Синдромът на нощно хранене (NES), наричан още разстройство на нощно преяждане (NBD), е неправилно разбрано хранително разстройство, което често се свързва с разстройството на преяждането (BED) - въпреки че двете състояния са абсолютно различни.

нощно

Възможно е обаче човек да изпитва едновременно и двете разстройства (NES и BED), следователно и NBD. Все пак е важно да се разбере, че NES не винаги води до затлъстяване, докато BED е по-вероятно да бъде свързан с повишен индекс на телесна маса (BMI). NES се характеризира с акта да ядете повече след (не по време) на вечерно хранене.

Д-р Алберт Стънкард първоначално е въвел термина „синдром на нощното хранене“ през 1955 г. По-късно той продължи да публикува много статии в списания по темата.

Съдържание

Диагноза

Има клиничен компонент в диагнозата НЕС. Всъщност критериите, установени по време на Международния симпозиум от 2008 г., включват също „вечерна хиперфагия“ (прекомерно хранене), която се определя като консумация на храна, която е по-голяма или равна на 25% от общите дневни калории след вечеря и/или по време на нощни събуждания.

Човек трябва да консумира големи количества храна и да има поне 3 от следните 5 критерия, за да бъде диагностициран с NES:

1. Сутрешна анорексия
2. Безсъние
3. Желание да се яде между вечеря и лягане
4. Необходимост от ядене за заспиване или връщане в сън
5. Депресивно настроение (предимно през нощта). (2)

Случайност

Синдромът на нощното хранене (NES) засяга приблизително 1,5% от населението и е еднакво често срещан при мъжете и жените, според Националния институт по психично здраве. Честотата на NES обаче е по-висока при някои подгрупи (т.е. тези с психиатрични разстройства и тези, които са имали стомашен телбод).

Изследователи от Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания предполагат, че приблизително 6% от търсещите лечение на затлъстяване имат НЕС. По същия начин, скорошно проучване установи, че повече от една четвърт (27%) от хората с наднормено тегло с поне 100 фунта имат NES.

Признаци и симптоми

По-долу са изброени признаците и симптомите на NES:

• Лош сутрешен апетит или отсъстващо или забавено първо хранене за деня (т.е. не ядене до много часове след събуждане)
• Не ядете много по време на вечеря, но закусвайте много след това
• Често събуждане от сън до лека закуска
• Чувство на безпокойство, разстройство, напрежение и/или вина по време и след хранене
• Не можете да заспите или да заспите през нощта
• Имате високо ниво на стрес, депресия и/или тревожност
• Не хапване на храна, а по-скоро консумиране на постоянен запас от храна през вечерните часове
• Консумирайте редовно нишестени храни, въглехидрати и/или сладкиши
• Събуждане през нощта три или повече пъти седмично за ядене
• Вярата, че храненето ще ви помогне да спите по-добре
• Спомняйки си, че сте се събудили и сте започнали да ядете, за разлика от ходенето по време на сън и храненето

Причини и рискови фактори

Причината за синдрома на нощно хранене варира, но обикновено има множество фактори, допринасящи за това. Например, това може да възникне, след като студент придобие навик да яде късно през нощта. И дори ако студентът иска да се откаже от навика си след колежа, може да е трудно да се прекъсне, като продължи до зряла възраст. Или човек може да развие навик да се храни късно през нощта, защото не слиза от работа до късно през нощта (след 20:00).

И все пак, някои хора могат да развият синдром на нощно хранене (NES), тъй като работят чрез обяд. И тъй като гладуват, когато слязат от работа, прекаляват и/или свръхкомпенсират пропуснатите обяди, като ядат повече през нощта. Важно е да се разбере, че диетите през деня (т.е. намален прием на храна или пропускане на хранене) могат да изпращат смесени сигнали към мозъка. С други думи, той може да каже на мозъка ви, че тялото ви се нуждае от повече калории през нощта, за да функционира правилно - когато наистина не.

Имайте предвид, че има две „мозъчни химикали“, лептин и инсулин, които играят важна роля за апетита и глада. А нощният сън е времето, което тялото ви използва, за да „пости” продължително време (обикновено 6-10 часа). По това време хормоналните промени помагат да балансирате и поддържате енергийното си ниво. (13) Хората с NES обаче обикновено изпитват намалени нива на лептин през нощта, което може да допринесе за нощното събуждане и лошо храносмилане. Тези хора също са склонни да имат по-ниски нива на грелин, „хормонът на глада“ в телата си. Освен това ниските нива на мелатонин са замесени по време на процеса на десинхронизация на NES. (14, 15, 16)

Според едно проучване съществува връзка между предпочитанията на цикъла сън-събуждане. С други думи, хората, които са „ранобудни” и които също си лягат рано, обикновено не пропускат закуската, в сравнение с „късните птици”, които са склонни да пропускат закуската поради късна нощна закуска или ядене (Sato- Mito et al., 2011; Horne & Ostberg, 1976; Roenneberg et al., 2007). В резултат на това някои изследователи предполагат, че хората, които са „рано изгряващи”, имат по-добър контрол и гъвкавост при регулирането на приема на храна (Fleig & Randler, 2009; Schmidt & Randler, 2010).

