Споделя това

Какво е Lap Band?

Лентовата лента, известна още като регулируема стомашна лента, включва надуваема силиконова лента, която се поставя около горната част на стомаха, за да се постигне загуба на тегло. Това създава малка стомашна торбичка над лентата, оставяйки останалата част от стомаха непокътната под нея. Настройките, направени в лентата, ще увеличат или намалят размера на прохода между двете части на стомаха. Целта е да се забави и да се ограничи колко храна можете да ядете по всяко време.

преобразуване

Историята на Кристен - Хирургия за отслабване: Преразглеждане на лентовата лента *

Ревизия на стомашния ръкав от Lap Band
Имам повече енергия, отколкото през целия си живот!
Вижте историята на Кристен>

Недостатъци и усложнения на хирургията в кръгова лента

Усложнения на Lap Band

Lap Band операцията е както минимално инвазивна, така и напълно обратима. По-голямата част от пациентите обаче нямат добри резултати от тази процедура поради многото недостатъци и усложнения. Много проучвания показват, че повече от половината от стомашните ленти се отстраняват поради неадекватна загуба на тегло или усложнения след 7-10 години.

Честите усложнения на Lap Band включват:

  • Хранителна непоносимост: Пациентите могат да развият затруднено преглъщане, силно гадене и повръщане. Някои дори повръщат по няколко пъти на ден.
  • Киселини или Рефлукс: Някои пациенти могат да развият киселини или езофагит след операция на Lap Band.
  • Приплъзване на лентата: Това може да причини силна болка/гадене и може да изисква спешна хирургична ревизия/отстраняване на стомашната лента.
  • Ерозия на лентата/инфекция на пристанището: Това е рядко усложнение. В повечето случаи ерозията на стомашната лента причинява дългосрочна пристанищна инфекция.
  • Разширение на хранопровода: С ограничението от стомашната лента храната може да се залепи в хранопровода. В дългосрочен план това може да доведе до разширяване на хранопровода.
  • Недостатъчно отслабване: Въпреки че стомашната лента е имала разумна първоначална загуба на тегло, възстановяването на теглото е много по-често при пациенти със стомашна лента, отколкото при пациенти, които са имали стомашен ръкав или операция на стомашен байпас.

Поради тези усложнения не извършваме операции на Lap Band в UCLA. Ако изпитвате някой от тези проблеми поради вашия Lap Band, нашите хирурзи са специализирани както в премахването, така и в превръщането на Lap Bands в други лечения за отслабване. Научете повече за бариатричната хирургия в UCLA>

Национална тенденция на хирургия на кръгови ленти

Групата Lap някога е била най-популярната бариатрична процедура в САЩ в началото на 2010-те. Въпреки това, поради неадекватната загуба на тегло, възстановяването на теглото и високата честота на дългосрочни усложнения, употребата на лентата Lap рязко намаля в световен мащаб и в САЩ. В днешно време Lap лентата представлява по-малко от 10% от всички бариатрични процедури, а броят на процедурите за обиколка в цялата страна продължава да намалява всяка година. Според Американското дружество по метаболизъм и хирургия (ASMBS), около 35,4% от всички бариатрични процедури са Lap band през 2011 г. Този брой е намалял до 20,2% през 2012 г., 14% през 2013 г., 9,5% през 2014 г. и 5,7% през 2015 г.

Индикации за премахване на лентовата лента:

  • Неадекватно отслабване или възстановяване на теглото
  • Ако пациентът не може да отслабне достатъчно (около 25-30% от излишното си тегло) или има значително възстановяване на теглото, може да се посочи премахване на лентата на скута и преминаване към друга по-ефективна бариатрична процедура. Това е най-честата причина за премахване на лентовата лента.
  • Лентова непоносимост
  • Симптомите на непоносимост към лентата могат да включват прекомерно гадене и повръщане, затруднено преглъщане и болка след хранене.
  • Лентова инфекция
  • Инфекцията на лента или порт показва, че лентата може да е ерозирала в стомаха. Ако инфекцията не се повлиява от антибиотично лечение, се препоръчва по-нататъшна обработка и вероятно отстраняване на лентата.
  • Приплъзване на лентата
  • Приплъзване може да възникне, когато лентата Lap се движи надолу по корема и създава по-голяма торбичка над лентата. Това може да се лекува, понякога с отстраняване на течността от лентата или хирургично преместване. В някои случаи обаче може да се наложи премахване на лентата.
  • Тежка киселини
  • Някои пациенти могат да развият нови симптоми на киселини след процедура на обиколка. Ако симптомите на киселини са тежки, това може да доведе до езофагит (възпаление на хранопровода). За пациенти с тежки симптоми на киселини в стомаха, които не реагират на анти-киселинни лекарства, отстраняването на лентата може да облекчи симптомите.
  • Езофагеална дисмотилитет, дилатация или езофагит
  • При продължителна употреба на лента за скута, някои пациенти могат да развият разширяване на хранопровода (разширяване на тъканта), дисмотилитет (липса на движение) или езофагит (възпаление). При пациенти с тежки симптоми може да се наложи отстраняване на течности или премахване на лентата на скута.

