Какво представлява чернодробна резекция?
Резекцията на черния дроб, известна също като частична хепатектомия, е ракова хирургия, която включва премахване на ракови тумори в черния дроб. Вашият черен дроб може да се регенерира; следователно, отстранената по време на операцията тъканна маса може да бъде възстановена в крайна сметка.
Частична хепатектомия може да се извърши чрез традиционна отворена хирургия или лапароскопски. Когато е подходящо, лапароскопската хирургия може да предложи много предимства, включително по-малко болка, по-кратък престой в болница, по-бързо възстановяване и минимални белези.
Кой е кандидат за чернодробна резекция
Чернодробна резекция обикновено се обмисля, ако имате един тумор в черния дроб и той не се е разпространил в кръвоносните съдове. Най-честата причина за чернодробна резекция са пациенти, които имат единичен тумор на рак на черния дроб, който е метастазирал от колоректален рак.
Вашият лекар ще оцени вашия случай, за да определи дали сте кандидат за чернодробна резекция. При прегледа на вашия случай ще бъдат оценени следните съображения:
- Етап на рак - ако туморът е много голям или има множество тумори, хирургичното отстраняване е сложно
- Местоположение на раковите тумори - ако чернодробният тумор е близо до кръвоносен съд, може да се наложи различно лечение, като интраартериална химиотерапия или хемоемболизация
- Колко операция ще е необходима за отстраняване на целия тумор - само част от черния дроб може да бъде отстранена, за да се запази функцията
- Колко добре функционира органът - пациентите с нарушена чернодробна функция може да не могат да се справят с чернодробна резекция
- Цялостно здраве на пациентите - пациентите, които не са в добро здраве, може да се нуждаят от различна възможност за лечение
Рискове от чернодробна резекция
Резекцията на черния дроб е сложна операция, която трябва да се извършва от хирурзи с богат опит. Усложненията, свързани с процедурата, включват:
- Кървене след операция
- Кръвни съсиреци
- Увреждане на черния дроб
- Инфекции
- Пневмония
- Развитие на нов рак
Какво да очаквате по време на чернодробна резекция
Повечето чернодробни резекции се извършват чрез лапаротомия. Ако имате сложен случай или туморът ви е трудно достъпен, това е предпочитаният метод. Някои пациенти могат да бъдат кандидати за лапароскопска чернодробна резекция.
Традиционна отворена чернодробна резекция се извършва под обща анестезия. Вашият лекар ще направи разрез на корема за достъп до черния дроб. След като черният дроб може да се види, хирургическият екип ще запечата кръвоносните съдове и жлъчните пътища, захранващи областта, която трябва да се резецира. След като съдовете са запечатани, вашият хирург ще премахне болния тумор и здравата тъкан около него. След като процедурата приключи, ще бъдете свързани отново.
По време на лапароскопска чернодробна резекция в малък разрез в долната част на корема се вкарва камера. Вашият хирург ще изреже три други малки разреза, за да се поберат хирургическите инструменти. След като хирургът е в позиция, той или тя ще запечата кръвоносните съдове и жлъчните пътища, които хранят частта от черния дроб, която ще бъде отстранена. След като това приключи, вашият хирург ще премахне болната част на черния дроб, както и здравата тъкан около тумора. За да премахнете тумора, вашият хирург ще отреже разрез в долната част на корема.
Възстановяване от чернодробна резекция
Възстановяването след чернодробна резекция е дълъг процес. Веднага след операцията ще бъдете преместени в отделение за след анестезия (PACU). Ако страдате от силна болка, може да се нуждаете от устройство за контролирана от пациента аналгезия (PCA), което да ви помогне да управлявате самостоятелно болката си. В зависимост от сложността на вашия случай, може да се наложи да останете в PACU за една нощ. Ще бъдете отведени в болнична стая след престоя си в PACU. Няколко дни след операцията няма да можете да ядете. Може да се наложи да останете в болница една седмица или повече, в зависимост от това колко добре се възстановявате.
Преди да бъдете изписани, Вашият лекар ще Ви даде подробни инструкции за изписване, включително:
- График за последващи срещи - обикновено ще имате среща в рамките на една до три седмици след изписването.
- Опции за управление на болката - може да се препоръча или лекарство с рецепта, или лекарства без болка
- Хранене - яденето на балансирана диета с високо съдържание на протеини може да ви помогне да се възстановите по-бързо
- Когато можете да възобновите нивото на активност след операцията - постепенно се върнете към нивото на активност и нормалната си рутина
- Когато можете да шофирате - обикновено можете да шофирате три седмици след операцията