Съдържание

  • 1 Определение/описание
  • 2 Разпространение
  • 3 Свързани съпътстващи заболявания
  • 4 Лекарства
  • 5 диагностични теста/лабораторни тестове/лабораторни стойности
  • 6 Етиология/причини
  • 7 Системно участие
  • 8 Медицински мениджмънт
  • 9 Управление на физикалната терапия)
  • 10 Диференциална диагноза
  • 11 Доклади за случаи/казуси
  • 12 Референции

Определение/описание

физиопедия

Разпространение

Характеристики/Клинично представяне

Тазовият конгестивен синдром може да бъде асимптоматичен и често пъти може да остане недиагностициран [2]. Това състояние може да причини продължителна или периодична болка в долната част на корема или таза, варираща от тъпа болка до остра силна болка [1]. Продължителността на болката може да продължи повече от 6 месеца [3]. Болката в долната част на корема или таза, свързана с PCS, може да се усети едностранно, от едната страна или двустранно [1]. Болката обикновено се влошава до края на деня, а също и при дълги периоди на стоене или седене [3]. Освен това болката може да бъде свързана с началото на мензуса [1] [3] .

Допълнителни симптоми, свързани с PCS, са описани по-долу:

  • Нежност при дълбока палапация на яйчниковата точка [1]
  • Диспареуния [1]
  • Наличие на разширени вени в седалището и/или долните крайници [1]
  • Главоболие [1]
  • Стомашно-чревна болка/дискомфорт [1]
  • Промени в червата и пикочния мехур [1]
  • Умора [1]
  • Безсъние [1]
  • Усещане за тежест в долната част на корема или тазовата област [1]
  • Болката в долната част на гърба се влошава при изправяне [1]
  • Летаргия [3]
  • Депресия [3]
  • Вагинално отделяне [3]
  • Дисменорея [3]
  • Подута вулва [3]
  • Лумбосакрална невропатия [3]
  • Ректален дискомфорт [3]

Свързани съпътстващи заболявания

Нарушената функция на кръвообращението, като периферни съдови заболявания, често се свързва с PCS [1] .

Лекарства

Пациентите с PCS често могат да бъдат предписвани хормонални лекарства [2] (4). Това фармакологично управление на това състояние е насочено към намаляване на задръстванията от разширени вени, а също и намаляване на притока на кръв към разширените вени [4] (5).

Диагностични тестове/лабораторни тестове/лабораторни стойности

Синдромът на тазовата конгестия често се пропуска поради позициониране в легнало положение, обикновено използвано за тестване, което може да доведе до намаляване на венозното раздуване [3]. Наличието на PCS може да бъде установено чрез лапроскопия, хистероскопия или друго изобразяване (т.е. компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук) [2]. Към днешна дата златното стандартно лечение на PCS е тазовата венография [5] .

Игнасио и др. [3] откри два основни метода за изобразяване, използвани за предоставяне на допълнителна информация за венозния кръвен поток и откриване на наличие на разширени вени в тазовата област, които включват:

  • Ултрасонография на таза, която осигурява по-динамично изображение на кръвния поток, и
  • Компютърната томография, използвана за откриване на разширени вени в долната част на корема, и е по-чувствителна от ултразвука

Игнасио и др. Също излязоха с критерии за сонографска диагностика [3]:

  1. Вени на яйчниците> 4 мм в диаметър
  2. Разширение на и извитите дъговидни вени, които комуникират с двустранни тазови вени, и
  3. Ретрограден и намален кръвен поток от етиология/причини

Жените, раждащи две или повече деца (многоплодни), могат да станат по-податливи на развитие на PCS [3]. С всяка бременност интраваскуларният обем на жената може значително да се увеличи до шестдесет процента [3]. С увеличаване на интраваскуларния обем се увеличава и венозното раздуване [3]. Ако вената на яйчника е подложена на прекомерно разтягане, може да възникне клапна некомпетентност и да доведе до PCS [3]. Предполага се също, че естрогенът може да играе роля в отслабването на венозните стени, така че трябва да се обмисли внимателно, когато хормоните се лекуват медицински [3] .

Друга причина за PCS могат да бъдат анатомични аномалии, които стават препятстващи в природата. Ретроаорталната бъбречна вена може да доведе до запушване на вена на яйчника и по този начин варици на таза [3]. Компресия от горната мезентериална артерия може да възникне върху бъбречната или яйчниковата вена. Тази конкретна компресия е описана в литературата като "синдром на Лешникотрошачка" [3]. Допълнителна компресия от общата илиачна артерия може да възникне върху общата илиачна вена между гръбначния стълб и тазовата периферия. Получената компресионна каскада може да доведе до разширени тазови варици или дори илиофеморална дълбока венозна тромбоза [3] .

Системно участие

Към днешна дата PCS не е известно да води до системно участие.

Медицински мениджмънт

Аналгетиците, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства, за управление на болката, са първата линия на лечение на PCS [5]. Може да се посочи сезиране на интервенционен рентгенолог, ако симптомите не отшумят или не се подобрят с лекарства [5]. Най-успешният вариант на медицинско лечение за PCS е емболизация на неправилно функциониращите съдове, с процент на успех от 98-100% [5]. Емболизацията на варици е амбулаторна процедура, извършвана от интервенционен рентгенолог, която може да намали или разреши симптомите, свързани с PCS. Тази процедура се извършва само след като лекарят е извършил задълбочена анамнеза, физически преглед и преглед на изображенията [5]. Процедурата се извършва докато е успокоена, с местна упойка и се провежда чрез образна диагностика [5]. Намаляване на симптомите може да се очаква 2-4 седмици след операцията и е показано при 75-80% от изследваните жени [5] .

Игнация и колеги [3] споменаха няколко медицински лечения за PCS, които включват [3]:

  • Хормонални аналози
  • Хирургично лигиране на яйчниковите вени
  • Хистеректомия
  • Емболизация на транскатертър
  • Психотерапия
  • Прогестини
  • Флеботоника
  • Агонисти на рецепторите на гонадотропини (GnRH) с хормонозаместителна терапия (ХЗТ)
  • Дихидроерготамин
  • НСПВС

Управление на физикалната терапия)

Диференциална диагноза

Поради клиничното представяне, PCS има обширен списък с диференциална диагноза, който да бъде изключен преди диагнозата.

  • Патология на червата [3]
  • Рак [3]
  • Ендометриоза [3]
  • Миома [3]
  • Фибромиалгия [3]
  • Киста на яйчника [3]
  • Тазово възпалително разстройство [3]
  • Порфирия [3]
  • Пролапс на матката [3]
  • Ортопедична, неврологична или урогенна патология [3]
  • Лейомиома [5]
  • Аденомиоза [5]
  • Синдром на лешникотрошачка [5]
  • Възпалителен синдром на червата [5]
  • Дивертикулит/Дивертикулоза/Дивертикул на Мекел [5]
  • Интерстициален цистит [5]
  • Фасцит [5]
  • Психосексуална дисфункция [5]
  • Депресия [5]