Европейско списание по акушерство и гинекология и репродуктивна биология
Резюме
Един от най-ефективните методи за справяне със затлъстяването и свързаните с него съпътстващи заболявания е бариатричната хирургия. Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) и ендометриалната хиперплазия (EH), които са свързани с повишен риск от ендометриален карцином, са идентифицирани като потенциално нови индикации за бариатрична хирургия.
СПКЯ е най-честото ендокринно разстройство при жените в репродуктивна възраст и се свързва с няколко компонента на метаболитния синдром като затлъстяване, инсулинова резистентност и хипертония. EH е предраково състояние, което възниква при наличие на хронично излагане на естроген без противопоставяне на прогестерона, както при СПКЯ, така и при затлъстяване.
Основните бариатрични процедури са стомашен байпас на Roux-en-Y, лапароскопска гастректомия на ръкава и лапароскопска регулируема стомашна лента. Тези процедури са добре установени и когато са правилно подбрани и изпълнени от опитни бариатрични хирурзи, те могат да постигнат значителна загуба на тегло и ремисия на свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания.
Проучванията показват, че бариатричната хирургия може да играе важна роля в управлението на пациенти с СПКЯ и да подобри плодовитостта. По същия начин бариатричната хирургия има положителен ефект върху хиперплазията на ендометриума, превръщайки хирургично предизвиканата загуба на тегло в потенциално привлекателна възможност за профилактика и лечение на рак на ендометриума.
Затлъстяването има неблагоприятно въздействие върху спонтанната бременност, методите на асистирана репродукция и резултатите от фето-майката. След бариатрична операция затлъстелите жени със субфертилитет могат да постигнат спонтанна бременност. Въпреки това, докато бариатричната хирургия намалява риска от прееклампсия и гестационен диабет, съществува повишен риск от малка за гестационна възраст и възможен повишен риск от мъртвородена или новородена смърт.
В тази статия ще разгледаме доказателствата относно използването на бариатрична хирургия като начин на лечение при пациенти с PCOS и EH. Ние също така предоставяме общ преглед на общите бариатрични процедури.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр