Статии за видовете артрози
Видове остеоартрит
Видове остеоартрити - цервикален остеоартрит (цервикална спондилоза)
- Остеоартрит на краката и глезените
- Остеоартрит на тазобедрената става (Дегенеративен артрит на тазобедрената става)
- Гръбначен остеоартрит (дегенеративен артрит на гръбначния стълб)
- Шиен остеоартрит (цервикална спондилоза)
- Артроза на ръцете (дегенеративен артрит на ръката)
- Рамен остеоартрит (дегенеративен артрит на рамото)
- Остеоартрит на коляното (дегенеративен артрит на коляното)
Какво представлява цервикалната спондилоза?
Цервикалната спондилоза се нарича още цервикален остеоартрит. Това е състояние, включващо промени в костите, дисковете и ставите на шията. Тези промени са причинени от нормалното износване и стареене. С напредване на възрастта дисковете на шийните прешлени постепенно се разрушават, губят течност и стават по-твърди. Цервикалната спондилоза обикновено се среща при хора на средна възраст и възрастни хора.
В резултат на дегенерацията на дискове и други хрущяли върху костите на шията могат да се образуват шпори или необичайни израстъци, наречени остеофити. Тези необичайни израстъци могат да причинят стесняване на вътрешността на гръбначния стълб или в отворите, където излизат гръбначните нерви, свързано състояние, наречено цервикална гръбначна стеноза.
Цервикалната спондилоза най-често причинява болки във врата и скованост. Въпреки че цервикалната спондилоза рядко е прогресивна, коригиращата хирургия може да бъде полезна при тежки случаи.
Какви са рисковите фактори за цервикална спондилоза?
Стареенето е основният фактор за развитие на цервикален остеоартрит (цервикална спондилоза). При повечето хора на възраст над 50 години дисковете между прешлените стават по-малко гъбести и осигуряват по-малко възглавница. Костите и връзките стават по-дебели, посягайки върху пространството на гръбначния канал.
Друг фактор може да е предишно нараняване на врата. Хората с определени професии или които извършват специфични дейности - като гимнастички или други спортисти - могат да поставят повече стрес на врата си.
Лошата стойка може също да играе роля в развитието на гръбначни промени, които водят до цервикална спондилоза.
Какви са симптомите на цервикалната спондилоза?
Симптомите на цервикалната спондилоза включват:
- Скованост на врата и болка
- Главоболие, което може да произхожда от шията
- Болка в рамото или ръцете
- Невъзможност за пълно завъртане на главата или огъване на врата, понякога пречи на шофирането
- Шум на смилане или усещане при завъртане на врата
По-рядко срещаните или "нетипични" симптоми включват световъртеж, главоболие, сърцебиене, гадене, дискомфорт в корема или стомашно-чревната система, шум в ушите, замъглено зрение и проблеми с паметта (хипомнезия). Някои проучвания също показват, че хроничната болка в шията от причини като спондилоза са свързани с по-високо кръвно налягане.
Симптомите на цервикалната спондилоза обикновено се подобряват с почивка. Симптомите са най-тежки сутрин и отново в края на деня.
Продължава
Ако цервикалната спондилоза води до натиск върху гръбначния мозък (цервикална стеноза), тя може да окаже натиск върху гръбначния мозък, състояние, наречено цервикална миелопатия. Симптомите на цервикалната спондилоза с миелопатия включват:
- Изтръпване, изтръпване и/или слабост в ръцете, ръцете, краката или стъпалата
- Липса на координация и затруднено ходене
- Ненормални рефлекси
- Мускулни спазми
- Загуба на контрол над пикочния мехур и червата (инконтиненция)
Друго възможно усложнение на цервикалната спондилоза е цервикалната радикулопатия, когато костните шпори притискат нервите, когато излизат от костите на гръбначния стълб. Болката, стреляща в едната или двете ръце, е най-честият симптом.
Как се диагностицира цервикалната спондилоза?
Обикновено лекарят започва, като ви пита за симптомите и взема анамнеза. Това ще бъде последвано от физически преглед на тялото, с фокус върху врата, гърба и раменете. Лекарят вероятно също ще тества рефлекси и силата на ръцете, ще провери за загуба на усещане и ще наблюдава как ходите.
Други тестове, които могат да бъдат направени, включват образни изследвания като рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). ЯМР сканирането използва големи магнити, радиовълни и компютър, за да се получат най-добрите изображения на тялото. Може да бъдете насочени и към невролог.
Какви са леченията за цервикална спондилоза?
В повечето случаи лечението на цервикална спондилоза е консервативно. Те включват:
- Почивка
- Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или други ненаркотични продукти за облекчаване на болката от възпаление
- Хиропрактическа манипулация, която може да помогне за контролиране на епизодите на по-силна болка
- Носенето на шийна яка за ограничаване на движението и осигуряване на опора
- Други форми на физическа терапия, включително прилагане на топлинна и студена терапия, сцепление или упражнения
- Инжектиране на лекарства (кортикостероиди и локален анестетик) в ставите на гръбначния стълб или зоната около гръбначния стълб, известно като инжектиране на епидурален стероид или инжектиране на цервикален фасет
Кога е необходима операция при цервикална спондилоза?
Цервикалната спондилоза има тенденция да бъде хронично (дългосрочно) състояние. Но в повечето случаи не е прогресивно. Хирургическа намеса се изисква само в редки случаи. Целта на операцията е да се премахне източникът на натиск върху гръбначния мозък и нервите. Операцията може също да включва добавяне на стабилизация под формата на импланти или чрез сливане на прешлените. Но хирургическата намеса се разглежда само когато има тежка загуба на функция. Например, може да се помисли, ако сте имали прогресивна загуба на чувство и функция в ръцете, краката, краката или пръстите си. Всеки тип компресия на гръбначния мозък може да доведе до трайно функционално увреждане.
Продължава
Хирургът може да се приближи до шийните прешлени отпред (отпред) или отзад (отзад). Приближаването отпред може да се използва за отстраняване на дисковете и шпорите, които предизвикват натиск. Дискът може да бъде заменен с имплант. По-обширна хирургическа намеса изисква премахване на дискове и части от прешлена. Тези части се заменят с костна присадка или имплант.
Приближаването отзад би било използвано за извършване на ламинектомия или ламинопластика. При ламинектомия се отстраняват задните части на прешлените на шията - пластинката и спинозните израстъци. При ламинопластика прешленът остава на място, но се отрязва свободно от едната страна. И двете процедури облекчават натиска върху гръбначния мозък или нервите.
Както при всяка операция, има риск от инфекция или усложнения при анестезия. Операцията обикновено е последвана от рехабилитационна програма.
Източници
Американска академия на ортопедичните хирурзи: "Цервикална спондилоза."
Северноамериканско гръбначно общество: "Цервикална стеноза и миелопатия."
NHS Choices: "Причини за цервикална спондилоза."
Медицина: "Атипични симптоми при пациенти с цервикална спондилоза."