Гастроезофагеалната рефлуксна болест или ГЕРБ е храносмилателно разстройство, което засяга мускулния пръстен между хранопровода и стомаха. Този пръстен се нарича долният езофагеален сфинктер (LES). Ако го имате, може да получите киселини в стомаха или киселинно храносмилане. Лекарите смятат, че някои хора може да го имат поради състояние, наречено хиатална херния. В повечето случаи можете да облекчите симптомите на ГЕРБ чрез диета и промени в начина на живот. Но някои хора може да се нуждаят от лекарства или операция.
Причини за ГЕРБ
Терминът „гастроезофагеален“ се отнася до стомаха и хранопровода. Рефлуксът означава да потече обратно или да се върне. Гастроезофагеалният рефлукс е когато това, което е в стомаха ви, се връща в хранопровода.
При нормално храносмилане вашият LES се отваря, за да проникне храна в стомаха ви. След това се затваря, за да спре храната и киселинните стомашни сокове да се вливат обратно в хранопровода. Гастроезофагеалният рефлукс се случва, когато LES е слаб или се отпуска, когато не трябва. Това позволява на съдържанието на стомаха да изтече нагоре в хранопровода.
Рискови фактори за ГЕРБ
Повече от 60 милиона възрастни американци имат киселини поне веднъж месечно, а над 15 милиона възрастни имат киселини всеки ден, включително много бременни жени. Последните проучвания показват, че ГЕРБ при кърмачета и деца е по-често, отколкото са смятали лекарите. Това може да предизвика повръщане, което се случва отново и отново. Също така може да причини кашлица и други проблеми с дишането.
Някои лекари вярват, че хиаталната херния може да отслаби LES и да повиши шансовете ви за гастроезофагеален рефлукс. Хиаталната херния се случва, когато горната част на стомаха ви се премести нагоре в гърдите през малък отвор в диафрагмата (диафрагмен хиатус). Диафрагмата е мускулът, отделящ корема от гърдите. Последните проучвания показват, че отворът в диафрагмата помага за поддържане на долния край на хранопровода.
Много хора с хиатална херния няма да имат проблеми с киселини или рефлукс. Но наличието на хиатална херния може да позволи на стомашното съдържание да се рефлуксира по-лесно в хранопровода.
Кашлица, повръщане, напрежение или внезапно физическо натоварване могат да повишат налягането в корема и да доведат до хиатална херния. Много иначе здрави хора на възраст над 50 години имат малък. Въпреки че обикновено е състояние на средна възраст, хиаталните хернии засягат хора от всички възрасти.
Продължава
Хиаталните хернии обикновено не се нуждаят от лечение. Но може да се наложи, ако хернията има опасност да бъде удушена или усукана по начин, който прекъсва кръвоснабдяването. Може да се наложи да го лекувате, ако имате такъв, заедно с тежък ГЕРБ или езофагит (възпаление на хранопровода). Вашият лекар може да извърши операция, за да намали хернията или да предотврати удушаване.
Няколко други неща могат да направят по-вероятно да имате ГЕРБ:
- Наднормено тегло или затлъстяване
- Бременност
- Забавено изпразване на стомаха (гастропареза)
- Болести на съединителната тъкан като ревматоиден артрит, склеродермия или лупус
Изборът на диета и начин на живот може да влоши киселинния рефлукс, ако вече го имате:
- Пушене
- Някои храни и напитки, включително шоколад и мазни или пържени храни, кафе и алкохол
- Голяма храна
- Хранене твърде рано преди лягане
- Някои лекарства, включително аспирин
Симптоми на ГЕРБ
Най-честият симптом на ГЕРБ е киселини в стомаха (нарушено храносмилане). Обикновено се чувства като пареща болка в гърдите, която започва зад гръдната ви кост и се движи нагоре към врата и гърлото. Много хора казват, че има чувството, че храната се връща в устата, оставяйки киселинен или горчив вкус.
Изгарянето, натискът или болката от киселини могат да продължат до 2 часа. Често е по-лошо след хранене. Лежането или навеждането може също да доведе до киселини. Много хора се чувстват по-добре, ако стоят изправени или вземат антиацид, който изчиства киселината от хранопровода.
Хората понякога бъркат болката с киселини с болката от сърдечно заболяване или инфаркт, но има разлики. Упражнението може да влоши болката от сърдечно-съдови заболявания, а почивката може да я облекчи. Болката от киселини е по-рядко свързана с физическа активност. Но не можете да разберете разликата, затова потърсете веднага медицинска помощ, ако имате болка в гърдите.
Освен болка, може и да имате
- Гадене
- Лош дъх
- Проблеми с дишането
- Трудно преглъщане
- Повръщане
- Износване на зъбния емайл
- Бучка в гърлото
Ако имате киселинен рефлукс през нощта, може да имате и:
- Продължителна кашлица
- Ларингит
- Астма, която се появява внезапно или се влошава
- Проблеми със съня
Продължава
Лечение на ГЕРБ и домашни средства
Лечението на ГЕРБ има за цел да намали количеството рефлукс или да намали увреждането на лигавицата на хранопровода от рефлуксирани материали.
Вашият лекар може да препоръча лекарства без рецепта или лекарства с рецепта за лечение на вашите симптоми.
