В този член
- Какво е атеросклероза?
- Признаци и симптоми на атеросклероза
- Диагноза атеросклероза
- Причини за атеросклероза
- Рискови фактори за атеросклероза
- Атаки с плака
- Усложнения на атеросклерозата
- Лечение на атеросклероза
Какво е атеросклероза?
Атеросклерозата е втвърдяване и стесняване на артериите. Това може да изложи кръвния поток на риск, тъй като артериите ви се запушат.
Може да го чуете като артериосклероза или атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване. Това е обичайната причина за инфаркти, инсулти и периферни съдови заболявания - това, което заедно се нарича сърдечно-съдово заболяване.
Можете да предотвратите и лекувате този процес.
Признаци и симптоми на атеросклероза
Може да нямате симптоми, докато артерията ви почти не се затвори или докато не получите инфаркт или инсулт. Признаците също могат да зависят от това коя артерия е стеснена или запушена.
Симптомите, свързани с коронарните артерии, включват:
- Аритмия, необичаен сърдечен ритъм
- Болка или натиск в горната част на тялото, включително гърдите, ръцете, врата или челюстта. Това е известно като ангина.
- Задух
Симптомите, свързани с артериите, които доставят кръв до мозъка ви, включват:
- Изтръпване или слабост в ръцете или краката
- Трудно е да се говори или да се разбере някой, който говори
- Висящи мускули на лицето
- Парализа
- Силно главоболие
- Проблем с виждането с едното или и двете очи
Симптомите, свързани с артериите на ръцете, краката и таза, включват:
- Болки в краката при ходене
- Изтръпване
Симптомите, свързани с артериите, които доставят кръв към бъбреците, включват:
Диагноза атеросклероза
Вашият лекар ще започне с физически преглед. Те ще прослушат артериите ви и ще проверят за слаби или липсващи импулси.
Може да се нуждаете от тестове, включително:
- Ангиограма, при която Вашият лекар поставя багрило в артериите Ви, така че те да бъдат видими на рентгенова снимка
- Глезен-брахиален индекс, тест за сравняване на кръвното налягане в долната част на крака и ръката
- Кръвни тестове за търсене на неща, които повишават риска от атеросклероза, като висок холестерол или кръвна захар
- Рентгенова снимка на гръдния кош за проверка за признаци на сърдечна недостатъчност
- КТ или магнитно-резонансна ангиография (MRA) за търсене на втвърдени или стеснени артерии
- EKG, запис на електрическата активност на сърцето ви
- Стрес тест, при който тренирате, докато здравните специалисти наблюдават сърдечния ритъм, кръвното налягане и дишането
Може да се наложи да посетите лекари, които се специализират в определени части на тялото ви, като кардиолози или съдови специалисти, в зависимост от вашето състояние.
Причини за атеросклероза
Артериите са кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето ви по цялото тяло. Те са облицовани с тънък слой клетки, наречен ендотел. Той поддържа вътрешността на артериите във форма и гладка, което поддържа кръвта да тече.
Продължава
Атеросклерозата започва с увреждане на ендотела. Честите причини включват:
- Висок холестерол
- Високо кръвно налягане
- Възпаление, като от артрит или лупус
- Затлъстяване или диабет
- Пушене
Това увреждане води до натрупване на плака по стените на артериите.
Когато лошият холестерол или LDL преминава през повреден ендотел, той навлиза в стената на артерията. Вашите бели кръвни клетки се вливат, за да усвоят LDL. С течение на годините холестеролът и клетките стават плака в стената на артерията.
Плаката създава подутина на стената на артерията. Тъй като атеросклерозата се влошава, тази подутина се увеличава. Когато стане достатъчно голям, може да създаде запушване.
Този процес продължава през цялото ви тяло. Не само сърцето ви е изложено на риск. Освен това сте изложени на риск от инсулт и други здравословни проблеми.
Атеросклерозата обикновено не причинява симптоми, докато не сте на средна възраст или по-възрастни. Тъй като стесняването става сериозно, то може да задуши притока на кръв и да причини болка. Блокадите също могат да се спукат внезапно. Това води до съсирване на кръвта в артерия на мястото на разкъсването.
Рискови фактори за атеросклероза
Атеросклерозата започва, когато сте млади. Изследванията са установили, че дори тийнейджърите могат да имат признаци.
Ако сте на 40 и като цяло сте здрави, имате около 50% шанс да получите сериозна атеросклероза през живота си. Рискът се увеличава с напредването на възрастта. Повечето възрастни над 60 години имат атеросклероза, но повечето нямат забележими симптоми.
Тези рискови фактори стоят зад повече от 90% от всички инфаркти:
- Коремно затлъстяване ("резервна гума")
- Диабет
- Голям прием на алкохол (повече от една напитка за жени, една или две напитки за мъже, на ден)
- Високо кръвно налягане
- Висок холестерол
- Не яде плодове и зеленчуци
- Не упражнява редовно
- Пушене
- Стрес
Смъртността от атеросклероза е спаднала с 25% през последните 3 десетилетия. Това се дължи на по-добрия начин на живот и подобреното лечение.
