква заместване на тироксин. Ранният постоянен хипотиреоидизъм се наблюдава при малцинство от жените и висок процент от тези, които са положителни към антитела и развиват PPT, развиват дългосрочна дисфункция на щитовидната жлеза. Има приблизително 70% шанс PPT да се повтори при следващи бременности. Наличието на TPOAb, гестационен и захарен диабет тип 1, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза и предишни PPT са рискови фактори за развитието на PPT. Стратегиите за скрининг и превенция не са ясни и понастоящем няма консенсус.

Спорадичният тихи тиреоидит има идентични патологични и клинични характеристики с тиреоидита след раждането, но се появява спорадично, извън обстановката след раждането. Характеризира се с подобен деструктивен тиреоидит с тиреотоксична, хипотиреоидна и еутиреоидна фази. Липсата на болка в щитовидната жлеза или повишени възпалителни маркери отличава тази форма на тиреоидит от остър и подостър тиреоидит. Въпреки че тихият тиреоидит обикновено се самоограничава, някои пациенти имат тежки и повтарящи се епизоди и постоянен хипотиреоидизъм се наблюдава при около 10–20% от пациентите.