Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación

щитовидна

Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades

Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados

Dirigida a estudiantes y docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León, la revista Medicina Universitaria busca fomentar el escrito medicico-científico y con ello apoyar la investigación y la creatividad en la medicina. La revista pretende apoyar a las ciencias medicobiológicas relacionadas con la salud y tener un espacio para la historia, la filosofía y la ética. Se fomenta el escrito médico sin relación con la ciencia: anécdotas, historias y relatos de médicos y pacientes.

Síguenos bg:

В ежедневната клинична практика е доста често да се срещат пациенти, страдащи от затлъстяване. Много от тях смятат, че проблемът им с теглото е резултат от дисфункция на щитовидната жлеза.

Затлъстяването е силно разпространено заболяване сред населението в световен мащаб. Не само това, но и през последните години постепенно се увеличава. 1 Независимо от възрастта или пола, обикновено се свързва с етиопатогенна връзка с голям брой заболявания и състояния с висока заболеваемост и смъртност, като захарен диабет, високо кръвно налягане, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия и подагра. С други думи, имаме работа с ужасно заболяване, което, от друга страна, някои автори считат за нелечимо хронично заболяване.

Истината е, че затлъстяването не е болест, а синдром. Тоест, тя не се подчинява на нито една кауза; напротив, има множество фактори, които могат да го обуславят или причинят. Въпреки значителния напредък, постигнат през последните години, истинската му причина остава несигурна.

„Имам наднормено тегло, защото имам дисфункция на щитовидната жлеза.“ Тази фраза често се повтаря при медицински консултации, докато същите тези хора се оплакват, че „напълнявам дори с пиене на вода“, или „Всичките ми приятели отиват на диети и аз съм единственият, който не е отслабнал“, или „ Има такива, които могат да ядат всичко и никога да не качат килограм. “ Въпреки че тези фрази обикновено се приписват на жени, този проблем често се среща и при мъжете.

Всички тези фрази подчертават разочарованието, което имат много хора с наднормено тегло, които правят безброй опити да отслабнат, но не успяват, като по този начин го правят често срещана ситуация, с която лекарите се сблъскват в ежедневната практика, независимо от тяхната специалност; първични лекари, общопрактикуващи лекари, интернисти, ObGyns, а сега и педиатри.

Истинските въпроси са, има ли връзка между дисфункцията на щитовидната жлеза и затлъстяването? И защо идеята, че дисфункцията на щитовидната жлеза причинява затлъстяване, е толкова популярна?

Това общоприето схващане може много да е резултат от факта, че когато щитовидната жлеза е хиперактивна, какъвто е случаят при хипертиреоидизъм, по-голямата част от хората отслабват и в много случаи тази загуба е значителна; следователно е логично да се приеме, че когато се случи обратното, с други думи, ако щитовидната жлеза е хипоактивна, какъвто е случаят при хипотиреоидизъм, логичната тенденция би била наддаването на тегло. Това е добър пример за факта, че не всичко, което изглежда логично, е правилно.

Когато видим пациенти, които по някаква причина са претърпели тотална тиреоидектомия, например в резултат на рак на щитовидната жлеза, пациентът очевидно ще стане напълно хипотиреоиден. В тези случаи следоперативното наддаване на тегло обикновено е малко и идва в резултат на определена степен на задържане на течности, а не нарастване на телесната маса и мастната тъкан, което трябва да се счита за истинско затлъстяване. И веднага след като започне добавянето на хормони на щитовидната жлеза, излишното тегло и задържането на течности изчезват и пациентът се връща към обичайното си тегло.

От друга страна, хипотиреоидизмът също е силно разпространено заболяване сред общото население, въпреки че нямаме статистически данни, така пълни или надеждни, както за затлъстяването, разпространението достига до почти 10% от общата популация. 2 Това заболяване е резултат от различни причини и не е в наш интерес да разглеждаме по-нататък този въпрос; нека просто разгледаме хипотиреоидизма, като резултат от синдрома от намаляването на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, независимо от тяхната причина.

При тези условия, разбирайки, че и затлъстяването, и хипотиреоидизмът са често срещани елементи, е лесно да се разбере, че ще има три възможности за комбинации: хора с хипотиреоидизъм и нормално тегло, хора със затлъстяване и нормална функция на щитовидната жлеза и накрая хора със затлъстяване и хипотиреоидизъм едновременно, което, далеч не рядко, всъщност е доста често.

Но тази комбинация, която често се наблюдава в медицинската практика, по никакъв начин не предполага етиопатогенна връзка, а по-скоро случайна. Следователно опитът, който често се прави от много лекари да се опитат да помогнат на пациентите си да отслабнат чрез прилагане на хормон на щитовидната жлеза, е напълно неадекватен. Важно е да се разбере, че отслабването е необходимо за поддържане на здравето, но решението далеч не е да се повишат нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, например, за да се създаде изкуствено хипертиреоидно състояние. С други думи, опит за разболяване на пациента от хипертиреоидизъм, за да отслабне и вместо да накара пациента да отслабне, за да остане здрав.

Не е необичайно пациентите да бъдат приети в болница и дори в интензивното отделение с тежка тахикардия и още по-тежки аритмии, причинени от прекомерен прием на хормони на щитовидната жлеза, понякога комбинирани с други лекарства като диуретици, които понякога се използват за да накара пациента да повярва, че е постигнато бързо намаляване на теглото, когато всичко, което се прави, е елиминирането на определено количество течност. Тези маневри са напълно неадекватни и опасни.

Възможно е леко намаляване на теглото да се постигне с по-малки дози хормони на щитовидната жлеза, но дори при тези състояния това, което пациентът обикновено губи, е определено количество постно и обезмаслено месо, което всъщност не е истинският проблем.

Ще трябва да изчакаме, докато научните изследвания изяснят различните причини за затлъстяването, за да можем рационално да помогнем на нашите пациенти с ефективност и без риск. Междувременно основните стълбове на лечението ще продължат да бъдат балансирано хранене и добре управлявани физически упражнения.

Етични оповестявания Защита на хора и животни

Авторите заявяват, че за това проучване не са провеждани експерименти върху хора или животни.

Поверителност на данните

Авторите декларират, че са следвали протоколите на своя работен център за публикуване на данни за пациентите.

Право на поверителност и информирано съгласие

Авторите заявяват, че в тази статия няма данни за пациенти.