Лентата се изрязва и след това се премахва
Вижте по-голямо изображение>

Белезната тъкан около лентата се прерязва, за да изживее потенциалните препятствия
Вижте по-голямо изображение>

Пликационните конци се изрязват
Вижте по-голямо изображение>

Стомахът се връща в нормално положение
Вижте по-голямо изображение>

Лапароскопско премахване на лентовата лента

Повечето процедури за премахване на лентата на скута могат да се извършват лапароскопски. Това е относително лесна и безопасна операция в зависимост от съществуващите усложнения.

Стъпките на операцията за премахване на лентовата лента са както следва:

  1. Поставете лапароскопски инструменти през малки разрези. В повечето случаи хирургът може да използва стария разрез.
  2. Нарежете тъканта на белега около лентата.
  3. Нарежете тръбата и лентата.
  4. Извадете лентата от около стомаха.
  5. По време на първоначалната операция горната част на стомаха (очното дъно) обикновено се зашива към частта на стомаха над лентата, за да се предотврати миграцията на лентата. Някои общи хирурзи са склонни да оставят срастванията и тези конци на място по време на операцията за отстраняване на Lap Band. Много е важно обаче да се премахнат тези конци и да се лизират адхезиите. Това ще възстанови първоначалната анатомия на стомаха и ще улесни последващата или по-късна ревизионна операция.
  6. След отстраняване на стомашната лента, отстраняването или разрязването на перигастралната капсула (плътна белезна тъкан около горната част на стомаха или хранопровода) ще намали вероятността от запушване след операция.
  7. Подкожният порт се отстранява
  8. За пациенти, които искат да преминат към по-ефективна бариатрична процедура, хирургът може да продължи с гастректомия на ръкава или стомашна байпас операция след отстраняване на стомашната лента или да извърши ревизия три месеца по-късно.

Превръщане на лентовата лента в ръкавна гастректомия и стомашен байпас

Ако имате непоносимост и/или усложнение на стомашната лента, като гадене, повръщане, дисфагия, приплъзване или ерозия, премахването на лентата ви предлага незабавно облекчаване на симптомите. Въпреки това, без да преминат към друга бариатрична процедура, много пациенти възстановяват теглото си след отстраняване на Lap Band. В UCLA ние предлагаме минимално инвазивна операция на стомашен байпас или ръкав за гастректомия, 3 месеца след операция за отстраняване на лентовата лента.

Предимствата на превръщането в стомашен ръкав (или стомашен байпас) включват:

  • По-добро качество на живот: Много рядко има гадене или повръщане след операция на стомашния ръкав. Пациентите също се чувстват по-малко гладни след операция на стомашния ръкав и много пациенти губят чувството си на глад.
  • Значителна разлика в отслабването: В дългосрочен план пациентите имат много по-голяма загуба на тегло със стомашен ръкав, отколкото с Lap лента.
  • Ниска степен на усложнение: Процентът на дългосрочните усложнения на стомашния ръкав е изключително нисък, докато повече от половината от пациентите на Lap Band Surgery трябва да премахнат стомашната лента в даден момент.

За да насрочите консултация с бариатрична хирургия на UCLA в Лос Анджелис, Калифорния, обадете ни се на 310-825-7163 или попълнете онлайн формуляра>

* Резултатите от загуба на тегло могат да варират в зависимост от индивида. Няма гаранция за конкретни резултати. Прочетете пълния отказ от отговорност>