Въпреки че „хранителното поведение“ е свързано с циркаден ритъм (ритъм на съня) или вътрешен часовник (Garaulet & Madrid, 2010), връзката между храненето, метаболизма и затлъстяването във връзка с NES все още е неясна. Но според един доклад, консумирането на 25% от приема на храна след вечеря е достатъчно, за да се получи диагноза NES (Allison et al., 2010).

В допълнение, голямото предпочитание към въглехидратите може да произведе в организма химикали за „добро усещане“ или „щастливи хормони“, което предполага, че нощното хранене може да е неосъзнат опит за самолечение или бягство от проблеми. Също така е важно да се разбере, че NES може да работи в семейства. За щастие обаче изглежда, че тя отговаря на SSRI лечение със сертралин.

Лечение

Множество проучвания предполагат, че серотонинергичните (SSRIs) агенти и психологическите интервенции, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT) са ефективни при лечението на NES. Сред SSRIs, сертралинът има най-положителни резултати. Сертралин също се използва за лечение на депресия, докато топираматът и агомелатинът могат да бъдат полезни за синдрома на нощно хранене. По същия начин ползите от фототерапията могат да помогнат за намаляване на симптомите.

Резултати от скорошно проучване показват, че пациент с наднормено тегло с NES и депресия, който е претърпял сутрешна фототерапия с 10 000 lux бяла светлина в продължение на 30 минути, е имал намаляване на депресията и NES резултати след 14 сесии.

Друго проучване на Pawlow et al. (2003) установяват, че прогресивната терапия за мускулна релаксация (PMR) за стрес, настроение, глад и хранителни режими има положителен ефект върху страдащите от NES. По-конкретно, изследователите установиха, че PMR може да намали нивата на стрес, тревожност и слюнчен кортизол (хормона на стреса) при тези с NES непосредствено след терапевтичните сесии. Изглежда, че PMR засилва глада и намалява нощното хранене при хората със заболяване. (44)

Outlook

В сравнение с други хранителни разстройства, NES е по-малко вероятно да доведе до сериозно заболяване или заболяване. Въпреки това, нарушенията на съня като цяло могат да повлияят на качеството на нечий живот. Следователно членовете на семейството, които подозират, че любим човек страда от NES, трябва да разгледат темата с индивида и да предложат да се потърси лечение за него. В допълнение, хранителното образование, заедно с идентифицирането на задействащи фактори, свързани с преяждането през нощта, може да играе важна роля в процеса на възстановяване. И накрая, препоръките за специалисти, които са добре обучени за оценка и лечение на хранителни разстройства, трябва да бъдат първият начин на действие в процеса на лечение.

Препратки

1. Алисън, KC, Lundgren, JD, O'Reardon, JP, Geliebter, A., Gluck, ME, Vinai, P., Mitchell, JE, Schenck, CH, Howell, MJ, Crow, SJ, Engel, S., Latzer, Y., Tzischinsky, O., Mahowald, MW, & Stunkard, AJ (2010). Предложени диагностични критерии за синдром на нощно хранене. Международен вестник за хранителни разстройства, 43 (3), 241–247.

3. Garaulet, M., & Madrid, J. A. (2010). Хронобиологични аспекти на храненето, метаболитния синдром и затлъстяването. Разширени отзиви за доставка на лекарства, 31 (9–10), 967–978.

4. Horne, J. A., & Ostberg, O. (1976). Въпросник за самооценка за определяне на „сутрешността“ - „вечерността“ в циркадните ритми на човека. International Journal of Chronobiology, 4 (2), 97–110.

5. Roenneberg, T., Kuehnle, T., Juda, M., Kantermann, T., Allebrandt, K., Gordijn, M., & Merrow, M. (2007). Епидемиология на циркадния часовник на човека. Прегледи на лекарството за сън, 11 (6), 429–438.

9. Gibbert, G. A., & Brito, M. N. (2011). Relações fisiológicas entre o sono e a liberação de hormônios que regulam o apetite. Rev Saúde e Pesquisa, 4 (2), 271-277.

10. Bernardi, F, Harb, A. B. C., Levandovski, R. M., & Hidalgo, M. P. L. (2009). Хранителни разстройства и циркаден режим на хранене: Преглед. Rev Psiquiatr Rio Gd Sul, 31 (3), 170-176.

11. Birketvedt, G. S., Florholmen, J., Sundsfjord, J., Osterud, B., Dinges, D., & Bilker, W., et al. (1999). Поведенчески и невроендокринни характеристики на синдрома на нощното хранене. JAMA, 282 (7), 657-63.

12. Crispim, C. A., Zalcman, I., Dáttilo, M., Padilha, H. G, Tufik, S., и Mello, M. T. (2007). Връзка между съня и затлъстяването: Преглед на литературата. Arq Bras Endocrinol Metab, 51 (7), 1041-9.

13. Friedman, S., Even, C., Dardennes, R., & Guelfi, J. D. (2004). Светлинна терапия, несезонна депресия и синдром на нощно хранене. Can J Psychiatry, 49 (11), 790.