Съдържание
- 1 Определение/описание
- 2 Разпространение
- 3 Свързани съпътстващи заболявания
- 4 Лекарства
- 5 диагностични теста/лабораторни тестове/лабораторни стойности
- 6 Етиология/причини
- 7 Системно участие
- 8 Медицински мениджмънт
- 9 Управление на физикалната терапия)
- 10 Диференциална диагноза
- 11 Доклади за случаи/казуси
- 12 Референции
Определение/описание
Разпространение
Характеристики/Клинично представяне
Тазовият конгестивен синдром може да бъде асимптоматичен и често пъти може да остане недиагностициран [2]. Това състояние може да причини продължителна или периодична болка в долната част на корема или таза, варираща от тъпа болка до остра силна болка [1]. Продължителността на болката може да продължи повече от 6 месеца [3]. Болката в долната част на корема или таза, свързана с PCS, може да се усети едностранно, от едната страна или двустранно [1]. Болката обикновено се влошава до края на деня, а също и при дълги периоди на стоене или седене [3]. Освен това болката може да бъде свързана с началото на мензуса [1] [3] .
Допълнителни симптоми, свързани с PCS, са описани по-долу:
- Нежност при дълбока палапация на яйчниковата точка [1]
- Диспареуния [1]
- Наличие на разширени вени в седалището и/или долните крайници [1]
- Главоболие [1]
- Стомашно-чревна болка/дискомфорт [1]
- Промени в червата и пикочния мехур [1]
- Умора [1]
- Безсъние [1]
- Усещане за тежест в долната част на корема или тазовата област [1]
- Болката в долната част на гърба се влошава при изправяне [1]
- Летаргия [3]
- Депресия [3]
- Вагинално отделяне [3]
- Дисменорея [3]
- Подута вулва [3]
- Лумбосакрална невропатия [3]
- Ректален дискомфорт [3]
Свързани съпътстващи заболявания
Нарушената функция на кръвообращението, като периферни съдови заболявания, често се свързва с PCS [1] .
Лекарства
Пациентите с PCS често могат да бъдат предписвани хормонални лекарства [2] (4). Това фармакологично управление на това състояние е насочено към намаляване на задръстванията от разширени вени, а също и намаляване на притока на кръв към разширените вени [4] (5).
Диагностични тестове/лабораторни тестове/лабораторни стойности
Синдромът на тазовата конгестия често се пропуска поради позициониране в легнало положение, обикновено използвано за тестване, което може да доведе до намаляване на венозното раздуване [3]. Наличието на PCS може да бъде установено чрез лапроскопия, хистероскопия или друго изобразяване (т.е. компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук) [2]. Към днешна дата златното стандартно лечение на PCS е тазовата венография [5] .
Игнасио и др. [3] откри два основни метода за изобразяване, използвани за предоставяне на допълнителна информация за венозния кръвен поток и откриване на наличие на разширени вени в тазовата област, които включват:
- Ултрасонография на таза, която осигурява по-динамично изображение на кръвния поток, и
- Компютърната томография, използвана за откриване на разширени вени в долната част на корема, и е по-чувствителна от ултразвука
Игнасио и др. Също излязоха с критерии за сонографска диагностика [3]:
- Вени на яйчниците> 4 мм в диаметър
- Разширение на и извитите дъговидни вени, които комуникират с двустранни тазови вени, и
- Ретрограден и намален кръвен поток от етиология/причини
Жените, раждащи две или повече деца (многоплодни), могат да станат по-податливи на развитие на PCS [3]. С всяка бременност интраваскуларният обем на жената може значително да се увеличи до шестдесет процента [3]. С увеличаване на интраваскуларния обем се увеличава и венозното раздуване [3]. Ако вената на яйчника е подложена на прекомерно разтягане, може да възникне клапна некомпетентност и да доведе до PCS [3]. Предполага се също, че естрогенът може да играе роля в отслабването на венозните стени, така че трябва да се обмисли внимателно, когато хормоните се лекуват медицински [3] .
Друга причина за PCS могат да бъдат анатомични аномалии, които стават препятстващи в природата. Ретроаорталната бъбречна вена може да доведе до запушване на вена на яйчника и по този начин варици на таза [3]. Компресия от горната мезентериална артерия може да възникне върху бъбречната или яйчниковата вена. Тази конкретна компресия е описана в литературата като "синдром на Лешникотрошачка" [3]. Допълнителна компресия от общата илиачна артерия може да възникне върху общата илиачна вена между гръбначния стълб и тазовата периферия. Получената компресионна каскада може да доведе до разширени тазови варици или дори илиофеморална дълбока венозна тромбоза [3] .
Системно участие
Към днешна дата PCS не е известно да води до системно участие.
Медицински мениджмънт
Аналгетиците, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства, за управление на болката, са първата линия на лечение на PCS [5]. Може да се посочи сезиране на интервенционен рентгенолог, ако симптомите не отшумят или не се подобрят с лекарства [5]. Най-успешният вариант на медицинско лечение за PCS е емболизация на неправилно функциониращите съдове, с процент на успех от 98-100% [5]. Емболизацията на варици е амбулаторна процедура, извършвана от интервенционен рентгенолог, която може да намали или разреши симптомите, свързани с PCS. Тази процедура се извършва само след като лекарят е извършил задълбочена анамнеза, физически преглед и преглед на изображенията [5]. Процедурата се извършва докато е успокоена, с местна упойка и се провежда чрез образна диагностика [5]. Намаляване на симптомите може да се очаква 2-4 седмици след операцията и е показано при 75-80% от изследваните жени [5] .
Игнация и колеги [3] споменаха няколко медицински лечения за PCS, които включват [3]:
- Хормонални аналози
- Хирургично лигиране на яйчниковите вени
- Хистеректомия
- Емболизация на транскатертър
- Психотерапия
- Прогестини
- Флеботоника
- Агонисти на рецепторите на гонадотропини (GnRH) с хормонозаместителна терапия (ХЗТ)
- Дихидроерготамин
- НСПВС
Управление на физикалната терапия)
Диференциална диагноза
Поради клиничното представяне, PCS има обширен списък с диференциална диагноза, който да бъде изключен преди диагнозата.
- Патология на червата [3]
- Рак [3]
- Ендометриоза [3]
- Миома [3]
- Фибромиалгия [3]
- Киста на яйчника [3]
- Тазово възпалително разстройство [3]
- Порфирия [3]
- Пролапс на матката [3]
- Ортопедична, неврологична или урогенна патология [3]
- Лейомиома [5]
- Аденомиоза [5]
- Синдром на лешникотрошачка [5]
- Възпалителен синдром на червата [5]
- Дивертикулит/Дивертикулоза/Дивертикул на Мекел [5]
- Интерстициален цистит [5]
- Фасцит [5]
- Психосексуална дисфункция [5]
- Депресия [5]
- Симптоми на синдром на тазова конгестия, лечение и бременност
- Лечение на синдром на тазова конгестия Св
- Център за синдром на тазова конгестия за грижа за вените
- Страдащи от синдром на тазова конгестия Експертите описват симптомите и лечението
- Тазовите задръствания Заседнали ли сте Kwan Yin Healing Arts