Промени в диетата и начина на живот
Има няколко промени, които лекарите предлагат да направите в начина си на живот, за да помогнете за намаляване на симптомите на ГЕРБ.
Продължава
Тежка ГЕРБ диагноза
Ако имате тежък, траен езофагеален рефлукс или ако симптомите Ви не се подобрят с лечението, може да се наложи тестове за по-добра диагноза. Вашият лекар може да използва една или повече процедури, за да направи това:
- Ендоскопия: Вашият лекар ще постави малка осветена тръба с малка видеокамера в края (ендоскоп) в хранопровода ви, за да търси възпаление или дразнене на тъканите (езофагит). Ако резултатите са необичайни или съмнителни, те могат да отстранят малка тъканна проба за повече изследвания (биопсия).
- Горна серия GI: Това може да е един от първите тестове, които прави Вашият лекар. Това е специална рентгенова снимка, която показва хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва (дванадесетопръстника). Той дава ограничена информация за възможен рефлукс, но може да помогне за изключване на други състояния, като пептична язва.
- Езофагеална манометрия и импедансно проучване: Този тест проверява за ниско налягане в хранопровода. Също така може да покаже дефекти в начина на свиване на мускулите на хранопровода.
- рН тестване: Ако е трудно да се постави точна диагноза, Вашият лекар може да измери нивата на киселина в хранопровода чрез този тест. Той проследява колко киселина има в хранопровода по време на хранене, активност и сън. По-новите техники за дългосрочно проследяване на pH са направили това по-ефективно средство.
Хирургия за тежка ГЕРБ
Ако се нуждаете от редовни високи дози ИПП, за да контролирате симптомите си, имате увреждане на хранопровода дори с лекарства и хиатална херния, може да се наложи операция за ГЕРБ. Но първо трябва да опитате всички други лечения, които можете.
Фундопликация: Това е процедура, която повишава налягането в долната част на хранопровода. Лекарят ще навие горната част на стомаха ви около LES. Това стяга мускулите и повишава налягането в долната част на хранопровода, за да спре рефлукса. Те ще направят това или чрез лапароскоп (малки дупки през корема) или чрез отворена операция.
Трансорална безразрезна фундопликация (TIF): По-нова от тази операция използва ендоскоп (малка тръба с камера), за да увие стомаха около LES с пластмасови скрепителни елементи. Това е по-малко инвазивно от стандартното фундопликация.
Стрет процедура: Вашият лекар поставя малка тръба в хранопровода, която използва нискочестотна топлина, за да прекрои LES.
LINX хирургия: Вашият лекар увива лента с магнитни титанови мъниста около мястото, където се срещат стомаха и хранопровода. Магнитното привличане на мънистата го поддържа достатъчно хлабав, за да може храната да премине в стомаха, но достатъчно стегнат, за да спре рефлукса.
Продължава
ГЕРБ Усложнения
Понякога ГЕРБ води до сериозни усложнения:
Язва на хранопровода: Стомашната киселина изяжда хранопровода ви, докато се образува отворена рана. Тези рани често са болезнени и могат да кървят. Те могат да затруднят преглъщането.
Стриктура на хранопровода: Стомашната киселина уврежда долната част на хранопровода и причинява образуването на белези. Тази тъкан от белези се натрупва, докато стеснява вътрешността на хранопровода и затруднява преглъщането на храна.
Хранопровод на Барет: Киселинният рефлукс променя клетките в тъканта, която покрива хранопровода. Подплатата става по-дебела и става червена. Това състояние е свързано с по-голям шанс за рак на хранопровода.
Белодробни проблеми: Ако рефлуксът достигне задната част на гърлото ви, това може да причини дразнене и болка. Оттам може да попадне в белите дробове (аспирация). Ако това се случи, гласът ви може да стане дрезгав. Може също да имате постназално накапване, конгестия в гърдите и продължителна кашлица. Ако белите ви дробове се възпалят, можете да развиете астма, бронхит и евентуално дори пневмония.
ГЕРБ перспектива
Въпреки че ГЕРБ може да ограничи ежедневните ви дейности, това е рядко животозастрашаващо. Ако разбирате причините и получавате подходящо лечение, трябва да се чувствате по-добре.
Източници
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания: "Киселини, гастроезофагеален рефлукс и гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)."
Вестник на Американската медицинска асоциация: „Гастроезофагеална рефлуксна болест“
Американски колеж по гастроентерология: „Разбиране на ГЕРБ.“
Клиника Майо: „Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ),„ хранопровод на Барет. “
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания: „Симптоми и причини за ГЕР и ГЕРБ.“
Американски вестник по хирургия: „Еритромицинът укрепва дефектния долен езофагеален сфинктер при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест.“
Гастроентерология: „Стомашно-чревни двигателни ефекти на еритромицин при хора“
Международна фондация за стомашни разстройства: „Лекарства“
Cedars-Sinai: „Конективни разстройства на тъканите“
Здравни грижи в Станфорд: „Реконструкция на хранопровода (процедура по стретта).“
Анали на торакалната медицина: „Белодробни прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест“.
Китайско списание за интегративна медицина: „Клинично проучване за лечение на гастроезофагеален рефлукс чрез акупунктура“.