Атаки с плака
Плаките от атеросклероза могат да се държат по различен начин.
Те могат да останат в стената на артерията ви. Там плаката нараства до определен размер и след това спира. Тъй като тази плака не блокира притока на кръв, тя може никога да не причини симптоми.
Продължава
Плаката може да расте по бавен, контролиран начин по пътя на кръвния поток. С течение на времето причинява значителни запушвания. Болката в гърдите или краката, когато се напрягате, е обичайният симптом.
Най-лошото се случва, когато плаките изведнъж се спукат, позволявайки на кръвта да се съсирва в артерия. В мозъка ви това причинява инсулт; в сърцето ти, сърдечен удар.
Плаките на атеросклерозата причиняват трите основни вида сърдечно-съдови заболявания:
- Заболяване на коронарната артерия: Стабилните плаки в артериите на сърцето ви причиняват ангина (болка в гърдите). Внезапното разкъсване и съсирване на плаката води до смърт на сърдечния мускул. Това е инфаркт.
- Мозъчно-съдова болест: Разкъсаните плаки в мозъчните артерии причиняват инсулти с потенциал за трайно увреждане на мозъка. Временните блокажи в артерията ви също могат да причинят нещо, наречено преходни исхемични атаки (TIA), които са предупредителни признаци за инсулт Те не причиняват никаква мозъчна травма.
- Болест на периферните артерии: Когато артериите в краката ви се стеснят, това може да доведе до лоша циркулация. Това ви прави болезнено да ходите. Раните също няма да заздравеят. Ако имате тежка форма на заболяването, може да се наложи отстраняване на крайник (ампутация).
Усложнения на атеросклерозата
Усложненията на атеросклерозата включват:
- Аневризми
- Ангина
- Хронично бъбречно заболяване
- Ишемична или каротидна болест на сърцето
- Сърдечен удар
- Сърдечна недостатъчност
- Болест на периферните артерии
- Удар
- Необичайни сърдечни ритми
Лечение на атеросклероза
След като имате запушване, обикновено е там, за да останете. Но с лекарства и промени в начина на живот можете да забавите или да спрете плаките. Те дори могат леко да се свият при агресивно лечение.
Промени в начина на живот: Можете да забавите или да спрете атеросклерозата, като се погрижите за рисковите фактори. Това означава здравословна диета, упражнения и забрана за пушене. Тези промени няма да премахнат запушванията, но доказано намаляват риска от инфаркти и инсулти.
Лекарства: Лекарствата за висок холестерол и високо кръвно налягане ще се забавят и дори могат да спрат атеросклерозата. Те също така могат да намалят риска от сърдечни атаки и инсулти.
Продължава
Вашият лекар може да използва по-инвазивни техники, за да отвори блокажи от атеросклероза или да ги заобиколи:
- Ангиография и стентиране: Вашият лекар поставя тънка тръба в артерия на крака или ръката ви, за да стигне до болните артерии. Блокадите са видими на рентгенов екран на живо. Ангиопластика (използване на катетър с балонен връх) и стентиране често могат да отворят запушена артерия. Стентирането помага за облекчаване на симптомите, но не предотвратява инфаркти.
- Байпасна хирургия: Вашият лекар взема здрав кръвоносен съд, често от крака или гърдите, и го използва, за да заобиколи блокиран сегмент.
- Ендертеректомия: Вашият лекар влиза в артериите на врата, за да премахне плаката и да възстанови притока на кръв.
- Фибринолитична терапия: Лекарството разтваря кръвен съсирек, който блокира артерията ви.
Тези процедури могат да имат усложнения. Обикновено се правят на хора с основни симптоми или ограничения.
Източници
Тузку, Е., Тираж, 2001.
Лойд-Джоунс, D., Лансет, 1999 г.
McGovern, P., Нова Англия Журнал по медицина, 1996 г.
Американски колеж по кардиология.
Юсуф, S., Лансет, 2005 г.
Stein Y., Артериосклероза, тромбоза и съдова биология, 2001 г.
Nissen S., Вестник на Американската медицинска асоциация, 2006 г.
Ричард Щайн, доктор по медицина, национален говорител на Американската сърдечна асоциация; професор по медицина и директор на програма за кардиология в градската общност, Медицинско училище в Ню Йорк, Ню Йорк.
Национален институт за сърце, бял дроб и кръв: „Атеросклероза“, „Каротидна ендартеректомия“.
UpToDate: „С-реактивен протеин при сърдечно-съдови заболявания.“
Потребителска версия на Merck: „Атеросклероза.“
Клиника Майо: „Атеросклероза/Атеросклероза.“